纠正胎位的最佳时间

讲解医师：金美媛  
浙江省立同德医院产科 / 主任医师

纠正胎位的最佳时间一般在妊娠30周之前，大部分的胎儿在妊娠30周之前可以自行转为头位，不需要进行处理，如果在妊娠30周后仍然是臀位，就需要给予纠正，具体有以下几种纠正方法：

1、采取膝胸卧位，孕妇排空膀胱，松开裤带，跪在床上，身体俯向床面，上肢贴在床面，双腿屈曲略分开，保持大腿与床面垂直，每天最好做2-3次，每次持续15分钟左右，一周后进行复查，孕妇可以在家进行，通过膝胸卧位使臀部退出盆腔，有利于胎儿借助重心由臀位变成头位；

2、通过胎背对侧纠正，如果胎儿背部在孕妇右侧，孕妇朝左边睡有利于胎儿的俯屈，这时有利于胎儿胎位的纠正，孕妇一般在孕周32周之前可以采取膝胸卧位，但采取膝胸卧位时要注意监测胎动，如果胎动过频或者过多，要及时到医院就诊；

3、用针灸或艾灸纠正胎位，这是一种古老的中医传统治疗方法，按中医来讲胎位不正是由于气血两虚引起，通过艾灸灸至阴穴补充阳气，可以纠正胎位；

4、臀位外倒转术，这是一种传统的手法转胎位术，臀位外倒转术就是医生通过向孕妇的腹壁施加压力，用手向前向后转动胎儿，使胎儿的臀位通过医生的手法变成头位，虽然转胎位可能存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、早产等潜在风险，但发生几率很低，所以外倒转术目前仍是比较有价值、相对低风险的手术操作。

对于选择进行臀位外倒转术的孕妇，一般建议外倒转术的时间选择在孕36-37周，在36周时医生评估是否适合进行外倒转术，排除禁忌后在严密的监测下做好紧急剖宫产的手术准备，在B超和胎心的监护下进行手法外倒转术。