郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压视网膜的病变分为四期：\n一、Ⅰ期视网膜动脉收缩血管变窄，表现为银丝或铜丝样征象；\n二、Ⅱ期表现为视网膜动脉硬化，有动静脉交叉的病理性特征；\n三、Ⅲ期表现为视网膜渗出，可见绒斑或硬性渗出；\n四、Ⅳ期在Ⅲ期的基础上出现视乳头水肿。\n高血压视网膜病变提示患者血压控制不好，且病程较长，作为判断患者靶器官损害的指标，高血压视网膜病变要进行血压控制，防止出现视乳头水肿而出现失明。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
如果老师经常熬夜或工作压力较大，容易发生高血压。高血压常见于工作压力较大、长期劳累和熬夜人群，比如司机、医生、脑力劳动者，这些人群平常缺乏运动，经常处于高度紧张的工作当中，血压往往会升高，存在高血压危险因素的人群，应该注意监测血压，以便及早发现血压升高。老师一般情况下存在升学等工作压力，同时经常要熬夜批改业，有的人情绪较激动，容易得高血压，要避免过度的紧张和劳累，平常保持心情放松，才不容易得高血压。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛分类稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三大类，临床上常见稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛病情较严重，可能转化为急性心肌梗死。治疗心绞痛的药物主要为以下几种：\n一、硝酸甘油，硝酸甘油扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛，是心绞痛常用药物；\n二、β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克，减少心肌耗氧量和预防心绞痛发作；\n三、钙离子通道阻滞剂，使冠脉血管平滑肌松弛，增加冠脉血供，代表药物有非洛地平、氨氯地平、伊伐布雷定，抑制窦房结减慢心率；\n四、曲美他嗪提供心肌能量代谢，有助于缓解心肌缺血。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛发作的频率和次数，要根据患者是属于稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛。如果是稳定性的心绞痛，其发作等频率往往是一个月1-3次。如果是不稳定性心绞痛的患者，往往1天就可以发作好几次，有的甚至一两个小时内发作10多次。心绞痛的患者要进行药物的治疗，可以使用抗血小板聚集，降脂稳定斑块，减少心肌耗氧，改善心肌重构的药物进行治疗。如果经过药物的治疗，心绞痛的症状仍然不能缓解，要进行冠状动脉的造影明确冠脉病变的情况，必要的时候要进行冠脉支架植入术。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病如果发生急性心肌梗死属于35种重疾中的一种，冠心病患者如果做冠状动脉搭桥术，也是属于重疾的一种。35种重大疾病较常见的包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、双目失明、双耳失聪、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜术、严重帕金森病等，冠心病如果只是稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，不属于重大疾病。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
心梗最佳溶栓时间窗为6个小时，如果患者是心梗发生3个小时内，静脉溶栓冠脉再通效率和心脏支架效率一样。如果心梗发生后12个小时且患者胸痛较明显，心电图ST段导联明显抬高，可以考虑做静脉溶栓，心梗后12个小时一般不能进行静脉溶栓治疗。心梗发生后要立即送往医院进行抢救治疗，如果超过溶栓时间窗，但在24小时内，可以考虑做心梗支架植入术。日常还应注意积极控制血压、血脂等，降低心梗的发病风险。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
对于急性心肌梗死的标志物，常见的包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)，以及肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白，其中肌钙蛋白诊断心肌梗死的特异性比较高，肌红蛋白的敏感度比较高，心肌酶、CK-MB一般在心肌梗死后4-6个小时开始升高，16-24小时内达到高峰，一般3-4天恢复正常。肌钙蛋白在心肌梗死后3-4小时开始升高，4-6小时达到高峰，可以持续10-14天。肌红蛋白一般可以在2-3个小时的时候开始升高，但是其特异性比较差。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心衰治疗金三角药物是指血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂，其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药有盐酸贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。β受体阻滞剂的代表药有倍他乐克、盐酸索他洛尔，醛固酮拮抗剂的代表药有安体舒通。心衰治疗金三角的药物主要是改善心肌重构，降低心衰患者心血管死亡的风险和心衰住院的风险。除了心衰治疗的金三角药物，近年来还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也称ARNI，也可以改善心衰患者的预后。

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就职单位：漳州市医院心血管内科
成人暴发性心肌炎的症状，主要表现为患者出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，胸闷、胸痛比较明显，可表现为头晕、晕厥，有的还会出现呼吸心跳骤停。暴发性心肌炎是一种比较凶险的疾病，在24h之内病情会迅速的恶化，应该进行紧急抢救治疗。暴发性心肌炎的患者往往会出现严重的心力衰竭，患者会表现为咳粉红色泡沫痰、面色苍白、发绀、大汗淋漓，要给强心利尿的治疗。暴发性心肌炎患者还会出现恶性心律失常，患者心悸、心慌明显，会出现呼吸、心跳停止，如果有出现心室颤动，要给予电除颤。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心肌缺血在心电图上表现主要为ST-T的改变，ST-T反映的是心室复极过程，心肌缺血在心电图的表现如下：一、心内膜下心肌缺血表现为相应导联出现高耸、直立T波，如前壁心内膜下缺血，胸导联出现高耸、直立T波。二、心外膜下心肌缺血，相应导联出现T波倒置，如前壁心外膜下缺血，胸导联出现T波倒置。三、ST段压低和抬高，发生心肌缺血时St段会水平型或下斜型下移≥0.1mV或出现T波倒置。