邓立力

手部的肿瘤是否严重取决于手部肿瘤的性质，如果手部肿瘤是恶性肿瘤，要看恶性肿瘤的分期。手部的良性肿瘤病情不严重，如果良性肿瘤引起病人出现症状，可以进行局部手术切除，手术切除后病变不会出现复发和转移现象。手部的恶性肿瘤早期也可以进行手术治疗，手术之后可以根据病理的结果进行辅助化疗，提高早期手部恶性肿瘤治愈的机会。如果是晚期的手部恶性肿瘤，病情比较严重，因为晚期的恶性肿瘤可以伴有周围淋巴结、远处器官转移，不可以治愈，只能进行化疗或者化疗联合靶向药物治疗等保守治疗。

甲状腺腺瘤主要是进行手术治疗。由于甲状腺腺瘤有20%的机会可以引起甲亢症状，有10%的机会可以出现恶变可能，所以，临床上发现甲状腺腺瘤，并且在甲状腺超声检查之后，初步确认为甲状腺腺瘤，应该早期进行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部分切除。如果甲状腺腺瘤比较小，也可以进行患侧甲状腺的部分切除，切除标本应该立即送病理科做冰冻切片检查，早期判断有没有恶变发生。如果甲状腺腺瘤在冰冻病理检查之后没有发现恶变的情况，只需要定期复查即可。如果冰冻切片汇报有恶变，需要按照甲状腺癌进行手术，可以做患侧甲状腺连同甲状腺颊部的全部切除，对侧甲状腺大部分切除。如果有颈部淋巴结转移，还可以做颈部淋巴结的清扫手术。

鳞状细胞癌如果在早期，主要的治疗方式是进行根治性手术切除，比如早期的头颈部鳞状细胞癌，或者早期食道鳞状细胞癌，都可以进行根治性手术切除。在手术切除之后，进行必要的术后辅助化疗，通过这样的治疗方式，很多早期鳞状细胞癌患者可以获得很好的治疗效果，甚至治愈。如果鳞状细胞癌在发现的时候，已经是相对晚期阶段，会合并有周围淋巴结转移，甚至合并有远处器官转移，这个时候鳞状细胞癌已经失去根治性手术切除的机会，可以采用化疗或者放射治疗，也可以化疗与放射治疗进行联合治疗。近年来，随着免疫治疗技术的进步，对于部分鳞状细胞癌的患者，可以采用免疫治疗的手段进行综合治疗。

骨瘤不是骨癌，骨瘤是一种良性肿瘤，它是骨在成骨的过程中发生了某种异常，导致组织过度增殖形成的一种肿块。骨瘤常发生在头面部骨骼和下颌骨，有时可以发生在四肢骨骼，表现为骨头的局限性隆起。骨瘤在显微镜下表现为由成熟的骨质组成，失去正常骨质的结构和排列方向。大多数骨瘤没有明显症状，如果骨瘤比较大或者发生在重要的器官组织附近，可以造成压迫症状。如果骨瘤发生在颅骨内板，可以突向颅腔发展，对脑组织造成不同程度的压迫，如果压迫到脑内的重要功能区，可以出现运动障碍，也可以出现感觉障碍。如果骨瘤压迫到眼眶周围、鼻窦周围或者下颌骨周围，会引起相应的压迫症状。骨瘤如果没有明显症状，可以不进行治疗，如果症状比较明显，要进行手术切除治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨癌在早期的时候通过积极的治疗还是有治愈机会的，骨癌属于骨的恶性肿瘤，通常好发于长骨的干骺端，比如膝关节周围。早期的骨癌通常肿块比较小，也没有明显的疼痛症状，有的人是因为病理性骨折而就诊。\n如果骨癌没有周围淋巴结的扩散，也没有发现远处器官转移，可以进行积极的根治性手术切除，在手术之后进行术后辅助化疗。还有一些早期骨癌的病人，可以在手术之前进行大剂量的化疗，从而使病人获得保留肢体器官的机会。通过综合治疗方式，一些早期的骨癌有希望获得治愈。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
CA12-5指标4000多的时候，一般考虑以下方法处理：\n一、对于女性的病人，首先应该做卵巢的B超，或者核磁共振检查，观察卵巢内是不是有可疑的占位性病变存在。如果在卵巢上发现了可疑病变，还可以进一步的在超声引导之下，做病变的穿刺活检病理检查，进一步明确是不是卵巢上皮癌这样一个病理诊断。如果卵巢上没有发现病变，就需要进一步地观察腹膜的情况，因为原发性腹膜癌的病人，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要注意鉴别。\n二、对于出现了腹水的病人，可以将腹水引流出来，做病理学的检查。观察腹水当中是不是有恶性肿瘤细胞的存在，并且对恶性肿瘤细胞进行进一步的分型，确定恶性肿瘤细胞的来源，指导后续的治疗。\n三、如果是男性病人，出现CA12-5明显增高的情况，可以做胸部CT、心脏的彩超以及全腹CT检查，观察胸膜腔、心包腔和腹膜腔内，是否有积液的存在。因为当胸膜腔、腹腔和心包腔内有积液的时候，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要将积液引流出来，进一步地确定这些积液的性质。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
靶向药物耐药后能活多久，并不是一个确定的数字。有的病人可能只能活一年左右的时间，而有一些病人在换用其他的药物之后，可以获得生存期的延长，有可能获1-3年，甚至更长的时间。任何的靶向药物，在经过一段时间的治疗之后，都会出现耐药的情况，这个时候癌症就可以发生进展、扩散，甚至转移的情况，这个时候往往就需要取病人的癌症组织进行基因检测，寻找耐药的相关的治疗靶点和分子。并根据所检测的结果，换用其他的靶向药物，进行后续的治疗。\n如果不能够寻找到病人，发生靶向药物耐药的原因，可以采用联合化疗的方式进行治疗，也就是当一种靶向药治疗耐药之后，仍然需要采取各种手段，进一步地通过后续的治疗，来延长生存期，减轻痛苦，并不要过早放弃。即使靶向治疗出现了耐药，对癌症病人来说，仍然存在着其他的治疗手段。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果病人需要化疗四次，可以留置输液港进行治疗，在通过输液港进行化疗后，能够有效的减少由于外周静脉输注化疗药物，所导致的外周静脉损伤和刺激，很好的避免了静脉炎的发生。输液港是一个相对安全的深静脉置管方式，所带来的合并症相对来说比较少。输液港的留置时间也比较长、比较安全，只需要每个月进行一次通管护理即可。\n如果病人考虑到输液港的价格比较昂贵，可以采用PICC置管的方式来留置深静脉直灌，PICC的价格要比输液港更低一些，同样能够在四次化疗周期内完成所需要进行的化疗。在化疗结束后，PICC拔管相对来说比输液港更加简单，也就是化疗无论是采用输液港还是PICC，都是安全、有效的方式，大多数情况下并不建议采用外周静脉进行静脉化疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症晚期的病人突然能吃了，这是一种比较好的现象，这种情况的发生常代表着癌症病情暂时好转，比如肝癌晚期病人接受了化疗、靶向治疗或者免疫治疗后，癌症病变缩小，癌症的转移病变也获得适当控制时，这些病灶所造成的痛苦就可以获得减轻。这时病人的生活质量提高，睡眠变好，食欲当然也会增加，可以由原来进食非常少的情况，而变成进食正常。\n由于进食增加所导致的生活质量提高，也是医生给癌症晚期病人进行积极治疗的主要目标。即使一些癌症晚期的病人由于身体状态的原因，已经不能够接受积极的抗癌治疗，对症的针对癌症晚期病人所合并的一些痛苦症状进行治疗，也能够通过减轻病人疼痛等相关的痛苦症状，来改善病人的生活质量。这时病人同样可以出现食欲的增加和进食量的增加，对病人身体的恢复也非常有好处。