都修波

小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登楼梯困难；患儿坐位或蹲位起立的时候，需要扶住地面，然后扶膝盖才能站起，往往起立较困难。当家长见到以上表现时，应该及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。

小儿肌无力属于神经系统疾病，目前多没有特异的治疗方法，主要通过药物治疗改善患儿的肌力，延缓病情的进展，预防患儿出现畸性。如长期肌无力，容易导致脊柱侧弯，因为肌肉萎缩，导致关节的挛缩。后期可以通过康复训练，来减轻或改善患儿该类表现，保存运动功能。

小儿肌无力的症状包括： 1、近端肌肉无力的症状：主要表现为肩带肌、髋带肌、大腿肌、上臂肌肉等无力的症状，如耸肩抬臂无力、走路摇摆步态、抬腿困难等； 2、远端肌肉无力的症状：主要表现为前臂肌肉无力、手部肌肉无力、小腿肌肉无力、足部肌肉无力等； 3、出现周期性肌肉无力症状，如周期性瘫痪等。

轻度抽动症患儿主要是进行心理疏导，也就是行为疗法，可以归结为以下几点： 1、淡化处理：建议家长不要过分关注患儿症状，不要在其面前谈论病情，以免加重患儿心理负担。发现孩子发生抽动的时候，可以与其聊天，或做其他事情，转移注意力，可能会减轻症状； 2、放松疗法：家长可以带患儿出去旅游，去公园等休闲场所，多带患儿参加体育活动； 3、尽量减少电子产品的使用时间，减少接触电视、电脑等电子产品； 4、家长、老师要多与患儿进行及时沟通，共同努力减轻患儿的精神压力，有利于抽动症患儿缓解症状。

抽动症是儿童行为异常性疾病，发病原因及发病机制尚不明确，可能与遗传、感染、情绪等有关。本病经过治疗多数预后较好，部分抽动症患儿能够自愈，约10%-20%的患儿到青春期抽动症会逐渐消失。但是，大部分患儿抽动症无法自然消失，需要进行药物或物理方法干预治疗。如果得不到及时正确的诊断、治疗，症状可能会延续到成年期，影响到生活、社交、工作等多方面。 因此，家长在发现孩子出现抽动症的症状后，需及时到专科门诊就诊，由专业儿科、神经内科的医生进行检查、判定，判定抽动症的严重程度，及时进行治疗。注意不可盲目认为抽动症一定会随着年龄增长逐渐消失、自行痊愈，这样会耽误治疗时机。

抽动症的复发症状表现为以下三个方面： 1、运动性症状：表现为眨眼睛、挤眉、眼睛上翻、撅嘴、点头、耸肩、摇头、甩臂、踢腿、鼓肚子、吸肚子等； 2、发声性抽动：表现为清嗓子，可发出吼叫声、呵呵声、吭吭声，甚至犬吠样声音、鸟叫声等异常声音； 3、心理行为障碍：常见表现为强迫症或注意力缺陷、多动。强迫症表现为不自主、反复出现并持续存在的不切实际的想法、冲动行为或者重复行为，如不停洗手，患者感到痛苦和烦恼。注意力缺陷多动障碍表现为患者无法长时间将注意力集中在某些事情上，在没有干扰的情况下容易被无关事情分散注意力，导致难以完成学习任务，学习成绩下降。

发声性抽动即小儿抽动秽语综合征，发病原因比较复杂，发病机制目前尚未明确。目前研究表明，本病可能与多种因素有关，如家族性遗传因素，父母有抽动症，孩子也可能会有这种倾向。此外，神经生理因素、神经生化因素、心理因素、环境因素等都可能引起发声性抽动，常为多种因素在发育过程中相互作用所致。 患儿由于喉部肌肉、鼻部肌肉、呼吸肌抽动，可引起各种各样的发声性抽动，如反复清嗓子，喉间发出吭吭声，还有动物样叫声，或尖叫声、怪叫声等，甚至出现说脏话的情况。

引起抽动症的原因包括如下几方面： 1、遗传因素：家族中有抽动症病史，后代容易患有抽动症； 2、躯体因素：抽动症起源于局部病变，如结膜炎、倒睫刺激引起眨眼，或因上呼吸道感染出现吸鼻子、面肌抽动等； 3、社会心理因素：儿童受到老师严厉批评或者父母吵架、学习负担过重等影响，抽动成为应激的持续表现； 4、药物性因素：某些药物如中枢性兴奋剂、抗精神病药物长期服用可能引起抽动症； 5、器质性因素和围生期因素：新生儿出生时发生产伤、窒息等情况，可能导致抽动症。

抽动症的诱因是指诱发或加重抽动症的原因，包括如下几方面： 1、用眼过度：如看电视、玩电脑时间过长，用眼疲劳容易诱发抽动症； 2、情绪影响：部分患儿因父母离异，或受到训斥、长期寄养等因素影响，导致不良情绪，容易诱发抽动症； 3、感染：常见上呼吸道感染还有肺炎等，容易诱发和加重抽动症； 4、过度疲劳：过度劳累常可诱发抽动症。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力的症状严重吗？这也是家长非常关心的问题。小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症比如一些先天性疾病，临床上进展缓慢或者是不进展，重症有的孩子肌无力，比如进行性肌营养不良，会逐渐逐渐出现运动功能的丧失，就是站立、行走困难，最后坐轮椅，这是非常重的。还有一些疾病，比如脊髓性肌萎缩，如果孩子起病比较早，半岁以前起病的话，孩子常常不能获得坐的能力，有孩子可能不会坐。半岁到一岁半之间起病的孩子，往往这个孩子可能就不会行走，给家庭带来非常大的负担。