郑峰

老年性钙化性瓣膜病的治疗一般包括以下几方面： 1、对于心功能处于代偿期，没有临床症状的患者，可以动态观察病情变化，一般无需治疗； 2、对于合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的患者，需积极治疗原发病，并预防各种并发症，如心衰、心律失常、感染性心内膜炎及其他部位的栓塞等； 3、如患者已经出现房室传导阻滞等表现，需及时安置起搏器，并对出现症状的患者积极进行定期随访，预防并发症； 4、对于瓣膜严重钙化，有明显血流动力学障碍的患者，需进行手术治疗，包括外科手术及介入手术等治疗手段。

一般二尖瓣病变达到中度以上可能需要进行手术治疗，如果患者已经出现心力衰竭或心脏扩大也需进行手术。二尖瓣置换分为机械瓣置换和生物瓣置换。一般而言，机械瓣置换适合60岁以下人群，生物瓣置换适合老年人。如果手术顺利，一般二尖瓣机械瓣置换费用约为6万元，生物瓣置换费用约为8-10万元。具体的费用因不同地区、不同医院、不同病情而异。

二尖瓣手术本身不会影响患者寿命。二尖瓣置换术后，瓣膜功能改善，对患者心功能改善和延长寿命有益。部分患者病情严重，心功能整体较差，可能会影响术后寿命。二尖瓣手术患者术后的护理和调理对其寿命影响较大，主要包括患者情绪、康复锻炼、饮食、术后药物治疗等方面。二尖瓣手术后患者需积极长期口服抗凝药物华法林，可阻止瓣膜形成血栓。另外，需定期监测患者凝血功能，防止出血，导致相应并发症，从而影响患者寿命。

三尖瓣畸形是一种较少见的畸形，一般很少孤立存在，多是伴发于其他的心脏病。三尖瓣畸形，一般分为三尖瓣的瓣叶移位、三尖瓣发育异常、三尖瓣闭锁、三尖瓣瓣裂、三尖瓣骑跨以及继发性三尖瓣病变。一般先天性的三尖瓣畸形需要进行外科处理，继发性三尖瓣病变需根据其严重程度进行相应处理，轻者可以保持随访，不需要外科治疗。先天性的三尖瓣畸形一般易引起三尖瓣的大量反流，从而造成右心房血液增多，影响血液回流，导致患者出现右心功能不全的表现，如下肢浮肿、肝脏水肿、淤血等，需要外科手术治疗。

心脏瓣膜介入手术在国外已经开展了多年研究，近几年在国内也开展了此类手术。心脏瓣膜介入手术目前开展的多为经皮主动脉瓣置换术。具体操作是在患者的股动脉开小孔，将心导管准确放置于主动脉的病变部位，再通过球囊扩张，扩张狭窄的瓣膜，最后放入内置瓣膜的一个镍钛自膨胀支架，释放瓣膜，实现主脉瓣的置换。心脏瓣膜介入手术为主动脉狭窄的患者带来了新的希望。

二尖瓣位于心脏左心房和左心室之间，为自动的活瓣。当心脏舒张时二尖瓣的瓣膜打开，血液从左心房流入左心室，当心脏收缩时，活瓣关闭，血液通过主动脉瓣进入体循环，人体产生血压，为各脏器供血。一些患者二尖瓣有轻微的关闭不全，即在心脏收缩时，有部分血流通过左心室反流入左心房，使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。

二尖瓣反流由二尖瓣关闭不全引起。如果患者为慢性的轻度二尖瓣关闭不全，患者没有明显症状，可以定期随访，患者可正常生活和工作。 但是有部分患者出现胸痛、心悸、乏力、头晕、体位性昏厥或焦虑等症状，可能和自主神经紊乱有关，需鉴别诊断。 如果患者有急性心功能不全或心律失常，需避免剧烈体力活动，保持随访。如果患者需进行有创性操作，如拔牙、分娩等，在操作前，需使用抗生素进行预防。

冠搭手术是在冠脉的狭窄的近端和远端之间架一座桥梁，使近端的血液能通过桥梁到达远心端。冠状动脉搭桥术的费用主要包括术前的检查费用、手术费用以及术后的康复护理费用。一般患者病情越严重，可能术后在监护室治疗的时间越长，所需要的费用越高，总体而言，费用大约为8-20万元。但通常具体费用根据患者所在的不同地区、不同医院以及患者的病情程度不同而异。