郑智

尿毒症患者高磷血症的治疗方法如下： 1、改善饮食结构：低磷饮食，降低蛋白饮食，保证基本的蛋白质营养即可，避免老火汤、食品添加剂以及各种佐料； 2、保证透析充分，使磷尽量被排出体外，避免高磷血症； 3、服用降磷药物； 4、治疗继发性甲旁亢，避免高磷血症的发生和发展。 高磷血症是长期透析患者非常严重的问题，高磷血症可以导致除肾性骨病，同时会导致血管钙化、异位钙化等严重问题。

判断是否患有肝癌的检查项目具体如下： 1、检测患者血清中的甲胎蛋白，甲胎蛋白属于肝癌特异性的肿瘤标志物； 2、检查患者是否合并乙型肝炎，大部分肝癌患者都存在乙肝病毒感染史，所以肝癌与乙肝病毒的存在具有直接的关系； 3、对患者进行腹部增强CT以及核磁共振的检查，能够进一步完善肝癌的诊断，可以帮助确诊。

乙型肝炎和肝癌的关系最为密切，在我国的肝癌患者中，80％以上的肝癌患者都存在乙肝病史，还有药物也可能会引起肝损伤、肝硬化。而血吸虫也可能引发肝病，同样可能会继发肝癌，甚至会诱发肠癌。 由于乙型肝炎病毒感染和肝癌具有明确的相关性，所以对乙型肝炎进行预防和治疗是预防肝癌的一个非常重要的手段。

如果肝癌晚期患者出现呕血，则需要积极治疗原发病，而治疗原发病主要是针对肝癌进行治疗。 目前肝癌的治疗主要是通过血管介入直接将药物注入肝肿瘤中，再对药物进行封闭，即医学上所说的TACE治疗。靶向药物治疗的进展也非常迅速，比如索拉非尼、仑伐替尼以及靶向药物联合免疫抑制剂PD-1的治疗，应用后很多肝癌患者的预后都可以得到明显的改善。

遗传性肾炎即Alport综合征。遗传性肾炎除肾脏的损害外，还包括眼睛的损害和听力障碍，所以如果青少年出现肾脏的异常，建议检查视力及听力。同时做基因检测，Alport综合征是Ⅳ型胶原基因的突变，对于遗传性疾病，无特效的治疗药物，以对症处理为主，包括控制血压、血脂、血糖、尿酸，养成健康的饮食方式。 有学者在探讨激素免疫抑制剂的治疗，但是目前该疗法弊大于利。

尿里有泡沫不一定是肾脏病，尿的泡沫跟很多因素有关，比如小便时高度较高，尿液冲力大，则会产生泡沫。另外还与尿pH值、酸碱度、饮食等有关，所以尿有泡沫不一定有肾脏病。但是部分肾脏病有泡沫尿，比如肾炎、肾病综合征，出现大量蛋白尿时也会产生泡沫。 有泡沫不一定有肾脏病，但是泡沫比较多或者比较大，且不容易消散，一定要去医院做检查，尿常规检查基本可以明确泡沫尿是否有问题。

肾囊肿不能自愈，肾囊肿首先需分清是单个肾囊肿，还是多发性肾囊肿。单个肾囊肿对身体影响不大，除非它长得很大，比如囊肿大小在5-6cm以上，可以采取超声引导下的穿刺治疗，再注射硬化剂封闭囊肿。如果囊肿在5cm以下，且患者无明显症状，可以不治疗，定期观察即可。 多发性囊肿有两种，一种是单纯性的多发性囊肿，另一种是多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，目前无特效治疗方法，主要是对症治疗，如控制血压、控制感染、调节电解质平衡、降尿酸、降脂以及避免碰撞。如果是单纯性的多发性囊肿，不需要特殊治疗，观察即可。

肾穿刺也称肾活检，在超声引导下用16G穿刺针把肾组织穿出来，在体外进行光镜、电镜和免疫荧光检查。通常肾脏病的诊断，是通过尿液检查和血液检查，判断肾脏损害程度和肾脏病病因。但通过尿液和血液反映肾脏损害的程度是间接证据，最直接反映肾脏的损害程度是肾脏穿刺，即肾活检。 通过肾活检可以直接了解肾脏病损害程度和病理分型，再分析肾脏病是原发性、继发性还是遗传性。同时可以根据病理的结果，判断是否小球有细胞增生、新月体、坏死、免疫复合物沉积还是大量纤维化硬化，区分肾损害的急性、慢性，也可以通过肾小管坏死还是萎缩，判断急性、慢性。还可以根据损伤病变性质判断是否需要治疗。通过肾小球、肾小管、肾间质、肾血管的损伤程度，判断急性、慢性，以决定治疗方案，同时可以判断患者的预后走向。

多数结节性黑色素瘤病理结果为良性，此时患者术后无需进行进一步治疗。对于进行性增大的黑色素瘤，或者存在恶性趋势的恶性黑色素瘤，患者术后可能需进行辅助化疗甚至免疫治疗；对于结节性黑色素瘤，建议早期进行手术治疗，并且根据患者的术后病理制定下一步的治疗方案。 对于黑色素瘤的治疗不能疏忽或太过激进。但对于短期的迅速增大、颜色发生变化、边缘有破溃的黑色素瘤，则需进行积极治疗。

肝癌主要发生腹腔转移，也可能发生肺转移，但比较少见。另外，肝癌甚至可以发生骨转移。 对于肝癌肺转移的患者，首先需处理肝脏的原发病，即对肝癌本身进行治疗。对于寡转移灶或孤立的转移灶，在有效治疗肝脏原发病灶的基础上，可以进行特异性的手术治疗，或者进行微创、消融、粒子植入等治疗，疗效相对较好。另外，患者也可以选择中医中药配合手术、TACE、靶向药物等进行治疗。