郭涛

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
门静脉高压症状的治疗，主要有：一、限制钠、水摄入，摄入钠盐500-800mg/天，入水量小于1000ml/天；二、利尿，常联合使用保钾及排钾利尿剂，螺内酯联合呋塞米，剂量比例为100mg:40mg;三、经颈静脉肝内门体分流术；四、排放腹水加输注白蛋白；五、治疗自发性腹膜炎。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
诊断肝癌在国际上广泛使用的肝癌诊断标准有：一、具有两种典型影像学，包括US增强CT，MRI或选择性肝动脉造影的表现，病灶大于2cm；二、一项典型的影像学表现，病灶大于2cm，AFP大于400ng/ml；三、肝脏活检阳性，满足上列三项中的任意一项即可诊断为肝癌。有典型临床症状的患者往往已接近晚期，为争取对肝癌的早诊早治，应对高危人群进行筛查，每6-12个月进行检查一次。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
谷酰转肽酶升高对于肝癌并没有特异性。肝癌的主要标记物有甲胎蛋白，甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，甲胎蛋白大于400ng/ml，为诊断肝癌的条件之一。对于逐渐升高不降或大于200ng/ml持续八周，应结合影像学及肝功能变化做综合分析或动态观察。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肝癌大多起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床症状明显者病情大多已进入中晚期，本病常在肝硬化的基础上发生。常见的临床表现有：一、肝区疼痛，是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致；二、肝大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节；三、黄疸；四、全身的表现。

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肝癌患者吐血主要是由于上消化道出血引起，上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。出血与以下因素有关：一、肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓而发生的门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血；二、晚期肝癌患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血，大量出血可加重肝功能损害，诱发肝性脑病。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
生气胸口闷痛，如果是在平时没有症状，只在生气时发生，可能是由于情绪激动导致的，要配合心脏的检查和肺部的透视来明确病因。如果平时情绪激动的时候也发生，就要注意是否是心绞痛。心绞痛的表现可以疼痛发生在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，它可以放射至左肩、左上肢前内侧，甚至疼痛会达到无名指和小指。如果是心绞痛，疼痛会历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果生气出现胸口闷痛，可以尝试含服硝酸甘油，如果没有消失的迹象，说明不是心绞痛，如果疼痛在1-2分钟内消失，很有可能是心绞痛，就要到医院做心电图，做一些心脏的检查，明确诊断。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
慢性支气管炎主要是增强体质，预防感冒，冬天或者空气污染严重的时候要戴口罩，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。急性加重期需要口服药物治疗或者静滴治疗，首先要控制感染，一般用抗生素，左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林，其次是镇咳药，可以用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂或者溴已新，平喘药氨茶碱等。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胆汁反流性胃炎在饮食方面要注意调养，饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。吃饭的时候应该细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，避免饮用比较浓的茶、烈酒、浓咖啡，避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙的食物，同时要戒烟酒，避免精神紧张，保持心情舒畅。

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急性胃炎主要是去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理、生理紊乱。常用的有抑制胃酸分泌的药物，主要的消炎药物有克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素，还有PPI类的药物，如艾美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，必要时可以吃铋剂。只有平时坚持用药，自己注意调理生活，才能避免炎症的发生。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
甲型流感的患者，如果一般状况不是很好，建议要住院治疗，特别是对疑似和确诊的患者，要进行隔离。在治疗上主要是在发病48小时内给予抗病毒的治疗，目前疗效比较好的就是奥司他韦和扎那米韦。其次是多饮水，增加营养，易消化的饮食，同时要注意多休息，纠正水电解质的紊乱，密切观察监测并预防并发症。如果是年老体弱的患者，它的病死率还是比较高的，因此要格外注意。