都修波

抽动症的复发症状表现为以下三个方面： 1、运动性症状：表现为眨眼睛、挤眉、眼睛上翻、撅嘴、点头、耸肩、摇头、甩臂、踢腿、鼓肚子、吸肚子等； 2、发声性抽动：表现为清嗓子，可发出吼叫声、呵呵声、吭吭声，甚至犬吠样声音、鸟叫声等异常声音； 3、心理行为障碍：常见表现为强迫症或注意力缺陷、多动。强迫症表现为不自主、反复出现并持续存在的不切实际的想法、冲动行为或者重复行为，如不停洗手，患者感到痛苦和烦恼。注意力缺陷多动障碍表现为患者无法长时间将注意力集中在某些事情上，在没有干扰的情况下容易被无关事情分散注意力，导致难以完成学习任务，学习成绩下降。

引起抽动症的原因包括如下几方面： 1、遗传因素：家族中有抽动症病史，后代容易患有抽动症； 2、躯体因素：抽动症起源于局部病变，如结膜炎、倒睫刺激引起眨眼，或因上呼吸道感染出现吸鼻子、面肌抽动等； 3、社会心理因素：儿童受到老师严厉批评或者父母吵架、学习负担过重等影响，抽动成为应激的持续表现； 4、药物性因素：某些药物如中枢性兴奋剂、抗精神病药物长期服用可能引起抽动症； 5、器质性因素和围生期因素：新生儿出生时发生产伤、窒息等情况，可能导致抽动症。

发声抽动症的治疗主要是药物治疗和心理行为治疗并重，注重个体化治疗。药物治疗需根据每个患儿的不同症状，选择相应的治疗方法，一般分为三类症状的相关治疗，如抽动、强迫、注意力缺陷，中医主要根据患儿临床表现，通过望、闻、问、切辨证论治。 心理行为治疗方面主要是进行心理调节和疏导，对患儿进行支持性心理咨询，消除患者病耻感。患儿常有心理负担，无法面对同学，医生协助家长对患儿进行支持性指导和行为治疗，以合理安排患儿的正常生活。

抽动症的诱因是指诱发或加重抽动症的原因，包括如下几方面： 1、用眼过度：如看电视、玩电脑时间过长，用眼疲劳容易诱发抽动症； 2、情绪影响：部分患儿因父母离异，或受到训斥、长期寄养等因素影响，导致不良情绪，容易诱发抽动症； 3、感染：常见上呼吸道感染还有肺炎等，容易诱发和加重抽动症； 4、过度疲劳：过度劳累常可诱发抽动症。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力属于神经系统疾病，多没有特异性的治疗方法，目前主要是药物治疗来改善孩子的肌力，延缓病情的进展，预防一些畸形的发生。比如长期的肌无力导致的脊柱的侧弯。还有关节因为肌肉萎缩，导致关节的挛缩，通过康复训练的方法来减轻或者是改善这些表现，来保存孩子的运动功能。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力的症状主要包括近端肌肉的无力和远端肌肉的无力，可以伴有面部肌肉，颈肌，四肢肌肉和躯干肌肉的无力，近端肌肉的无力表现在比如肩带肌，髋带肌，大腿肌肉，上臂肌肉的无力，比如耸肩、上臂抬举无力，下肢的髋带肌出现走路的摇摆步态，抬腿困难。远端肌肉的无力主要表现在前臂，前臂的肌肉无力，手部肌肉的无力，还有小腿肌肉的无力，足部肌肉的无力。远端肌肉的无力和近端肌肉的无力，对临床诊断属于哪一类疾病是有意义的，近端肌肉肌无力常常是属于肌肉类的疾病，远端肌肉肌无力多见于周围神经损伤或脊髓前角病变出现的肌无力。还有出现周期性的肌肉无力，如周期性瘫痪。还有可以出现晨轻暮重，早上轻、晚上重，如重症肌无力。还有一些比如容易疲劳，不耐疲劳，孩子活动一会就没有力量。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿肌无力常常出现一些早期的症状，比如肢体的无力，肌张力的低下，孩子活动容易疲劳，孩子在登楼梯的时候，会出现登楼梯的困难。然后就是在坐位或者是蹲位起立的时候有困难。有的孩子需要扶住地面，扶住膝盖才能站起，临床上如果见到这样的表现，要及时到医院就诊，查明肌无力的原因。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿脑积水主要是因为脑脊液的循环或者代谢出现障碍，导致脑脊液在颅内的增多，引起颅内压增高的一系列的表现。小儿脑积水后遗症的表现主要是因为脑脊液过多造成颅内压增高引起的一些表现，比如头颅的增大，出现落日征，就是小孩的眼睛向下看，像要落下的太阳，这是落日征。然后会出现头皮静脉血管的怒张，引起孩子的智力低下，还会引起癫痫的发作。

预防小儿脑瘫的措施包括： 1、孕期定期孕检，发现胎儿异常及时处理； 2、孕期切勿乱服用引起胎儿损伤的药物； 3、孕期注意预防感冒、疱疹、水痘等疾病； 4、孕期避免接触有害物质，避免情绪波动，注意营养； 5、分娩时，避免胎儿缺氧窒息；出生后积极治疗缺氧脑等疾病。

小儿结节性硬化症是一种相对常见的神经皮肤综合征，患病率大概为1/10000-1/6000，属于常染色体显性遗传病。小儿结节性硬化症主要是TSC1和TSC2基因突变所致，约2/3的结节性硬化症患儿是散发的基因突变导致，无明确家族史。小儿结节性硬化症可以导致细胞增殖和分化失控，几乎累及所有器官，尤其是大脑、皮肤、肾脏和心脏。 小儿结节性硬化症的临床症状主要是面部纤维瘤、癫痫发作和智能减退，在头颅CT、核磁共振检查中可见大脑皮层和室管膜下多发性结节，主要是良性错构瘤。本病目前无特异性治疗方法，主要是对症治疗，最大的进展是雷帕霉素的使用，雷帕霉素可以使结节体积缩小、癫痫发作减少。随着遗传机制的深入研究，小儿结节性硬化症的诊断和治疗会取得新的突破和进展。