邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏部位的血管瘤多不能自愈。因为对于肝血管瘤来说，是肝脏的良性肿瘤，经彩超检查提示，会出现肝脏部位低回声或者高回声的肿物。如果有血流信号，而且超声检查提示肝血管瘤的可能，患者就要进一步行相关检查，首选的检查就是肝脏部位的核磁共振检查。一般经核磁共振检查确诊为肝血管瘤以后，患者可以定期进行观察。如果肝血管瘤小于5cm，此时一般不建议患者手术治疗，只需要定期观察就可以，服用药物多无效。另外对于患者肝血管瘤如果超过5cm，建议积极考虑行外科手术治疗，可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹的肝血管瘤剥除手术。一般经过手术治疗以后，患者的肝血管瘤都会治愈。另外平常患者应注意不要饮酒和不要熬夜，多休息，适度的锻炼身体。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝血管瘤患者，吃药一般效果并不好，而且长期吃药有可能进一步损伤肝、肾功能。对于肝血管瘤患者，应在彩超检查提示肝血管瘤之后，进一步查上腹部的核磁或者增强CT确诊肝血管瘤，经确诊之后应半年或一年复查彩超一次，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，一般不做处理，可以继续观察。如果肝血管瘤大于5cm，此时建议患者考虑行肝血管瘤的切除手术，或者做肝血管瘤的介入栓塞。一般经过手术治疗比较彻底，所以对于患者建议选择行腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，或者开腹的肝血管瘤剥除手术。另外，现在部分较小的肝血管瘤可以选择行射频消融手术，治疗这种新的治疗方式，患者也可以考虑。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤3年消失了会不会复发，首先患者需要根据彩超检查或者上腹部CT平扫检查的结果，判断肝脏的肿物是不是肝血管瘤，以及有无其他病变的可能，所以肝血管瘤3年之后消失的此类说法多不可靠。因为对肝血管瘤来说，一般会处于静止期或者生长，很少有患者可能发生减小或消失的情况。有可能患者是囊肿或者脓肿，以及部分患者有可能是肝脏的结核，在身体免疫力增强以及疾病致病菌变弱的情况下，有可能发生结核的痊愈、钙化，或者囊肿的消失以及脓肿的好转和痊愈。所以对于此类患者来说，应进一步查增强CT以及抽血查AFP等检查检验，进一步排除肝脏的原发与继发性肿瘤。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏的血管瘤多不要紧，肝脏的血管瘤多是一种良性病变，而且在肝胆外科之中较常见，临床上以海绵状血管瘤最多见。一般病人无明显的特殊不适，在体检或者在其他疾病检查时发现肝脏的血管瘤，血管瘤多为良性，而且不会发生恶变。发病原因多和患者的先天性发育异常以及激素分泌异常有关系，最常见的是肝海绵状血管瘤，如果患者血管瘤小于5cm，建议继续观察，不吃药，不治疗；如果患者血管瘤超过5cm，此时患者多可有右上腹的胀痛或者隐痛不适，出现腹部包块、胃肠道症状以及压迫症状等。对于发生此类情况的患者，建议积极考虑行进一步治疗。治疗的方法可以选择射频消融，如果是3-5cm左右的血管瘤，患者有治疗意愿，可以选择射频消融治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择介入下的血管瘤栓塞治疗，患者也可以选择腹腔镜下或者开腹的血管瘤剥除手术、肝叶的切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏的血管瘤，一般是指肝脏的良性肿瘤。当患者查上腹部彩超的时候，多提示肝脏部位有高回声或者低回声的肿物，其边界一般较模糊。对于这种情况，彩超下面可发现瘤体内有血流信号，需要进一步行上腹部的CT检查以及行核磁检查进一步确诊。对于CT检查来说，建议行平扫加增强，对于血管瘤的诊断较清楚或者是直接行核磁检查。经确诊为血管瘤之后，患者可以继续观察，如果患者血管瘤的直径小于5cm，可以继续观察。如果患者血管瘤的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行外科手术治疗，或者介入栓塞治疗。但是介入栓塞治疗之后，有部分患者有可能进一步复发的可能性，后期可能还是需要行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹行肝血管瘤的剥除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝右后叶的肝囊肿，首先应该经CT检查或者彩超检查，排除肝脏部位的其他病变，如原发性肿瘤以及转移性肿瘤，还有肝脓肿的可能。排除以上疾病之后，患者确诊为肝囊肿，应每隔半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者肝囊肿直径小于5cm，此时不建议患者进一步治疗，不建议患者服药，服药对肝囊肿的治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以进一步治疗。治疗的方式可以选择两种：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术；另一种是彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术。在穿刺引流3天以后，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，经过以上治疗，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者肝脏有小囊肿，建议患者定时复查，每半年或者一年复查上腹部彩超，看肝囊肿的直径。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5个厘米，此时建议患者及时的复查，每半年或者一年复查上腹部彩超或者上腹部CT平扫，看囊肿的直径大小；如果复查囊肿直径大于5个厘米，此时患者需要进一步的治疗，可以选择超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁。另外一种方式是腹腔镜下肝囊肿去顶术，此类方式主要适用于囊肿位于肝脏表面，经腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置将囊肿壁去除一块，并且做引流管给予腹腔引流，经过一周左右时间患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝功能检查之中，出现患者GGT的升高，多考虑患者有可能出现胆道梗阻的可能性较大，对于GGT来说，其正常值一般为11-50U/L之间，处于此区间范围之内，都要考虑患者GGT正常，但是当患者出现胆道的梗阻，以及出现胆道的肿瘤性疾病，就会引起我们肝功能中GGT的升高，尤其是对于胆道有梗阻或者是有肿瘤性梗阻的患者来说，相应的GGT会明显的升高。此时需要综合判断患者肝功能当中其他指标是否有升高。如果患者出现肝功能当中的总胆红素处于34.2 μmol/L 以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻，其最常见的原因是由于结石引起的，此时建议患者尽早考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术治疗。另外对于部分肿瘤性疾病的患者，或者是胰头部位的肿瘤患者来说，也有可能进一步引起患者GGT升高。此时建议患者要进一步完善上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道内是否有肿瘤性疾病，以及患者胰头部位是否有原发性肿瘤发生的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
大三阳患者一般是慢性乙型病毒性肝炎的患者，抽血查乙肝三系统提示患者的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，多考虑患者有病毒复制，抽血查乙肝DNA多提示患者乙肝DNA为阳性。但患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶没有升高，建议患者继续观察不予以抗病毒治疗，应用抗病毒药物治疗的效果多不好，需要定期进行肝功能检测，每隔两到三个月抽血查下肝功能。后期患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，要考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极考虑进行抗病毒治疗以及保肝治疗，可以考虑口服抗病毒药物，如恩替卡韦、拉米夫定，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。