郑智

尿里有泡沫不一定是肾脏病，尿的泡沫跟很多因素有关，比如小便时高度较高，尿液冲力大，则会产生泡沫。另外还与尿pH值、酸碱度、饮食等有关，所以尿有泡沫不一定有肾脏病。但是部分肾脏病有泡沫尿，比如肾炎、肾病综合征，出现大量蛋白尿时也会产生泡沫。 有泡沫不一定有肾脏病，但是泡沫比较多或者比较大，且不容易消散，一定要去医院做检查，尿常规检查基本可以明确泡沫尿是否有问题。

正常人不需要做血液透析，因为血液透析是体外循环，需要抗凝治疗，有风险，所以不主张正常人做血液透析。但无肾脏病但患有肝脏疾病的患者，有严重高脂血症、口服药物效果差时可以做血液净化治疗，把血脂清掉。免疫性疾病的患者可以通过血浆治疗，以清除毒素。此外，严重的痛风患者在药物治疗效果较差的情况下，也可以通过血浆治疗清除炎症介质，缓解疼痛的症状。 但血液透析与血液净化是两个概念，血液透析是指HD，主要对尿毒症患者进行治疗。而血液净化包括血液透析、血液滤过、血浆治疗、免疫吸附等，血液净化治疗是对于非尿毒症的患者，原则上先药物治疗，无效基础上再考虑血液净化治疗，因为血液净化有风险。

中医治疗恶性黑色素瘤的效果如下： 1、对于早期的恶性黑色素瘤，采用中医药配合手术的方式进行治疗，患者术后恢复较快； 2、对于中晚期无法进行手术的恶性黑色素肿瘤，首先需接受正规的免疫治疗或化疗、靶向治疗。在肿瘤得到很好的控制后，可以通过中医药的调理，使患者机体的免疫能力迅速恢复、提高； 3、对于晚期且没有手术、放化疗或靶向治疗机会的恶性黑色素瘤，患者可以通过中医中药改善机体的消瘦、乏力等症状。还可以使用抗肿瘤的中药达到改善生活质量、延长生存期的目。

多数结节性黑色素瘤病理结果为良性，此时患者术后无需进行进一步治疗。对于进行性增大的黑色素瘤，或者存在恶性趋势的恶性黑色素瘤，患者术后可能需进行辅助化疗甚至免疫治疗；对于结节性黑色素瘤，建议早期进行手术治疗，并且根据患者的术后病理制定下一步的治疗方案。 对于黑色素瘤的治疗不能疏忽或太过激进。但对于短期的迅速增大、颜色发生变化、边缘有破溃的黑色素瘤，则需进行积极治疗。

肝癌患者的食谱主要以清淡、容易消化的食物为主。很多肝癌患者往往存在严重的营养不足，肝脏生成蛋白的能力明显减弱，而且肿瘤是一种消耗性疾病，所以建议患者尽量多食用高蛋白、高热量的食物，比如牛奶。 很多患者会选择中医治疗，但中医治疗存在前提，就是需要根据患者辨证论治的结果选择不同的治疗手段，并且选择不同的药物，也包括药食同源的保健品。

乙肝大三阳并不等于肝癌，经过正规治疗的多数乙肝大三阳患者并不会罹患肝癌。乙肝大三阳患者无需过度紧张，目前有较多治疗乙肝效果比较好的药物费用非常低，坚持服用抗乙肝病毒的药物可以避免罹患肝癌。 如果乙肝大三阳患者的转氨酶升高，而且病毒的DNA复制水平非常高，患者需要服用药物。如果乙肝患者通过抗病毒治疗，乙肝DNA的复制水平极低，甚至很多患者已经转阴，转氨酶等肝功能指标正常，则可以不再继续服用抗病毒药物。

如果肝癌晚期患者出现呕血，则需要积极治疗原发病，而治疗原发病主要是针对肝癌进行治疗。 目前肝癌的治疗主要是通过血管介入直接将药物注入肝肿瘤中，再对药物进行封闭，即医学上所说的TACE治疗。靶向药物治疗的进展也非常迅速，比如索拉非尼、仑伐替尼以及靶向药物联合免疫抑制剂PD-1的治疗，应用后很多肝癌患者的预后都可以得到明显的改善。

导致肝癌晚期患者出现呕血症状的原因较多，最常见的主要是肝部肿瘤进行性增大导致的门静脉高压，进而引起胃底静脉以及食管静脉淤血。上述静脉淤血则会导致血管变脆，而在一些情况下可能就会导致出血的发生。 如果胃底静脉以及食管静脉出血量大，则会引起呕血、便血。呕血即所谓的吐血，而呕血以及便血均为肝癌晚期患者比较常见的症状。

胃良性肿瘤通常指胃的癌前病变，胃的癌前病变包括萎缩性胃炎、肠上皮化生，如果此类疾病继续进展，可能会导致胃癌。所以发生胃良性肿瘤需给予重视，如果通过胃镜检查发现萎缩性胃炎或肠上皮化生，且幽门螺杆菌检查结果呈阳性，需进行抗幽门螺杆菌治疗。 此外，胃良性肿瘤的患者需注意调整饮食和生活习惯，饮食需存在节律，并且避免进食刺激性、煎、炒、油炸、熏的食物。

遗传性肾炎即Alport综合征。遗传性肾炎除肾脏的损害外，还包括眼睛的损害和听力障碍，所以如果青少年出现肾脏的异常，建议检查视力及听力。同时做基因检测，Alport综合征是Ⅳ型胶原基因的突变，对于遗传性疾病，无特效的治疗药物，以对症处理为主，包括控制血压、血脂、血糖、尿酸，养成健康的饮食方式。 有学者在探讨激素免疫抑制剂的治疗，但是目前该疗法弊大于利。