邸悦

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。

小儿斜视手术的最佳年龄，需要明确斜视的具体情况，不同斜视的治疗时间不同。斜视一般分内斜视、外斜视和垂直斜视，治疗时间如下：1、外斜视：较为多见，最常见的是间歇性外斜视，一般手术建议在3岁以上进行。虽然也可以早做手术，但需越早进行，年龄越小时可能难以配合检查，影响手术量的判断。如果过早进行手术，一旦做过二次手术对医生而言可能比较麻烦，同时家长也可能难以接受。手术之前需要符合一定的标准，如果属于外斜视，要明确立体感是否受到破坏、斜视程度是否较大，如果明显影响外观和立体感，可以考虑进行手术治疗；2、内斜视：一般在2岁左右可以进行手术，内斜视对立体的影响可能更大，在这种情况下，一般不宜等待太长时间，2岁以内就可以手术治疗；3、垂直斜视：常见的垂直斜视为上斜肌麻痹，可能会造成歪头、面部发育不对称，如果遇到这种情况，建议尽早进行手术治疗，如果没有尽早手术，总是歪头且脸部下垂，面部可能不对称。

散光指眼球长得不够圆，呈椭圆形，可以称之为散光。几乎所有人都有散光，只是在散光程度上不同，而散光轴位是指由于眼球呈椭圆形，具有一定方向，散光如果在椭圆形长轴，这时可以称之为轴位，例如170度轴位和10度轴位，分别为向上翘和向下翘。通常散光轴向相对对称，两边可能同时呈V字向上翘，也可能呈八字形向下，有极少数患者的散光向通一方向翘，这种情况较为少见。散光轴位反映的是整个眼球的倾斜程度，一般而言0-180度左右的水平轴位，可以称之为顺规散光，提示眼球呈横、扁状椭圆形，如果轴位为90度，可以认定研究为竖椭圆形，如果轴位为45度左右，可以称之为斜轴散光，斜轴散光提示眼球为斜椭圆形。

麦粒肿和霰粒肿统称为睑板腺囊肿，主要区别在于是否有炎症，具体区别如下：1、麦粒肿：称为睑腺炎，有红、肿、热、痛，如果触摸红肿、发热，属于典型麦粒肿的表现；2、霰粒肿：是小囊肿，由于毛囊堵塞导致，属于无菌性炎症，所以触摸不痛。霰粒肿和霰粒肿没有本质区别，都属于堵塞、回流不畅的表现，尤其对于儿童来说，甚至没有明显边界，比如麦粒肿逐渐变成硬块，称为麦粒肿僵块，霰粒肿堵塞到一定程度有时会继发感染，从霰粒肿逐渐变成麦粒肿，所以麦粒肿和霰粒肿间有时可以互相转化，由于体内状态较差，局部激素分泌旺盛导致。有时可以考虑做小手术切除掉，热敷会促进吸收，之后会逐渐消退。

视网膜一旦脱落不会有闪光感，有闪光感说明视网膜是玻璃体后脱离，将纤维膜牵拉，牵拉的时候会有刺激。这时如果视网膜本身有裂孔，容易脱落的情况下会进一步牵拉，造成视网膜脱离。所以遇到这种情况应该及时到眼科，做眼B超和眼底检查，评估严重程度，再做三维镜检查。三维镜检查，如果发现有明显干性裂孔，即有视网膜牵拉表现，及时做激光治疗，把周边进行激光光凝，对防止出现视网膜脱落有很大帮助。视网膜一旦出现脱离只能手术治疗，现在有外路和内路两种手术方法，外路是通过顶压和环扎、冷凝、放液、外垫压等手术方式进行修复。内路常做的叫复位，然后硅油填充，硅油填充之后，再过3-6个月把硅油取出来。视网膜脱落对视力的影响比较大，因此一旦出现脱落，需要及时进行手术治疗。

儿童出现倒睫毛常见处理方法包括用手拉出及手术治疗，具体如下：1、用手拉出：儿童倒睫毛为小儿眼科较常见的眼病，若为轻度倒睫毛可用手拉出，有时随年龄增长可能会缓解；2、手术治疗：若超过3岁的小孩有倒睫毛，基本上可认定将来或多或少可能有倒睫毛，此时下一步主要考虑是否需要进行手术治疗。手术是在眼皮下方修掉一点皮肤，将皮肤修掉后通过缝线大睑板将睫毛翻出，翻到外部，睫毛离开眼球症状即可得到缓解。倒睫毛75%为刮到下眼睑，下眼睑的倒睫毛相对影响较大，上眼睑也会刮到眼球，但相对程度不重。主要是因为人的眼球正常是往前看随后往下看相对较多，往上看时相对少，即使有上眼睑的倒睫毛，刮眼球不明显。做手术时通常建议小孩综合考虑上眼睑和下眼睑，有时单纯做下眼睑的倒睫手术，有时上眼睑和下眼睑都做。

倒睫指睫毛整个窝到眼睛里，拿手电筒对眼球照一下即可发现是否存在倒睫的现象，倒睫具体分为以下类型：1、倒睫：皮肤较多，将整个眼睫毛卷到角膜上；2、乱睫：睫毛比较乱，搭到眼睛角膜上，对于成年人主要的治疗方法是电解，比如对单个的睫毛进行电解。倒睫好发于儿童与老年人，具体情况如下：1、儿童倒睫：并不是睫毛的问题，而是睫毛部位的皮较多。倒睫手术是将下边的皮肤修掉，再重新进行缝合手术，主要包括切开法与缝线法两种，缝线法手术后瘢痕遗留比较小，但容易复发，使用较少。所以多用切开法进行治疗，但是下方会出现淡淡的瘢痕；2、老年人倒睫：通常由于患者年龄增长，脂肪较少导致，手术方式与儿童不同。

屈光不正指光线透过眼球，没有完全聚焦到视网膜上。如果聚焦到视网膜的前面，说明眼轴过长，称为近视。如果聚焦到视网膜后面，需要晶体进行调节，称为远视。如果眼睛偏扁，即为散光。眼球常见的就是横扁，即横过来的椭圆形，称为顺位散光。如果眼球向上下拉，称为逆位散光。如果眼球偏斜，称为斜轴散光。屈光不正主要的分类即近视和远视加散光，在验光反映为S值、C值、A值，验光单即能够看到相应的参数。屈光不正是导致儿童视力下降主要的原因，但是也不算是一种疾病，屈光不正反映的是眼球的形状，儿童如果出现近视，说明眼球比同龄儿童稍微拉长，如果儿童出现远视，说明眼球比同龄儿童偏短。并且基本上不会有明显的变化，但是一旦变化属于不可逆变化。主要的治疗方法，即为戴眼镜治疗。

小孩出现结膜炎，需要明确属于何种类型的结膜炎，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，可以使用以下药物：1、抗过敏药物：常用药物包括埃美丁、帕坦洛等，埃美丁为马来酸依美斯汀，帕坦洛的药品名为盐酸奥洛他定，还有双氯芬酸钠类药物，双氯芬酸钠商品名较多，如迪非、辰景等，还包括人工泪液等，人工泪液可以缓解眼睛干涩，也具有止痒作用，通常起到辅助作用，包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇滴眼液等；2、抗细菌感染药物：如果结膜出现炎症，出现眼睛红、眼屎较多，烧灼感明显，同时存在明显感冒、着凉症状，这时可以考虑使用抗生素类眼药水，常用药物包括妥布霉素、左氧氟沙星等。妥布霉素的商品名为托百士，左氧氟沙星最常用的为可乐必妥，又被称为迪可罗、杰奇等；3、抗病毒感染药物：包括阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等，临床上使用的抗病毒药物较少，需要明确为病毒感染使用，一般结膜炎使用较少。

儿童结膜炎包括细菌性、病毒性、免疫性、过敏性，常见病毒性和细菌性，具有轻微传染性。但传染性并不完全取决于结膜炎，也取决于传染状态，如患者感冒着凉，机体处于病毒活跃状态，对方抵抗力相对较差，此时除自身传染性以外，也要取决于对方是否敏感。如果对方抵抗力较差，对此方面无相应抗体，可能在较远的地方、接触或没有直接接触，都有可能被传染。如果是体内已有一定抗体或全身健康状态较好，有时不一定可以被传染。如果是急性出血性结膜炎，具有较明显的传染性，传染性较强，发作较典型，双眼先后发病，红的如兔子眼睛样。如果是感冒、着凉之后出现轻度眼红，理论上有一定轻度传染性，但并不是特别强。