金永健

烟雾病患者不进行手术治疗导致偏瘫、脑出血、脑梗塞等后遗症的风险高达90%以上，手术的风险依经验而言在1%-5%左右，手术方法主要是把颅外的丰富的血流引进到颅内缺血的神经细胞之内，使其与脑表面广泛接触，向缺血的部位生长，即血管搭桥，引进颅内，使其在三个月到半年内恢复血流循环，改善缺血，使异常血管网消失。

烟雾病的早期症状包括：1、烟雾状血管的形成速度低于正常血管闭塞速度，代偿血管形成速度慢，会造成脑梗塞；2、烟雾状血管非常脆弱且细，血压升高易导致血管破裂，可能造成脑出血；3、出现定期头痛的症状，部分患者表现为手抖、癫痫发作等；4、智力下降、记忆力下降、学习能力差、视力异常等症状。

烟雾病不进行手术治疗可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能导致严重的脑出血和脑梗塞等后遗症，因此必须进行手术治疗，术后有可能效果不好或者复发，但其概率及风险远低于不做手术的后果。因此烟雾病患者应积极面对自己目前的症状，积极通过手术解决缺血或是出血等合并症。

烟雾病是双侧颈内动脉末端逐渐闭塞，导致大脑中动脉、前动脉随之闭塞，形成烟雾状的异常的血管网，且非常脆弱、细小，容易破裂，因影像角度上呈烟雾状而得名。烟雾病多导致缺血性、出血性的血管病变，易引发脑梗塞、脑出血、智力异常等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉狭窄的病人大概是有几种，就是无症状性的颈动脉狭窄，病人一般通过体检、筛查才发现，但是没有任何症状。还有人可能做CT发现了腔隙性性梗塞，是因为什么？颈动脉狭窄小的斑块跑到脑子里头形成小的梗塞，但是没有任何症状，也叫做无症状性脑血管病。大部分的颈动脉狭窄严重的病人可能有TIA，也叫短暂性脑缺血发作。什么叫短暂性脑缺血发作？它可能几秒钟、几分钟、甚至几个小时，会出现胳膊腿、上下肢的无力、发麻、视力模糊、语言不利、短暂性的，但是过几秒钟、几分钟以后就恢复了。更严重的是TIA，短暂性脑缺血发作，时间长了以后，可能会导致不可逆性的症状，那就是脑梗塞了，还有老年人长期慢性缺血会导致智能方面的异常，可能导致记忆力下降，久而久之会导致血管性痴呆，都是颈动脉狭窄的危害。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
大家都在关注烟雾病能不能根治的问题，烟雾病本身是某种先天性的原因或者后天性的原因导致的正常血管闭塞，取之而代的是异常的网状血管，通过目前内科治疗、外科治疗，从影像学角度上来讲，做手术以后让他跟正常人一样，这个是不可能的，但是因为烟雾病的主要症状就是出血或缺血，所以进行血流再建，虽然从影像学角度来讲，做了手术以后可能和正常人的血管是不一样的，但是他足够可以达到什么？通过手术，血流的再建，让缺血的血管通过搭桥，搭到很丰富的血管，像网状异常的血管让它慢慢消失，从结果来看，他可以达到和正常人一样的效果。所以烟雾病和正常人会不会一模一样？这是不可能，但是从效果来看应该是可以的。我们也在追踪小孩的病例，从生活角度上来讲基本上没有什么影响，所以通过手术也可以达到和正常人一样的生活方式。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的影像学表现有几个方面：第一，脑血管造影是诊断烟雾病的金标准；还有是核磁共振，通过核磁共振血管成像也可以诊断烟雾病的表现，特别是对儿童。由于年龄比较小的孩子，不适合做脑血管造影，所以通过核磁共振的血管成像来诊断烟雾病。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术方法很多，但是主要有以下：直接搭桥手术或间接搭桥手术。目前最适合于治疗烟雾病的主要方法是联合血管搭桥手术，这种手术的成功率在90%-95%以上。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病本身不会导致死亡，为什么这么说？烟雾病导致脑梗或者脑出血，带来的很严重的合并症会导致死亡，它有脑卒中的表现，还有平时头痛、头晕，视力障碍等等一系列表现，但是最严重的就是脑卒中，比如有的人可能脑出血，少量的出血可能不至于导致生命的危险，但是一下子出了很多的血，比如脑室出血，脑室出血柱形可能跟生命就有关系了，比如出血量可能小于几毫升，它可能跟生命没有关系，但是出血量很大，平时吃阿司匹林可能会导致严重的脑卒中，会导致生命危险。但是平常来讲，烟雾病本身不会导致死亡。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
研究表明，烟雾病在亲兄弟姐妹的遗传概率是正常人的40倍左右，子女之间的遗传概率比正常人高大概37倍左右。言外之意，自己在亲兄弟姐妹和子女之间的遗传概率较高。