郭雁宾

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
乙型肝有什么危害，乙型肝炎第一个危害它是传染病，可以通过母婴传播和性传播和经注射、输血传播给他人，造成其他人的感染，所以危害还是很大的，过去我看到有的家庭传三代，一家子十几口的人都是乙型肝炎，一代传一代，母亲传给儿子、女儿，然后女儿再传给她的女儿、儿子，然后再传下一代，所以它是传染病，当然危害就很大。第二个乙型肝炎有几种临床表现，如果你得的是急性乙型肝炎，这个危害不太大，但是如果你得的是慢性乙型肝炎或者重型肝炎，也叫暴发性肝衰竭或者肝炎肝硬化，那这种情况，身体会受到伤害，劳动力会下降，工作能力也会受到一定的影响，心理会受到一定的压力，这样经济负担也加重了，所以过去有很多家庭就是因病致贫的，很大一部分是因为乙肝，引起家庭贫困的。但是大家伙对乙型肝炎也不要那么惧怕，如果你不幸得了乙型肝炎，应该目前是可防可治的，一个还是提高预防的意识，不管是儿童还是成年人，都可以肌注乙肝疫苗，然后进行预防。第二个，如果真得了慢性乙型肝炎那也是可治的，现在有很好的抗病毒药物，有一部分病人甚至可以达到临床康复，所以不要丧失信心，虽然乙型肝有很大的危害，但是目前国家的发病率已经明显地下降了，即使有乙型肝炎也是可治的，所以要和医生一块战胜疾病，树立信心，到正规医院进行治疗。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
丙型肝炎是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒性肝炎的其中之一。丙型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎，在这个5个病毒性肝炎中容易转慢的3种。但是丙型肝炎和乙型肝炎不一样，乙型肝炎如果是成人感染，不包括幼年期感染，或者是母婴传播，得急性乙型肝炎转慢的几率只有5%，95%都可以康复，有时候甚至不知不觉中已经产生抗体。但是丙型肝炎因为起病症状不明显，隐匿发病，所以非常容易转成慢性丙型肝炎。转慢几率比急性乙型肝炎高得多，可以达到50%-85%。所以要注意：第一个，丙型肝目前没有疫苗，如果每年要进行健康体检，或者到医院有什么病检查的时候可以主动的让医生给查一下，有没有丙型肝炎的感染，急性丙型肝炎是完全可以治愈。第二个，如果单位每年有正规的体检，要注意化验，及早发现丙型肝炎，这样就不容易转成慢性肝炎。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
减毒活疫苗在我们国家应用的比较广泛，免疫效果非常好，抗体产生的比例也非常高，一般是打2-3针，打3针的保护率可以达到百分之百，所以甲肝疫苗是非常有用的疫苗。成年人一般80%都有甲肝抗体，一般不用打。但是对于一些比较高危的人群，比方小孩、儿童，还有幼儿园的老师、负责餐饮的人员、军队这些人群应该都接种甲肝疫苗。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲型肝炎临床上几乎都是急性的，少部分人会变成爆发性肝炎。如果是急性的甲型肝炎不是很重，没有形成爆发性肝衰竭，完全是可以治好的，有很多人都是隐性感染，如果病毒量进食的太多，免疫功能又很差，很可能形成爆发性肝衰竭，这个时候就不是百分之百的治好。随着国家卫生环境的改善，很多年轻人，确实没有甲肝抗体。在临床检查中，常规查乙肝的时候，查了甲肝抗体，只要是成年人，大部分都感染，但是发现一些年轻人，甲肝抗体阴性，这种病人虽然有乙肝，最好也去打甲肝疫苗，这样就保护起来不会得。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲肝的传播途径叫粪口传播，这是医学名词，就是通过消化道传播进食、饮水，水被污染发生传染。过去饮水卫生管的不太好，这种情况就可能引起甲型肝炎的爆发流行。甲肝病毒在体内可以维持3-4个月之久，曾经上海引起甲肝大的爆发流行，毛蚶是主要的传播途径，毛蚶污染的水，人喝了被毛蚶污染的水，得了甲型肝炎。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
乙肝小三阳？乙肝的两对半：表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体是一个，所以叫两对半，因为核心抗体没对。小三阳就是表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序，应当是1、4、5项阳性，叫小三阳。这里一定要纠正一个误区，因为科普宣传有时候的不是很正确，很多病人都认为大三阳是坏事，小三阳是好事，这是一个不确切的概念，因为小三阳有可能是好事，也可能是坏事，什么时候是好事？如果小三阳的DNA是阴性，这时候才是好事，说明经过自己体内的抗病毒，这种成功的几率是很少，几乎是不太可能成功，除非得了非常急性乙型肝炎，感染病毒量很大，又很年轻，身体很壮，变成小三阳，病毒也阴性。或者成人感染，感染病毒量又很少，最后变成小三阳病毒阴性，那是好事。如果是小三阳，表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，但是DNA是阳性的，还是大三阳，因为病毒的乙肝基因前C区，病毒复制有个基因，然后才能复制出完整的丹式颗粒，也就是乙肝的病毒前C区发生变异，用一般的方法，查不出e抗原来，所以这不是好事儿。第一，说明可能前C区有变异。第二，说明感染时间很长，因为正常的病人如果不治，可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原变成e抗体，但是病毒还在那。不过病毒的载量可能不太高，不像大三阳的时候，7次方、8次方、6次方，可能就3次方，但是乙肝自己自愈的可能性有，一般要经过30-50年，甚至50岁以后，而且可能是早期肝硬化，甚至肝硬化，甚至肝癌。所以乙肝是个慢病毒感染，期望自己完全自愈，结局造成表面抗原已经消失，表面抗体出来，但是已经是肝炎、肝硬化的病人，体力会下降，甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水，所以要早治早收益。

妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症，还是妊娠急性脂肪肝，对孕妇本身是一种打击，但是对孩子也是打击。妊娠肝炎的危害包括： 1.胎儿：容易导致早产、流产甚至胎死宫内； 2.孕妇：轻症如妊娠剧吐对症处理即可，但妊娠急性脂肪肝或是妊娠中毒症，会威胁孕妇的生命安全。 因此，妊娠肝炎的患者要进行积极、妥善的治疗。

病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝。甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎的疫苗，接种对象为18月龄以上的甲型肝炎易感者，特别是儿童。目前甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两大类。甲肝减毒活疫苗是我国自主生产的甲肝疫苗，目前应用较广泛，免疫效果较好，注射三针，便可获得长期的持续保护。

甲肝减毒活疫苗是我国自主生产的甲肝疫苗，接种对象为18月龄以上的甲型肝炎易感者，包括儿童、幼儿园老师、食品行业从业人员、军人等。减毒活疫苗目前应用较广泛，免疫效果较好，抗体产生比例较高，注射三针，抗体阳性率可达100%，具有良好的免疫持久性。