郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂因为只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，大多数患者也不出现临床症状，所以一般不需要进行治疗。但是，有少数隐性脊柱裂患者，可以出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿，有神经损害症状者常常有局部皮肤改变，伴椎管内皮样囊肿。对于出现神经损害症状的患者，或者伴发其他需要外科手术的畸形，也需要考虑进行手术治疗，手术有可能使患者症状得到改善，也有可能治好，也有可能遗留相关神经功能障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血如果需要进行开颅手术，出血量肯定相对较大，导致了患者颅内压增高及神经功能障碍。进行开颅手术后所存在的后遗症，主要是原发疾病所决定的。进行开颅手术之后可能存在的后遗症包括：1、植物生存状态：如果出血量较大，患者相应神经功能损伤的也就越明显，患者发生植物生存状态的可能性也就越大。2、颅骨缺损：如果需要进行开颅手术，大多数需要进行去骨瓣减压，如果进行去骨瓣减压，会造成颅骨缺损。3、癫痫：手术之后，由于局部脑组织瘢痕的形成，有可能在后期发生癫痫。4、脑积水：脑积水之所以会发生，主要是因为脑脊液的循环通路发生了障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术住院时间，根据所采用的手术方式及手术后是否存在相关并发症而定。如果患者经过经鼻入路垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，患者一般10天左右可以出院。如果患者出现了相关并发症，比如尿崩症、出血等，住院时间可能需要3周左右。如果进行开颅垂体瘤切除手术，术后没有相关并发症，住院时间一般需要2-3周，因为2-3周脑水肿才能完全消除。如果出现了相关并发症，比如尿崩症、再出血、颅内压增高等，住院时间可能需要长达1个月以上。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤复发在6%-50%之间，根据不同类型垂体瘤其复发几率也有所差异。对于复发垂体瘤主要是于手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生等有关系。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主。大部分肿瘤切除之后，应考虑进行放射治疗，可在二次手术后立即进行。如果二次手术后再次复发，则第三次术后就必须进行放疗。为了早期评估患者是否复发，需要在手术后定期随访，做到早期发现、早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
骨折经过治疗，超过一般的愈合时间，且经过再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合。诊断标准主要有：1，X线偏显示为骨折端骨痂少

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颈肩臂神经痛，治疗必须去医院明确病因，疾病的治疗只有明确病因之后，才能够更好地对症治疗，引起颈肩臂神经痛的病因也是多种多样的，第一、如果是带状疱疹引起的颈肩臂的神经痛，治疗最主要就是需要进行抗病毒治疗。第二、需要完善相关检查，需要明确是否存在颈肩臂部位的肿瘤，如果肿瘤发生生长，也会压迫到周围的神经而出现神经痛，对于这类患者通常需要完善该部位的磁共振检查，必要时需要进行病理学穿刺检查，治疗上通常以外科手术治疗为主。第三、颈椎病也有可能会引起颈肩臂的神经痛，对于治疗患者早期主要是以保守治疗为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛首选的药物为卡马西平。卡马西平是目前针对三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物，可以使70%的患者获得完全或可接受的疼痛缓解。如果每天服用600-800mg，可以耐受，但没有缓解疼痛，此刻需要考虑三叉神经痛是否诊断成立。该药的副作用主要有困倦，5%-10%的患者可出现皮疹，还可引起相对白细胞减少。该药的用法及用量为100mg口服，一天2次，以200mg/d逐渐加量，直到最大量1200mg/d。对于服用卡马西平副作用较大者，可以改用苯妥英钠进行治疗，也可以加用七叶莲，以联合用药，提高疗效。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛初期症状主要表现为：沿三叉神经分布区域出现突然发作的短暂性剧痛，持续时间从数秒到两分钟左右不等，会突然终止。间歇期几乎完全正常，发作可以数天发作一次，也可以每天发作数百次。早期治疗主要是口服卡马西平进行治疗，对于卡马西平服用效果欠佳的患者，可以联合七叶莲进行治疗。当药物治疗无效时可以考虑进行手术治疗，手术主要是以微血管减压术为首选，可以从根本上使该病得到根治。