郭雁宾

乙肝大三阳通过科学、规范的抗病毒治疗，少数患者可获得临床治愈。治疗目标包括乙肝病毒转阴、肝功能恢复正常、大三阳转变成小三阳。抗病毒药物包括干扰素类和核苷酸类似物，干扰素包括国产干扰素和长效干扰素，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
乙型肝有什么危害，乙型肝炎第一个危害它是传染病，可以通过母婴传播和性传播和经注射、输血传播给他人，造成其他人的感染，所以危害还是很大的，过去我看到有的家庭传三代，一家子十几口的人都是乙型肝炎，一代传一代，母亲传给儿子、女儿，然后女儿再传给她的女儿、儿子，然后再传下一代，所以它是传染病，当然危害就很大。第二个乙型肝炎有几种临床表现，如果你得的是急性乙型肝炎，这个危害不太大，但是如果你得的是慢性乙型肝炎或者重型肝炎，也叫暴发性肝衰竭或者肝炎肝硬化，那这种情况，身体会受到伤害，劳动力会下降，工作能力也会受到一定的影响，心理会受到一定的压力，这样经济负担也加重了，所以过去有很多家庭就是因病致贫的，很大一部分是因为乙肝，引起家庭贫困的。但是大家伙对乙型肝炎也不要那么惧怕，如果你不幸得了乙型肝炎，应该目前是可防可治的，一个还是提高预防的意识，不管是儿童还是成年人，都可以肌注乙肝疫苗，然后进行预防。第二个，如果真得了慢性乙型肝炎那也是可治的，现在有很好的抗病毒药物，有一部分病人甚至可以达到临床康复，所以不要丧失信心，虽然乙型肝有很大的危害，但是目前国家的发病率已经明显地下降了，即使有乙型肝炎也是可治的，所以要和医生一块战胜疾病，树立信心，到正规医院进行治疗。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲肝疫苗有两种，一种叫灭活疫苗，一种叫减毒活疫苗。减毒活疫苗只有我国才能生产，这两种疫苗都是把经过纯化的甲肝病毒，在1:4000的福尔马林的灭活下，加入氢氧化铝佐剂制造成的。减毒活疫苗在我们国家应用的比较广泛，免疫效果非常好，抗体产生的比例也非常高，一般是打2-3针，打3针的保护率可以达到百分之百，所以甲肝疫苗是非常有用的疫苗。成年人一般80%都有甲肝抗体，一般不用打。但是对于一些比较高危的人群，比方小孩、儿童，还有幼儿园的老师、负责餐饮的人员、军队这些人群应该都接种甲肝疫苗。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
得甲肝以后，患者被甲型肝炎病毒感染，体内会产生病毒的相应抗原，如果病人是成年人，很健康，没有其他的疾病，免疫功能很好，就可能隐性感染，感染的病毒量不太多，就痊愈了，最后体内就可以产生甲肝抗体。或者很重，出现黄疸，转氨酶升高，症状很明显，到医院就医甚至住院了。这时候经过治疗也会产生甲肝的抗体。甲肝抗体是一种保护性的抗体，甲型肝炎没有转慢的病例，但是比较重可以形成爆发性肝炎，危及生命。所以甲肝抗体是保护性抗体，一般不会再得甲肝。打了甲肝疫苗以后，可以有20年的保护期。

妊娠肝炎的治疗： 1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安定； 2.中期的妊娠中毒症，妊娠高血压：降压、利尿，保护肾功能； 3.妊娠特发性黄疸：应用利胆退黄的药物，缓解胆汁淤积； 4.妊娠中毒症：保肝、利尿、病人及早结束妊娠； 5.病毒性肝炎或是病毒携带者怀孕：结合患者实际情况在医师指导下服用妊娠B类药或是妊娠C类药。

妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者，由于其体内带有肝炎病毒，不论怀孕与否，她都是病毒性肝炎的传染源。所以预防慢性乙型肝炎最好的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗现在还没有研制成功。

妊娠肝炎症状： 1.妊娠剧吐：患者出现食欲不振、恶心、呕吐； 2.转氨酶轻度增高伴轻度黄疸，如果本身有乙肝、丙肝者症状会相应加重； 3.本身患有病毒性肝炎，妊娠后会加重病情，患者出现腹水、出血甚至昏迷。 对原有病毒性肝炎又怀孕者，要加以关注，必要时提前终止妊娠。

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上，急性甲型肝炎通过及时的对症治疗，可达到临床治愈；如未及时治疗，可能形成爆发性肝衰竭，加重治疗负担，且预后较差。建议无甲肝抗体的患者及时接种甲肝疫苗，预防甲肝。

1965年，外国学者布鲁姆在实验中发现，澳大利亚土著居民的血能和和黑猩猩血液里的抗体相结合，当时不明白抗原是什么，起名为澳大利亚抗原，简称奥抗。后来发现抗原是乙型肝炎相关的抗原，所以WHO将其命名为乙型肝炎表面抗原，英文字母为HbsAg。所以，患友在看化验单的时候，如果HbsAg阳性，表明已经感染乙型肝炎。

甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两大类。甲肝灭活疫苗是指甲肝病毒完全灭活后，进入人体，对人体无感染性，同时可产生保护性抗体。适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制，目前在国外应用较多。