郑嘉丽

子宫肌瘤贫血的治疗方法因人而异，与肌瘤生长部位密切相关，具体情况如下： 1、黏膜下肌瘤：导致月经量过多，从而引起贫血，根据患者年龄及有无生育要求，进行子宫全切术，或者宫腔镜下黏膜下行子宫肌瘤切除术； 2、肌壁间肌瘤：多发性肌壁间肌瘤导致宫腔明显增大，引起月经过多，从而导致贫血症状，可以考虑开腹手术，进行子宫肌瘤剔除术；对于年龄＞45岁且无生育要求的患者，可以选择子宫全切术。

多囊卵巢综合征的发病原因目前尚未完全清楚，可能与遗传因素、肥胖等有关。多囊卵巢综合征患者主要表现为月经周期不规律、不排卵、不孕等症状。目前临床上缺乏彻底根治的手段。对于肥胖的患者，首先应积极减肥，部分患者在减轻体重后可以自行恢复正常的月经；对于部分雄激素较高的患者，应给予达英35，以降低雄激素水平。

子宫肌瘤的临床表现如下： 1、多数患者无症状，仅在超声检查时偶然被发现； 2、浆膜下肌瘤：一般不影响月经，当肌瘤体积较大时，向前突出压迫膀胱，可出现尿频、尿急等泌尿系症状，发生子宫肌瘤蒂扭转可导致急性腹痛； 3、肌壁间肌瘤：体积较大时，患者可从腹部触及包块，尤其是晨起未排尿时可从腹部扪及隆起的较硬的包块； 4、黏膜下肌瘤：表现为月经量过多、腹痛。

虽然90%以上的子宫肌瘤都是良性肿瘤，但是子宫肌瘤还是有可能发生恶变。如果肌瘤在短期内迅速增大，出现阴道不规则出血，应考虑有子宫肌瘤的肉瘤样变，即恶性变，应及时去医院进行手术治疗。子宫肌瘤手术后，若肌瘤质地较硬，剖面的漩涡状结构明显，即为良性子宫肌瘤；若肌瘤质地较软，组织较细腻，如鱼肉样改变，剖面无漩涡状结构，病理检查发现异型细胞，即为子宫肌瘤肉瘤样变。

子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，不同类型的子宫肌瘤同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤，多发生于30-40岁女性。对于单个肌瘤体积＞5cm者，应及时进行手术治疗；对于肌瘤体积在2-3cm，而数量较多者，子宫明显增大，患者可在腹部触及，且出现月经过多、经期延长等症状，应考虑尽早手术治疗；对于肌瘤体积较小且数量较少者，未出现月经改变者，定期观察即可。

治疗子宫肌瘤的药物如下： 1、对于体积较小且想保留生育功能的子宫肌瘤，可以口服宫瘤消、丹鳖、桂枝茯苓胶囊等中药进行治疗，使子宫肌瘤停止生长，但不能达到完全消除的目的； 2、对于体积较大的子宫肌瘤，一般不主张口服药物进行治疗，部分患者可以使用GnRH-a、米非司酮，以缩小肌瘤，但难以达到使子宫肌瘤完全消失的目的。

子宫肌瘤的复发率不能一概而论，与手术方式、患者年龄密切相关，具体情况如下： 1、子宫肌瘤剔除术：对于年轻的多发性子宫肌瘤，术中残留的无法触及的直径＜1cm的子宫肌瘤，术后可能出现复发； 2、子宫全切术：术后不会复发； 3、对于年龄较大或者处于围绝经期的患者，术后复发几率相对较小，若术后短期内再次出现肌瘤复发，应考虑为子宫肌瘤发生恶变。