郭向飞

女性同志出现右腹部肋下疼痛，常见以下几个病因： 1、局部软组织或局部肌筋膜炎会出现右腹部肋下疼痛，常在提重物或受力姿势不均衡时，出现一过性疼痛； 2、妇科或子宫附件等牵涉性疼痛； 3、脏器，尤其右侧肝胆出现问题； 4、胸壁或肺部等脏器出现问题，引起牵涉性疼痛。 针对以上几方面原因，患者可以做几个相关检查，即可以明确诊断，包括胸部或肺部CT，明确有无脏器问题；进行妇科子宫附件等超声检查；进行腹部，如肝、胆、胰、脾、肾超声，从而明确有无脏器问题。如果没有脏器牵涉性疼痛，患者可以通过局部药物治疗或局部注射治疗，消除疼痛。

孕妇坐骨神经痛较多见于孕早期，继发于激素水平变化之后。因部分孕妇孕前有慢性腰痛或者不适等，因此在孕期激素水平变化时，引起整个外部软组织或者韧带松弛，诱发坐骨神经症状。 坐骨神经是腰4/5神经和骶1、骶2两个神经发出的骶神经前支，经过坐骨结节和大转子中间位置，再从梨状肌下缘出来支配下肢神经，因此该区域内任何软组织和韧带的松弛、痉挛、炎症等，均会引起坐骨神经痛。建议孕妇注意调节姿势，必要时可以通过局部热敷、熏蒸等缓解疼痛。

坐骨神经痛是门诊较常见的病痛，较多见的症状是腰部合并下肢疼痛。坐骨神经是从腰4/5和骶1/2两对神经前支交汇之后从椎间孔出发，到达骨盆后缘，经过股骨大转子和坐骨结节之间，再通过梨状肌到达下肢后分出胫神经和腓总神经，这是下肢区域最大的一对神经。 若坐骨神经痛，则其分布区域都可出现相应不适，如臀后部疼痛、大腿后侧疼痛、小腿后侧、足趾前侧疼痛等，只要是神经走行的区域，疼痛均可发生。

头痛最常用的药物，是非甾类的制剂，比如最早用的去疼片，现在有芬必得、布洛芬、美洛昔康、西乐葆等等，这一类非甾类的镇痛药。这一类药物，建议大家慎用。出现了头痛，首先找到病因之后再去用药。要分出颅内的原因引起的，还是颅外的因素引起的，就要做相...

腿打弯之后会出现疼痛，在门诊，在广大就医患者中也比较常见。这种很有可能是膝关节本身，关节软骨退化，引起的退行性膝关节炎。还有一种是叫髌骨软化症，就是由于髌骨，另外和股骨、胫骨相结合的部分，出现了关节软骨的磨损，从而刺激到了局部的滑膜组织或者...

如果癌症出现了疼痛的情况，并且在常规的口服药物，治疗无效的情况下会打止痛药物。这个时候一般情况，比如常打的是强痛定和吗啡，这一类的阿片类制剂。像吗啡一般的半衰期是4个小时，羟考酮或者强痛定，半衰期一般是3.5个小时左右。在常规的情况下，止...

面部出现刀割样或者撕裂样的疼痛，主要有两方面的原因。第一，是三叉神经痛的表现。第二，也可能是面神经炎。第三，也有可能出现的是局部的面部的肌肉，或者肌筋膜炎等等情况。这个时候，第一，要明确局部有没有炎症、创伤、感染等方面的因素。第二个，要进...

肩关节疼痛的原因首先与年龄增长骨关节出现退化有关，其次还与自身的代谢的功能有所下降有关。

所谓癌症疼痛包括两个词汇，一个为癌症本身导致的疼痛，还有一个为癌症的非癌痛。癌症后期，大部分患者都有止痛及提高生活质量的需求，往往疼痛科会有相应的缓解疼痛的方法。如果早期出现癌痛，通过粒子植入治疗，疼痛可以得到改善；如果出现转移后疼痛，可以应用骨痛药物进行改善；如果为非癌痛，如肩周炎、腰椎间盘突出等，通过吗啡或阿片类药物无法改善时，可经过评估后应用吗啡泵植入性治疗。

三叉神经痛号称天下第一痛，其治疗方法如下： 1、最基础是药物治疗，主要是三阶梯的药物治疗，但不是止痛三阶梯。因抗惊厥药物已经发展到三代，第一代是卡马西平；第二代是奥卡西平或加巴喷丁；第三代是普瑞巴林。此三代副作用越来越小，疗效相对越来越稳定； 2、伽玛刀，最近几年比较流行，最主要特点是创伤比较小或无创。但是代价相对比较高，甚至部分患者要反复做，效果很不确切； 3、神经外科微血管减压术，此种治疗是神经外科常用治疗三叉神经痛的技术，但有一定出血风险，甚至有一定的死亡率； 4、疼痛科比较特色的方法为三叉神经射频热凝术，可以通过球囊压迫治疗三叉神经痛。