郎金杰

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病。慢阻肺可以治疗，也可以预防。主要临床表现就是慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短等，多于春秋季节变化的时候加重，常见的病因与吸烟、环境污染等有关。年龄大于40岁以上的吸烟人群就要注意，如果晨起的时候出现咳嗽、咳白痰，劳累后出现喘息、气短等。患者就要去医院查肺功明确诊断，看是否是慢阻肺。肺功舒张试验FEV1：FVC小于70%，同时结合患者症状，就考虑存在慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是慢性疾病，需要长期用药治疗。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管扩张用的雾化药主要是以化痰、舒张气道的药物为主，目前常用的雾化吸入化痰药主要是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，这是我国目前唯一的雾化化痰剂型，但是有的医院也用沐舒坦还有糜蛋白酶雾化，但是沐舒坦和糜蛋白酶都是注射剂型，没有雾化剂型，如果用的话还是要注意现在不提倡用注射剂型雾化。舒张气道的药物主要是有β受体激动剂、抗胆碱能药或者两种药物的复合制剂，常用的有硫酸特布他林雾化液还有吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等。支气管扩张的雾化药还有消炎药，现在确实有些消炎药有雾化剂型，但如果是静脉注射的剂型也不提倡用雾化治疗。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管扩张如果是在急性加重期，咳嗽、咳痰或者咯血时一定不能吃辛辣刺激的食物，会加重咳嗽的症状，如果咳嗽剧烈可能还会加重咯血，辛辣刺激的食物有韭菜、葱、蒜、胡椒等。　　支气管扩张一般痰都比较多，而且相对黏稠，所以要禁食油腻、黏滞的食物，如过油、油炸的食品，还有奶油、糯米等。支气管扩张如果是缓解期没有太大的禁忌，就是多饮水，多吃蔬菜、水果可以保持痰液的稀释利于痰液咳出。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者如果在平时没有急性加重的时候，没有犯病的时候，饮食其实没有特殊的要求，主要就是避免吃过敏的食物就可以。如果牛羊肉过敏，就别吃牛羊肉。饮食的原则主要是以增加机体免疫力为主，多吃优质蛋白，像鸡蛋，可以喝牛奶，多吃蔬菜、水果，适当补充维生素就可以。急性加重期的患者要注意，因为本身急性加重期患者机体会处于高敏的状态，可能平时吃一些东西不过敏，但是现在吃这些东西可能就过敏。所以，最好要少吃海鲜类的、坚果类的，水果要少吃芒果，因为这些都是平时容易引起过敏。支气管哮喘其实饮食不是很主要的，主要还是要用药物治疗，因为它是慢性病，所以要长期用药，不能自己擅自减药或者停药。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
肺结核的主要传播方式是飞沫传播，经呼吸道传染，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话的时候，可能会产生结核杆菌的微滴，密切接触者则可能吸入肺部而发生感染。通过皮肤损伤或者切口直接接种传播非常少见，偶尔有通过胎盘而发生胎内感染的报告，这种也比较少见。不是所有肺结核都有传染性，一般痰结核杆菌阳性或者痰涂片阳性的患者是主要传染源，传染性比较强。\n如果家里有确诊肺结核的患者，对结核患者咳出的痰一定要集中处理，不要随地乱吐。建议患者与家人分餐，餐具要定期消毒。建议患者单独住一个房间，房间每天定期通风2-3次，每次半小时以上。如果周边有得肺结核的患者，要尽量避免接触。

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肺结核最准确的检查是结核分枝杆菌培养，即检查痰培养。但是结核分枝杆菌培养费时较长，一般2-6周出结果，甚至培养到8周才会出阴性报告。肺结核还可以查辅助检查，举例如下：\n1、痰涂片检查、痰抗酸杆菌染色：比较简单、快速，但是敏感性很差，很多确诊肺结核的患者查痰抗酸杆菌染色时结果都是阴性；\n2、胸部CT及血清学检查：考虑得了肺结核，建议去传染病院结核专科进一步检查，很多结核相关检查一般综合医院不做。\n我国是结核大国，肺结核的患病率其实比较高，肺结核患者需要正规治疗，规律用药。

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对于轻症的成人肺炎患者，饮食要均衡，营养要全面，才能维持机体热量的消耗，提高机体的抵抗力。主要是适当增加蛋白质的摄入，多吃蔬菜、水果补充维生素。蛋白质可以吃鸡蛋羹或冲鸡蛋水、喝牛奶，营养价值都是不错，且生物利用度比较高。蔬菜、水果就是吃新鲜的蔬菜、水果，水果可以吃西瓜、梨，肺炎一定要注意水分的补充，可以避免痰液黏稠。肺炎高热期间禁辛热刺激的食物，如葱、韭菜、大蒜、辣椒等。如果咳嗽、痰多的患者，最好忌吃油腻、油炸的食品，像肥肉、猪蹄、甜品等。如果是重症的肺炎，还是要根据个体的差异而制定个体化的营养方案。

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肺结核不算重大疾病，这算常见病，属于慢性传染病。肺结核的治疗比一般感染性疾病时间稍微长一些，治疗时间一般是半年以上。肺结核可以治愈，不属于重大疾病，就是治疗周期相对长一些。\n重大疾病是指医治花费巨大，且在较长一段时间内严重影响患者，还有其家庭的正常工作和生活的疾病，比较常见的像恶性肿瘤，以及严重的心脑血管疾病，如急性心梗、脑血管病后遗症等。脑血管病后遗症就是比较严重的后遗症，像偏瘫这一类。另外，还有需要进行重大器官移植手术、慢性肾脏病终末期等，这些属于重大疾病，国家对重大疾病有明确规定。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
可以导致哮喘发作的过敏原有很多，要明确患者自身过敏原是什么，患者要留意平时接触什么或吸入什么可以导致哮喘发作，去医院检查过敏原，明确自身过敏原。常见的过敏原，吸入性的过敏原主要是尘螨、花粉、动物的毛屑、毛霉等。花粉并不是说平时看着开花的花有花粉，看着不开花的也有花粉，像杨树、柳树、豚草等，都是容易导致过敏的花粉。食物有很多，都是高蛋白的食物，像牛奶及奶制品；蛋及蛋制品；鱼、虾、贝类，尤其是肉为红色的这类鱼比较容易过敏；坚果类的花生、芝麻等；平时吃的牛羊肉、鸡肉、面粉；蔬菜也可以产生过敏。过敏原很多，只要知道自己是什么过敏原，平时避免接触就可以。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者平时应该注意以下几点：\n1、避免接触过敏原：如果对尘螨、花粉或者是动物的毛、皮屑等过敏，一定要避免接触，因为接触之后可能会诱发哮喘症状的发作。\n2、预防呼吸道感染：因为呼吸道感染也是诱发哮喘发作的主要诱因。\n3、注意季节变化：天气寒冷或气候多变的时候尽量不要外出，如果确实要外出，就应该注意保暖，戴好口罩、围巾等。\n4、保持良好的心态：哮喘一般治疗周期都比较长，很多患者会有一些焦虑的情绪。\n5、规律用药：哮喘缓解期也要在医生指导下规律用药，不要自行停药或者是减药。\n6、其他方面：在雾霾天尽量不要外出，尽量少接触煤气、油烟，避免吸烟或者被动吸烟。