邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝功能检查之中，出现患者GGT的升高，多考虑患者有可能出现胆道梗阻的可能性较大，对于GGT来说，其正常值一般为11-50U/L之间，处于此区间范围之内，都要考虑患者GGT正常，但是当患者出现胆道的梗阻，以及出现胆道的肿瘤性疾病，就会引起我们肝功能中GGT的升高，尤其是对于胆道有梗阻或者是有肿瘤性梗阻的患者来说，相应的GGT会明显的升高。此时需要综合判断患者肝功能当中其他指标是否有升高。如果患者出现肝功能当中的总胆红素处于34.2 μmol/L 以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻，其最常见的原因是由于结石引起的，此时建议患者尽早考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术治疗。另外对于部分肿瘤性疾病的患者，或者是胰头部位的肿瘤患者来说，也有可能进一步引起患者GGT升高。此时建议患者要进一步完善上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道内是否有肿瘤性疾病，以及患者胰头部位是否有原发性肿瘤发生的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于护肝的食物，如果是正常人的保健，建议服用富含维生素C以及维生素E、维生素A的食物。特别是对于富含多种微量元素的食物，对于肝脏的保护功能都较强，如水果之中的橘子、橙子以及柚子。蔬菜当中的菠菜以及菜花、西兰花等食物，当中都含有丰富的微量元素，以及山药、莲藕等都含有多种微量元素。\n患者在平常的饮食当中应注意荤素搭配，少吃油脂含量过高的食物，以及胆固醇过高的食物，如动物的内脏以及蛋黄。患者应注意避免进食过多的动物类脂肪，对于肝脏的保护都有积极的好处。患者应注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏是比较大的损害。因为对于某些有基础性肝病的患者，如果饮酒，就会诱发体内肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的丙氨酸氨基转移酶一般也称为转氨酶，在肝功能的化验单之中多缩写为ALT，对于丙氨酸氨基转移酶的数值来说，正常处于0-40U/L之间。所以患者如果是指丙氨酸氨基转移酶过低，一般没有临床意义，不需要治疗，患者只需要定期观察就可以，平常注意适当的补充一些蛋白质饮食以及瘦肉。对于患者如果出现谷丙转氨酶处于40U/L以上，80U/L以下，多考虑是由于功能性损害而引起的肝细胞坏死、肝功能不全。\n此时患者应积极的改变日常生活习惯，并且注意多休息、忌酒。如果患者谷丙转氨酶处于80U/L以上，多考虑患者有可能合并有肝脏基础性病变，最常见的就是病毒性肝炎。如果是病毒性肝炎患者，还要进一步的查一下病毒有无复制，如果病毒有复制合并肝功能损害，就要考虑在抗病毒治疗的同时积极的予以保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者的护理有以下几个方面：\n1、饮食注意事项：在生活过程当中要尽量避免过热、过硬食物的进食。\n2、注意上消化道出血情况：部分肝硬化失代偿期的患者，如果合并有胃底-食管静脉曲张时，当曲张的血管破裂之后，有可能引起上消化道内的出血。\n3、改善生活习惯：部分患者还要注意在生活过程当中避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生。\n4、定期复查：要定期的抽血做血常规、肝功能以及凝血功能的检测。\n5、积极对症治疗：如果提示患者有转氨酶的升高以及白蛋白的降低、凝血功能的异常，还要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症治疗，并且考虑静脉输注保肝药物来进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的菌血症是指细菌感染人体组织之后，进入血流，在血液之中进一步的繁殖，但是其不产生毒素，不会形成毒素的反应。但是对于败血症来说，同样是由于细菌侵入血液之后，在血液之中繁殖，但是其产生的内毒素会随着血液播散到患者身体各部位，会引起患者的发热、乏力以及远处器官的损伤、脓肿，以及其他部位的播散性感染的可能。对于菌血症和败血症来说，如果患者长期感染，怀疑有血液之中的败血症、菌血症，需要积极的行血液的细菌培养，在应用抗生素之前，在患者感到寒战、发热的时候，抽取血液经特殊的培养皿送至检验科做血液细菌培养。待血液细菌培养结果是阳性(+)，根据药敏试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输入抗生素治疗10-15天左右，菌血症和败血症情况多会好转，复查血液内无细菌生长，血培养阴性(-)，可以停用抗生素。在治疗期间，患者应多休息，并补充能量、糖分、电解质，积极的予以支持营养治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症一般是指由于外界的细菌或者身体内正常菌群，由于免疫力低下侵入血循环之后，并且在血中繁殖生长，进而产生毒素，入血以后引发的全身炎症反应。大部分情况下，只要找对患者的感染部位以及感染的细菌，经过细菌培养以及药敏试验，筛选出敏感的抗生素，一般敏感抗生素治疗10-15天，待患者白细胞降至正常以及发热停止3天以后，多可停用抗生素，此时败血症是可以治治愈的。但是，对于部分免疫力低下患者，特别是免疫系统被病毒破坏的患者，此类患者如果发生败血症，较正常人比较危险，因为其免疫系统已经崩溃，所以，细菌繁殖入血产生毒素没有抑制，此时患者多可能由于败血症而引起死亡的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
霉菌感染一般表现为女性病人阴道分泌豆腐渣样的物质，外阴瘙痒以及白带异常，部分患者可有黄绿色的白带。如果诊断霉菌感染，首先患者应清洗局部，并且在1月内禁止性生活，可以使用碱性药物冲洗阴道，一般每日2-3次，待晾干以后，可以在阴道内塞入消糜栓或者克霉唑栓，每晚用1次，可以连用1周左右，部分较重者也可使用10天左右。患者应充分休息，对于性伴侣也需要予以治疗，否则待下次性生活时，可由性伴侣再次经过性生活而传播。