郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌梗死急性期是在1-2周内，这段时间易出现病情反复，出现各种并发症，比如心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣乳头肌断裂、心力衰竭、严重心律失常。心梗急性期要住院治疗，积极服药治疗，患者心梗一个月后属于心肌梗死慢性期，慢性期患者病情较稳定，心肌会发生纤维化。心肌梗死患者在急性期进行冠脉介入治疗，如果超过时间进行介入治疗，无法挽救冬眠或濒死心肌。在恢复期间，要注意让患者进行休息，不要进行剧烈运动，也不要让患者情绪起伏过大。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心梗最佳溶栓时间窗为6个小时，如果患者是心梗发生3个小时内，静脉溶栓冠脉再通效率和心脏支架效率一样。如果心梗发生后12个小时且患者胸痛较明显，心电图ST段导联明显抬高，可以考虑做静脉溶栓，心梗后12个小时一般不能进行静脉溶栓治疗。心梗发生后要立即送往医院进行抢救治疗，如果超过溶栓时间窗，但在24小时内，可以考虑做心梗支架植入术。日常还应注意积极控制血压、血脂等，降低心梗的发病风险。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
对于心力衰竭合并肺部感染，要同时治疗心力衰竭和肺部感染。心力衰竭治疗方面主要是给强心、利尿、扩血管，减轻心脏前后负荷的治疗。可给予硝酸甘油减轻心脏负荷，地高辛强心增强心肌收缩力，呋塞米或者氢氯噻嗪利尿，减轻循环淤血。对于肺部感染方面的治疗，要根据患者血常规、胸片以及痰培养检查，以明确革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌感染。根据药敏试验选择抗生素，最常用的抗生素是青霉素类或者头孢类抗生素。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰病人血压突然下降，有两种情况：\n一、患者血压突然下降，是心衰加重、循环衰竭引起的，要使用强心升压药物，代表药有多巴胺、多巴酚丁胺或米力农，小剂量多巴胺有改善肾脏循环的作用，大剂量多巴胺可以增强心肌收缩力，使血管收缩、升高血压，多巴酚丁胺是β1受体激动剂，可以使心率增快、心肌收缩力增强，使心衰病人血压升高。\n二、患者心衰血压突然下降，是由于消化道出血、血容量不足引起的，要进行补液治疗，同时给予输血，边输血边利尿防止心衰加重。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰失代偿期的表现如下：首先,表现为气促加重，在静息状态下为明显的呼吸困难、不能平卧，呈端坐呼吸，严重会咳粉红色泡沫，呈点头样呼吸。其次，患者伴有大汗淋漓、面色苍白，有的会出现头晕、晕厥，患者会出现周围循环衰竭、低血压、全身水肿明显，出现腹水、胸水。然后，患者会出现各种心律失常，表现为心悸、心慌，如果出现心室颤动，会出现呼之不应、面色苍白、心跳和呼吸骤停。最后，心衰失代偿期患者还会表现为脑栓塞、脑梗死。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
成人暴发性心肌炎的症状，主要表现为患者出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，胸闷、胸痛比较明显，可表现为头晕、晕厥，有的还会出现呼吸心跳骤停。暴发性心肌炎是一种比较凶险的疾病，在24h之内病情会迅速的恶化，应该进行紧急抢救治疗。暴发性心肌炎的患者往往会出现严重的心力衰竭，患者会表现为咳粉红色泡沫痰、面色苍白、发绀、大汗淋漓，要给强心利尿的治疗。暴发性心肌炎患者还会出现恶性心律失常，患者心悸、心慌明显，会出现呼吸、心跳停止，如果有出现心室颤动，要给予电除颤。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌炎最好的治疗方法如下：1、对于轻型的心肌炎，最好的治疗方法是要卧床休息，避免情绪激动和波动，要监测血压、心率、心肌酶学指标。2、心肌炎急性期要限制体力活动至少6个月，要少食多餐，饮食要清淡。同时要给予改善心肌能量代谢的药物进行治疗，比如辅酶Q10，也要补充水溶性维生素，比如维生素C。3、如果患者出现心衰症状，要给予强心、利尿的治疗。如果患者出现心律失常，要给予抗心律失常的治疗。4、暴发性心肌炎的患者要住重症监护室，同时要给糖皮质激素抑制炎症。如果出现严重的心动过缓，还要安置临时起搏器。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌缺血患者锻炼的时候要把握一定的原则，不能觉得累，更不能有胸闷、憋气、心前区疼痛症状，适合心肌缺血患者的运动主要是中等强度的有氧运动，不能剧烈运动，适合的运动有骑自行车、慢跑、游泳、跳舞、练瑜伽，每次不少于30分钟，微微出汗就可以，运动心率不可以超过缺血阈发生时对应的心率，最好是缺血阈心率以下来避免心绞痛发作。如果患者心肌缺血出现急性心肌梗死或有活动性心绞痛，这种情况下不要锻炼，如果患者有出现三级或四级的心功能衰竭，也不适宜锻炼。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压视网膜的病变分为四期：\n一、Ⅰ期视网膜动脉收缩血管变窄，表现为银丝或铜丝样征象；\n二、Ⅱ期表现为视网膜动脉硬化，有动静脉交叉的病理性特征；\n三、Ⅲ期表现为视网膜渗出，可见绒斑或硬性渗出；\n四、Ⅳ期在Ⅲ期的基础上出现视乳头水肿。\n高血压视网膜病变提示患者血压控制不好，且病程较长，作为判断患者靶器官损害的指标，高血压视网膜病变要进行血压控制，防止出现视乳头水肿而出现失明。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压摔倒三天后死亡原因很多，具体如下：\n一、最常见的是由于急性脑出血或大面积脑梗死导致死亡，患者表现为突发神志不清、晕厥、摔倒，要到医院进行颅脑CT或磁共振检查，积极治疗否则很容易出现死亡；\n二、还应该考虑发生急性心肌梗死导致晕厥、摔倒，这种情况也要立即住院治疗；\n三、考虑摔倒是由于发生急性肺梗塞所引起的，患者表现为突发晕厥、神志不清，不积极抢救、治疗会出现生命危险。