郭繁

育龄期妇女80%-85%会出现乳头分泌物，不是全部人群都有分泌物。乳头分泌物排查病因很重要，明确是否为肿瘤等病理原因导致乳头分泌物。 乳头有分泌物归到乳头溢液，排查病理性原因导致的乳头溢液时，建议患者避免延误诊断。根据病人表现行相应影像学检查，如乳头溢液细胞学检查或乳腺超声波检查，排查导管内占位导致的乳头溢液。若非病理原因导致，建议患者观察。

乳头瘙痒是患者主观感受，建议到乳腺专科就诊。乳头瘙痒的原因有乳头局部病变，如接触性皮炎、乳头湿疹、派杰氏病及基底细胞肿瘤、黑色素肿瘤等。 若考虑病因为接触性皮炎或慢性湿疹，患者可短期外用激素类药膏，若症状缓解则证明诊断正确。患者应严密观察，避免遗漏合并基底细胞病变或派杰氏病的情况，有时会行乳头皮肤活检。

乳头胀疼是临床上比较常见的症状，病因如下： 1、乳头局部病变，如乳头湿疹、派杰氏病、接触性炎症导致乳头疼痛，需明确局部诊断，可以较好解决； 2、全身因素，如患者由于紧张、焦虑、生活不规律、压力大、长期熬夜、情绪波动比较大导致乳头疼痛，尽可能解决乳头疼痛的原因才能治本。同时可适当治标，必要时可适当使用止疼药物对症处理，但前提是要进行专科检查，避免遗漏乳腺内病变。治疗乳腺疼痛时遗漏乳腺结节、包块，会使治疗效果相对较差，避免遗漏诊断比较重要，所以出现乳头或乳腺疼痛时建议找专科医生诊断。

一侧乳头特别痒的患者建议进行外用激素类药膏，比如派瑞松，连续局部外用一段时间，确保症状缓解。出现乳头瘙痒时，除了解决症状外，需要了解导致乳头瘙痒的原因。 比如接触性皮炎、外伤会导致乳头表面皮肤破损，出现愈合瘙痒；相对少见但较严重的派杰氏病、基底细胞肿瘤可致乳头破损，使患者出现瘙痒。患者不仅要解决症状，还要关注引起瘙痒的原因，建议患者到乳腺专科就诊，进行详细查体与相关影像学检查，排查问题，避免遗漏诊断。