郭繁

乳头疼痛，胸部不疼，有单侧乳头疼痛、双侧乳头疼痛。一般出现乳头疼痛可以分两大类原因，一类是乳头局部病变导致乳头疼痛，比如乳头炎症类病变、湿疹、接触性皮炎导致乳头疼痛，在哺乳期出现乳头皲裂，乳头会明显疼痛。另一类是全身因素导致的乳头疼痛，比如焦虑、紧张、压力大会出现乳头疼痛。 乳头上神经末梢丰富，比较敏感，出现乳头疼痛建议到专科就诊，临床医生会进行相应排查，寻找乳头疼痛的原因，标本兼治，以本为主，效果较好。

一侧乳头特别痒的患者建议进行外用激素类药膏，比如派瑞松，连续局部外用一段时间，确保症状缓解。出现乳头瘙痒时，除了解决症状外，需要了解导致乳头瘙痒的原因。 比如接触性皮炎、外伤会导致乳头表面皮肤破损，出现愈合瘙痒；相对少见但较严重的派杰氏病、基底细胞肿瘤可致乳头破损，使患者出现瘙痒。患者不仅要解决症状，还要关注引起瘙痒的原因，建议患者到乳腺专科就诊，进行详细查体与相关影像学检查，排查问题，避免遗漏诊断。

总感觉乳头潮湿的原因如下： 1、乳头湿疹，乳头湿疹会导致分泌物出现，甚至产生潮湿的感觉； 2、派杰氏病，即乳头湿疹样癌，也会导致乳头潮湿； 3、比较少见的病变，比如黑色素瘤或基底细胞病变，也会导致乳头潮湿。 若经常发现乳头潮湿，有必要到乳腺专科就诊，明确乳头潮湿原因，必要时按照炎症使用激素类药膏处理。若病情短期内缓解，很可能是接触性炎症类病变，但要注意排查其它疾病合并存在的可能，比如派杰氏病，需要进行细胞学活检或全层乳头皮肤活检排查，避免遗漏重要问题。

乳头瘙痒是患者主观感受，建议到乳腺专科就诊。乳头瘙痒的原因有乳头局部病变，如接触性皮炎、乳头湿疹、派杰氏病及基底细胞肿瘤、黑色素肿瘤等。 若考虑病因为接触性皮炎或慢性湿疹，患者可短期外用激素类药膏，若症状缓解则证明诊断正确。患者应严密观察，避免遗漏合并基底细胞病变或派杰氏病的情况，有时会行乳头皮肤活检。