金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的搭桥手术分为直接搭桥和间接搭桥，两种方法结合叫联合搭桥，联合搭桥首先是通过颅骨外的颞前动脉，将颞前动脉接到大脑中动脉，这个叫直接搭桥手术；还有把一些血管丰富的硬膜、肌腱、血管等贴到脑表面，让它向缺血的脑组织伸展、生长，达到间接的血管搭桥目的，这种血管网的形成大概需要三个月到半年的时间。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的症状可以说是很多，有的症状非常明显，有的症状大家可能会忽略，一般正常人，比如像头痛、头晕症状其实也是烟雾病的早期症状，主要来讲烟雾病的症状有几点。脑梗塞，因为烟雾状的血管形成的速度远远低于正常血管闭塞速度，这个时候因为代偿的血管形成速度就慢，就会脑梗塞。还有烟雾状的血管是非常脆弱，非常细，所以血管随着血压的升高，导致血管很容易破裂，一破裂就是脑出血的表现，这两个是脑梗塞，脑出血，都叫做脑卒中，这是脑卒中的表现。有的人就像偏头痛一样，定期有头痛的症状，有的人他可能有手抖、癫痫发作，也是烟雾病的早期症状，当然这种例数倒不多。还有小儿，还有大人，表现为智力，记忆力下降，或者是学什么东西特别慢，还有视力有些异常，都是烟雾病早期症状的一种信号。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。如果把高血压、糖尿病、危险因素自己管理得很好，可能维持很长时间。还有就是像斑块比较重的病人，用支架撑起来以后，可能再狭窄的概率就高。狭窄没有统一的概念，就是什么时候、几年，要根据个人的维护血管的警惕度，和他本身放支架治疗的时候斑块的性质也有关系的。

烟雾病的治疗方法分为保守观察、内科治疗和外科治疗。目前通过抗凝、抗血小板、他汀类等药物治疗没有明显的效果，还可能导致颅内出血，尤其是患有高血压的成年患者。积极的治疗方法以颅内外的血管搭桥手术为主，各医院的具体方法存在差异，通过直接和间接结合的方法实现联合血管搭桥手术以达到治疗目的。

烟雾病不进行手术治疗可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能导致严重的脑出血和脑梗塞等后遗症，因此必须进行手术治疗，术后有可能效果不好或者复发，但其概率及风险远低于不做手术的后果。因此烟雾病患者应积极面对自己目前的症状，积极通过手术解决缺血或是出血等合并症。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家都在关注烟雾病能不能根治的问题，烟雾病本身是某种先天性的原因或者后天性的原因导致的正常血管闭塞，取之而代的是异常的网状血管，通过目前内科治疗、外科治疗，从影像学角度上来讲，做手术以后让他跟正常人一样，这个是不可能的，但是因为烟雾病的主要症状就是出血或缺血，所以进行血流再建，虽然从影像学角度来讲，做了手术以后可能和正常人的血管是不一样的，但是他足够可以达到什么？通过手术，血流的再建，让缺血的血管通过搭桥，搭到很丰富的血管，像网状异常的血管让它慢慢消失，从结果来看，他可以达到和正常人一样的效果。所以烟雾病和正常人会不会一模一样？这是不可能，但是从效果来看应该是可以的。我们也在追踪小孩的病例，从生活角度上来讲基本上没有什么影响，所以通过手术也可以达到和正常人一样的生活方式。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多人都关心烟雾病手术复发的问题，首先烟雾病不做手术会导致什么情况？也就是大部分人要不做手术，明明知道自己有烟雾病，但是因为自己的症状较轻，所以很多人会考虑不做手术行不行。所以首先我们肯定的什么？就是你不做手术的后果可能会导致不可逆的神经损伤，很多病人确诊以后，侥幸心理，他不做手术，2-3年以后可能导致了严重的脑出血和脑梗塞的后遗症。所以从这个角度上来讲手术是必须要做的，但是手术以后他会不会复发，从这个观点来讲，当然有一部分人可能会导致什么？就是效果不好或者是有复发的可能，但这种概率远远低于不做手术的后果，所以从这个角度上来讲，_x005f这种手术一旦确诊烟雾病以后，不能怕会复发而不去做手术，应该积极地面对自己的目前的烟雾病症状，积极去通过手术来解决缺血或者是出血这种合并症的发生。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术方法很多，但是主要有以下：直接搭桥手术或间接搭桥手术。目前最适合于治疗烟雾病的主要方法是联合血管搭桥手术，这种手术的成功率在90%-95%以上。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前烟雾病的治疗主要是通过联合血管搭桥手术，通过这种手术，直接或间接的让颅外血流进入到脑里，保证脑的灌注。从解剖上来讲，可能达不到正常人的血管解剖，但是能避免烟雾病的缺血症状。从这个意义上来讲，只要脑不缺血，或者烟雾状的血管消失，能达到正常人的脑功能状态，就是指达到治愈目的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要危害涉及到几个方面：首先主要发生在儿童，10岁以前的儿童容易发生脑缺血的症状，如脑梗塞，可能会导致偏瘫、失语等一些脑卒中症状；成人很容易发生脑室内出血或脑内出血导致生命危险。另外，因为缺血的危害，可能会有智力下降，记忆力下降，学习能力下降，甚至痴呆症状，这些都是烟雾病的常见危害。