郑晓雨

角膜受伤以后，患儿基本会出现剧痛、畏光、异物感、眼睑痉挛、大量流泪、眼红的表现，重者还可出现视力下降。角膜受伤有以下几种类型： 1、角膜擦伤：角膜表面有很多感觉神经末梢分布，伤后对角膜的疼痛刺激非常明显。裂隙灯下可看到角膜上皮斜形失去光泽的带状损伤和片状无上皮缺损区，瞳孔会反射性缩小，角膜缘也会出现睫状充血； 2、深层角膜组织缺失：患者存在疼痛、畏光、异物感等角膜擦伤的症状，但表现较轻，裂隙灯下可看到角膜基质水肿、增厚以及出现皱褶； 3、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪、充血及视力下降，轻度角膜挫伤角膜组织局部可看到线状、格子状和盘状混浊，较重的挫伤可看到团块状或弥漫状的角膜水肿； 4、角膜穿通伤：外力较强，一般出现在角巩缘位置，眼睛会感觉有一股热水突然流出。若损伤较重，还会嵌顿虹膜组织，损伤很深时甚至会引起晶体损伤和晶体脱位。由于眼内容物向外脱出，眼睛非常软，所以眼压也会下降。

眼角膜受伤能否恢复取决于受伤的程度和部位，若伤得较浅，恢复较快，若伤得较深，则容易留下疤痕。角膜分为五层，从前到后分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。上皮层的再生能力较强，通常24小时即可恢复。若有理化因素影响到上皮层，在去除上述因素后，滴局部抗生素、人工泪液，甚至激素眼药水，多数患儿可很快恢复正常。 角膜的后弹力层是可以再生的组织，是角膜实质层后面的一层基底膜，容易与邻近的基底层和内皮细胞分离，但后弹力层损伤以后也可以再生。但如果损伤到角膜基质，则容易留下白色疤痕，可如同云雾样较淡，也可较瓷白，会造成散光或遮挡，从而影响视力。而且散光有时候不规则，不一定能够通过戴眼镜完全矫正，需要戴隐形眼镜。 眼睛是一个水球，角膜非常脆弱，小儿活泼好动，控制不住自己的行为，若伤到眼睛，可能无法恢复。所以家长需要关注儿童时期易引起角膜受伤的情况，避免角膜受伤造成长久的视力损伤。

白眼球有红点指结膜上小血管破裂引起的结膜出血。引起结膜出血的原因较多，如外伤、产道挤压或指甲划伤以及体内压力剧烈变化，比如患儿打喷嚏或咳嗽时，可能会震破部分小血管，病毒感染也可能会造成小血管破裂。极少数患儿存在血液系统疾病，凝血功能有异常或容易出血，不仅表现在结膜上的小血点，可能身上会有淤青或其他部位有出血的表现，建议到血液科做血常规和凝血功能检查。除此之外，其他情况都比较好治。 若早期发现小血点，可在24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血点消散。若患儿有感染风险，可以配合抗生素眼药水预防感染。