邹蓉

嘴角肌肉颤动多半指面部肌肉痉挛。面部肌肉痉挛通常表现为一侧肌肉不自主抽动，其程度有轻有重，程度轻者患者可能没有感觉，只有其他人才可看到，而程度重者可能感觉嘴角在抽动。且面肌痉挛原因很多，部分患者可能无法找到原因，此时一般无需特别治疗。如果需出入公共场合、重大场合进行演讲等，可适当吃药控制。 可能因面神经受到周围血管或其他东西压迫，导致面神经反复抽搐，进而引起痉挛，此时则建议进行完善检查，明确血管和神经关系后，再进行进一步处理。且癫痫也会引起抽搐发生，如单纯部分发作也可引起面肌痉挛，但此种情况较为少见，通常需完善脑电图等检查才能明确。

突然头晕为临床上常见症状，引起原因较多，具体如下： 1、脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血。如果患者梗死或出血部位在小脑或脑干，则其首发症状可能为头晕。此外，脑干部位患者的症状除头晕外，还可能伴有言语不清、肢体活动不灵等。此时建议患者及时到医院就诊，完善颅脑CT或磁共振检查，从而达到尽快发现、尽早治疗目的； 2、前庭原因，如内耳前庭功能异常，也称为右耳症。在临床上常见的为良性阵发性位置性眩晕，多半患者头晕出现在翻身、起身、躺下等活动后，且静止不动时头晕症状会好转。若此情况下在家没办法处理，则建议尽早到医院完善检查，尽早治疗； 3、心脏原因，如果突发心脏供血不足，如心梗、心律失常等也会引起颅内缺血、缺氧，进而引起头晕症状。 当然，引起头晕原因的其他原因还有较多，但建议尽量到医院完善检查，不要在家里处理。

手脚抽搐原因较多，具体如下： 1、低钙，属于手脚抽搐常见原因。如果患者低钙程度较轻，则可能只会出现腿上腓肠肌抽搐症状。如果低钙程度严重，则可能会出现手脚抽搐。通常缺钙引起的抽搐没有规律，且不会伴有意识不清、口吐白沫情况。但依然建议患者到医院完善血钙检查，而后进行补钙治疗； 2、癫痫，一般癫痫发作常会出现手脚抽搐症状，且伴有意识不清或者大小便失禁，故相对具有特征性； 3、精神心理方面原因，如中青年女性存在神经衰弱或焦虑，从而引起手脚抽搐症状，且多半发生在某事件刺激，出现情绪波动后。此时手抽搐可能比脚严重，建议此类患者可进行心理疏导、安慰缓解。

长时间玩手机引起头晕、恶心应属于眼源性眩晕。眼源性眩晕多是因患者眼睛长时间盯着某一物体后引起，如开车时候眼睛盯着窗外不动。而眼源性眩晕有生理性和病理性两种，其中病理性包括青光眼、眼外肌麻痹等，而生理性则指长时间盯着手机，此时建议患者马上放下手机，适当活动，眼球会慢慢好转。 此外，长时间玩手机也会导致颈部动作不便，因颈肌长时间处于紧张状态，同时颈椎也出现固定状态，故造成颈肌、颈椎损害。如果损害程度较重影响到椎动脉则也可引起头晕、恶心情况。总之，长时间玩手机不是好习惯，建议戒除。如果必须使用手机长时间工作，则可间隔一段时间稍微进行活动，以缓解疲劳情况。

左侧颈动脉粥样硬化斑块形成的治疗不是口服单一药物即可，其需结合其它方面原因综合考虑。如基础疾病、斑块性质、斑块大小及斑块是否造成管腔狭窄。如果患者具有高血压、糖尿病等基础疾病，或基础体质差，较肥胖，则建议在控制好基础疾病的基础上考虑进一步治疗。如果斑块较小，且对患者管腔没有造成狭窄，则可单纯口服他汀类药物稳定斑块。如果斑块较大，且彩超或其它检查提示斑块不稳定、易破裂，则可先强化他汀治疗，待斑块稳定后再长期口服预防量。如果斑块对管腔已造成狭窄，且查体发现狭窄率大于70%，则建议患者进一步手术治疗。

左侧颈动脉窦部斑块形成即左侧颈内动脉斑块形成，其治疗和危害与双侧一样。颈部血管斑块形成是由于内膜受损后，脂质及细胞成分沉积逐渐加重引起脂纹、纤维斑块、粥样斑块逐渐加重的过程。在斑块逐渐长大后会伴有斑块下改变，包括斑块脱落、斑块破裂等，其中斑块破裂释放出成分会随血流冲到远端堵塞远端血管。此外，如果斑块持续加重也会堵塞斑块所在位置管腔，引起管腔远端缺血，从而产生远端栓塞事件和血栓性事件。 此斑块多半与基础疾病、年龄和体重有关，如患者具有高血压、糖尿病等基础疾病，则一定要积极预防，且在发现斑块后口服药物避免进展加重。如果患者体重基数大且有不良嗜好，如抽烟、喝酒，则建议一定要戒除，因只有综合管理身体才能预防斑块进展加重，从而进一步预防栓塞事件发生。

CT能否查出脑梗，与脑梗发生时间、部位，及病变大小有关，可分以下几个方面考虑： 1、发生时间，一般脑梗死在发病24小时后才会出现液化、坏死，故只有在24小时后CT才可发现脑梗； 2、发生部位，CT检查并非所有部位的脑梗均能发现，如大脑半球，包括腭、颞、顶、枕叶等部位的脑梗死CT一般可发现。但病变部位若处于小脑、脑干等后颅窝内，则因受骨头、空气影响较大，故CT往往很难发现； 3、病变大小，通常对于病变部位处于小脑、脑干等后颅窝内部，因受骨头、空气等影响，故CT很难发现，但若小脑半球梗死面积较大，则CT也可看见。 而对于脑梗病人具有脑梗症状，但CT无法发现时，可进一步完善其它检查，如磁共振，因磁共振对于后颅窝的病变可清楚显示，包括脑干病变。

如果患者头晕伴有心悸，需先考虑头晕原因。常见头晕原因较多，如老年人脑血管疾病，包括小脑半球、脑干等部位梗死，均可能会伴有植物神经功能问题，如头晕、恶心、呕吐等。前庭性头晕，如耳朵迷路问题，也可能会伴心悸、心慌情况。 除此之外，如果为心悸伴有头晕，则可能是心脏问题，如急性心肌梗死、心律失常，此时建议患者及早完善心电图检查，排除心脏问题，因急性心肌梗死可能会诱发猝死疾病。总之，无论为头晕伴有心悸，还是心悸伴有头晕均建议患者及早到医院完善检查，排除重大疾病后再进行处理。

长跑后头晕呕吐多见于平时不活动但突然出现剧烈运动的患者，实际属于缺氧表现。通常长跑后血液会重新分布到四肢等部位，从而导致颅内、脑，及胃肠道出现缺血表现。其中脑缺血会引起头晕表现，而胃肠道缺血则会引起恶心、呕吐症状。如果患者出现上述情况无需着急，缓慢行走一段时间后可会缓解，建议患者平时加大运动量、多活动，通过循序渐进的方式增加肺活量及脑和胃肠道缺氧耐受能力。 此外，在进行运动量较大的活动前应进行适当热身，从而尽量避免头晕、呕吐的发生。

脑袋紧绷感其大体有以下几个常见原因： 1、某些工作导致头颈部肌肉紧张，因需低头写东西，或低头看手机、看电脑，故长时间头颈部肌肉紧张可能会引起头颈部紧绷感、紧胀感，此时建议在工作一段时间后适当休息，活动头颈部； 2、颈椎病患者会出现后枕部紧绷感，有时还会有头颈部紧绷感，建议完善检查，明确颈椎病病因后，尽量去除病因改善症状； 3、年轻人如果工作、学习压力较大，也可能会出现头部紧绷感，但一般无需特别治疗，在允许情况下适当放松即可改善； 4、枕头过高、过低或过硬均可引起头颈部紧绷感，建议根据自己身高、肩宽，适当调整枕头高度。