郑瑞君

结核杆菌感染女性盆腔内的输卵管时，称为输卵管结核。子宫输卵管造影表现为输卵管管腔呈串珠样改变、宫腔粘连、黏膜僵硬，尤其是原发不孕症的患者，需询问肺结核病史、接触史。如有活动性肺结核、盆腔结核，首先需做抗痨治疗，若为陈旧性输卵管结核，应恢复输卵管通畅性，但由于组织破坏较重，治愈几率相对较微小，所以只要宫腔正常，则建议放弃输卵管治疗，实行试管婴儿技术。

很多输卵管炎症的患者往往没有临床表现。大多是患者在超过一年没有怀孕的时候，因不孕症就诊时由医生安排做输卵管的检查，才发现输卵管出现粘连、堵塞、积水或通而不畅的情况，才发现是曾经患有输卵管炎。所以输卵管炎症是因为在黏膜中出现了炎症，而患者往往没有临床表现，但也有极个别患者会出现附件区的刺痛、跳痛或隐痛。所以为了及时发现输卵管炎，我们建议女性朋友，在性生活时有半年时要及时就诊，由专科、有经验的女性生殖科大夫，或不孕不育科的大夫，进行妇科双合诊，以便及时发现隐匿性的附件炎或输卵管炎。

引产是否会导致女性不孕症，要看女性是否伴有盆腔炎、生殖系统的感染或者细菌性阴道病。当有这些状况存在的情况下，进行引产手术后可能造成产褥期感染。产褥期感染使炎症进一步扩散、蔓延，会引起输卵管病变、宫腔的粘连或盆腔的粘连，此时会导致女性不孕症。如果引产时没有这些病变，也没有生殖系统其它病原微生物的感染，一般引产以后造成不孕症的几率相对会较低。 引产是人工终止妊娠的一种方法。当女性怀孕超过三个半月时不能进行清宫手术，也不能进行钳刮。如果胎儿在超过三个半月时，需要终止妊娠的情况下，需要进行引产使胎儿完整的从母体内排出。

若患者通过妇科双合诊，如果有宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛的症状，可以诊断为盆腔炎症。当盆腔积液是因盆腔炎引起时，盆腔炎可以导致输卵管异常、盆腔粘连，甚至出现宫腔粘连，这些问题都可以引起精子和卵子不能相遇，会造成不孕症。当女性有盆腔积液，但是做妇科双合诊没有宫颈的举痛、有宫体的压痛以及附件的压痛时，不能诊断为盆腔炎症。此时盆腔积液情况需要进行鉴别，这种积液因为与女性盆腔炎症没有关系，所以不会导致不孕症。 患者做B超检查发现有盆腔积液时，往往会考虑盆腔积液是否是导致不孕的病因。这时要具体问题具体分析，分析盆腔积液是不是盆腔炎所致。患者需要做特殊的妇科检查，称为盆腔检查。女性盆腔检查除了窥器看宫颈阴道有无异常以外，最重要的检查是妇科双合诊。

正常生理状态下输卵管表现为通畅，当出现病理变化时很可能造成堵塞或通而不畅。当输卵管通而不畅或堵塞时，向子宫、输卵管里注入药水，叫子宫输卵管通液，此时会有一定疼痛感。 因为管腔有堵塞或者管腔不通畅，通液操作者要用压力使药水注入患者体内，因为管腔不通畅或者堵塞会出现疼痛感觉。每个人疼痛的感觉因为个体差异会有差别。 另外，疼痛与患者的病情程度相关。患者输卵管的通畅性越差，疼痛感觉可能会越明显。当子宫、输卵管双侧完全不通时，这种疼痛感觉则要看堵塞的部位。如果堵塞在间质部或峡部，一般疼痛比较轻。但是如果粘连、堵塞是在伞端，就是输卵管的远端时疼痛比较明显。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们知道输卵管出现粘连的病变，最常见的是盆腔炎性疾病，所以很好的预防输卵管的这种粘连和病变，我们就要预防盆腔炎症疾病的发生。怎样预防盆腔疾病的发生呢？一个我们要增强体质，另一个要洁身自好，因为有一些盆腔炎性疾病是属于一些性传播疾病和微生物的感染，细菌、支原体、衣原体的感染相关的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
试管婴儿最开始的应用就是女性是因为输卵管的病变导致不孕。输卵管积液是输卵管病变的结局。当有输卵管积液的时候，如果积液和宫腔是相通的，这种状况下试管时，胚胎移植后，积液可能会倒流到宫腔，这种情况下对胚胎会造成一定的影响，往往影响试管婴儿的成功率。一般有输卵管积液的时候，建议患者要处理积液以后再进行移植。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
对于输卵管的检查有很多种方式，最常见的输卵管的检查方式有输卵管的普通通液，有子宫输卵管的造影，还有子宫宫腔镜下的插管通液。不同的检查方法收费是不同的，输卵管通液是最便宜的检查，是作为输卵管检查的筛查，一般情况下是一二百元钱，但是也会根据不同级别的医院收费也是有差别的。子宫输卵管的造影一般情况下是400-500元，子宫输卵管插管通液一般情况下不会超过800元。但是也有一些病人，比方有一些炎症性的疾病，在做检查之前，我们发现有这一些炎症情况，要做一些术前的检查，发现炎症情况以后要对炎症进行一些处理，吃药或者冲洗，这样来说相对花费会有增加。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们来了解一下输卵管检查的时候是怎样进行的，一般我们检查输卵管会做输卵管通液和造影，这两种检查我们都需要用一个乳胶的管道，插入女性的这种宫腔内，然后作为一个通道给里边打一些造影剂，或者消炎药水来进行输卵管的检查。 这个乳胶管是一个软管，一般情况下女性应该来说不会有太大的这种感觉，为什么有的病人会有疼痛呢？这种情况下我们要分析，会不会病人有盆腔炎症，或者有宫颈炎。这种情况下再插管的时候，做通液的时候会有一定的刺激，会出现疼痛。 还有一些病人是因为体质的原因，比较敏感或者紧张也会出现疼痛。总的来说，女性如果没有盆腔炎症，在这个检查之前能够充分了解检查，不紧张，给大夫配合，大多数情况下是不会有啥很明显的疼痛感觉的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
一般要根据病人的实际情况来判断，最常见的女性出现腹部疼痛的时候，我们要首先诊断患者是否有盆腔炎性疾病。这个诊断的话，我们做一个妇科双合诊就可以来确定是否有盆腔炎性疾病。还有就是有的患者，在排卵的时候左侧可能有以前的陈旧性的一些粘连，这种情况下在排卵的时候可能会出现一些疼痛的感觉。