邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵发炎临床上最常见的是细菌感染性炎症，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，主要是外耳道炎、中耳炎，临床上的主要表现为耳痛甚至耳流脓等，部分患者有发热、全身酸痛等症状。 临床治疗主要是给予抗生素如头孢类的抗生素，同时给予抗生素滴耳液滴耳，比如氧氟沙星滴眼液等。 除了细菌感染性的炎症外，还有其他的变态反应性炎症，如外耳道湿疹、其他外耳道软骨的接触性皮炎，对变态反应性的炎症，可以给予局部的激素制剂，如复方洁霉素滴眼液、尤卓尔软膏，同时使用抗过敏的药物如枸地氯雷他定，糖皮质激素如甲强龙等药物进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳朵疼痛的原因，最常见的是感染性因素导致的，主要是金黄色葡萄球菌、链球菌，甚至绿脓杆菌的感染，比如耳廓软骨膜炎、外耳道炎、外耳道疖、化脓性中耳炎等。因此治疗首先是抗感染治疗，如应用头孢类的抗生素，滴抗生素滴耳液等。其次要检查一下，看有无其他因素，如外道耵聍栓塞，在其遇水膨胀之后，压迫外耳道壁，可导致剧烈的疼痛。因此如果是这种情况，需要将耵聍取出来。其他原因如耳部的神经痛，也可以导致右耳的疼痛，对于神经痛的临床治疗，主要是给予镇痛的药物进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵一阵一阵的疼，这种情况的描述，临床上最常见于耳部感染性疾病。首先，最常见的是中耳炎，主要是鼓膜的充血、水肿，表现为耳部间歇性、阵发性疼痛，严重者出现发热等症状，晚期可出现流脓等症状。 其次，见于外耳道的感染，如外耳道炎、外耳道疖等，也可以出现耳部间歇性、阵发性疼痛。当然，还有其他的疾病，如耳部的神经痛，但是耳部的神经痛，可能是短暂性的，范围比较弥散。 而且疼痛多呈为钝痛或者锐痛，与炎症性的疼痛相比，存在根本的区别，而且部位也是不一样的。所以，临床上需要给予鉴别，然后给予相应处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
针对这种情况，必须要到医院去进行系统的检查。因为耳朵内流透明的液体，临床上最常见脑脊液耳漏，是指耳部与颅脑已经贯通，脑脊液通过耳部的病灶、解剖通道，从外耳道或者鼻咽部流出来，它是透明无颜色的水。如果继发感染，可以导致中耳感染，甚至颅内感染。严重的并发症，甚至威胁人的生命健康。所以，必须要进行检查，明确这些透明液体的来源。临床上主要是做CT检查、磁共振的检查。耳朵里不能进水，以免逆行感染。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵轮廓里面长了个包，这种描述的情形主要见于以下两种情况：首先最常见的是耳廓假囊肿，耳廓假囊肿是无菌性的浆液性囊肿，是耳廓两层软骨之间的浆液性积液，没有完整的包膜存在，所以称为假囊肿，临床上治疗一般是抽取积液加压包扎或者进行软骨的开窗手术治疗。其次见于皮肤的皮脂性囊肿，是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺的分泌物积聚所形成的良性包块，临床上较小的可以观察，较大的可以进行手术摘除。注意摘除的时候一般要完整的摘除，因为它有完整的包膜。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上耳朵发痒主要见于以下几种疾病：首先最常见的是外道炎，外耳道壁的充血、水肿，外耳道壁有些许的渗出，外耳道表现为发痒等感觉。临床治疗通常是使用一些带激素的抗生素滴耳液滴耳，不能掏耳，耳朵内不能进水。其次是见于一些变态反应性的疾病如耳部的湿疹，表现为耳部发痒、耳部皮肤的皲裂、脱屑等等，临床上需要进行抗过敏的治疗。还有一种就是耳部的真菌感染，那么外道的痒是非常强烈的，需要进行抗真菌的治疗、或者外耳道滴硼酸酒精、水杨酸酒精等抑制真菌的药物。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面长了个痘痘，这种情况是指外耳道的感染，又叫局限性外耳道炎或者外耳道疖。是外耳道软骨部皮肤毛囊的急性化脓性感染，主要是金黄色葡萄球菌的感染。临床表现为局限性的隆起、充血，表面有脓头，局部的疼痛非常明显，甚至出现发热等全身症状，临床处理首先是抗感染治疗，给予头孢类抗生素，如果表面有脓头，可以用消毒的针挑破脓头、排出脓液。如果局部有脓腔，可以用引流条进行引流，换药，经过控制感染的治疗，逐步会痊愈。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳食症，这里的“食”应该是石头的石，不是食物的食。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，它是由于耳朵里的一个结构叫耳石，主要成份是碳酸钙，脱落进入耳朵的一个结构，叫做半规管。 耳石在半规管里游动，刺激而引起眩晕，这种眩晕大概持续1分钟左右，眩晕比较强烈。临床上治疗主要采取耳石复位的方法，可以手法复位，也可以机器复位。在复位之前要做一系列的检查，主要是前庭功能检查，确定脱落耳石具体在哪个半规管。 一般经过复位治疗之后，眩晕很快就会消失，可能会残留头昏等症状，一般通过药物治疗，就能得到很好的恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳朵流脓，首先想到的是急性化脓性中耳炎，或者慢性化脓性中耳炎的急性发作。临床上主要是由于细菌感染，比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的；慢性中耳炎多由于进水引起，污水自发感染导致耳朵流脓。临床上主要进行抗感染的治疗，比如使用头孢类的抗生素。如果发热、疼痛严重，可以同时用头孢类抗生素或者糖皮质激素，同时进行输液治疗。如果有条件，可以进行细菌敏感性检查，然后应用敏感的抗生素，同时用抗生素的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液、复方洁霉素滴耳液等配合治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于耳屎掏不出来，可能要考虑几种原因。首先，要做定耳镜或者是耳内窥镜的检查，看看耳屎的具体情况。如果栓塞的耵聍，还是好处理的，比如可以用耵聍钩钩取或者浸泡软化，然后吸取或者冲洗出来，都是相对容易的。 关键还要看看耵聍是否处在外耳道的底与鼓膜非常接触的部位，只是没有完全堵上外耳道，但是附着于外耳道底，就很难取，一般要在内窥镜下将其取出，以免损伤鼓膜。 还有一些情况就是触及到外耳道类似是耵聍一样的硬块，有时并不是耵聍，有可能是外耳道乳头状瘤，取的时候就是疼痛异常。要注意不是耵聍，而是外耳道乳头状瘤，一般要通过手术进行摘除。 还有一些其他的情况，比如外观是耵聍，实际上是外耳道胆脂瘤，表面可能是耵聍，但是内里是分层次的，脱落坏死的上皮细胞堆积而成，所以要根据不同的情况进行相应的处理。