邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
震颤吃什么药物要根据患者的病因来选择，如果震颤考虑的是特发性震颤，患者表现为一侧上肢或者双侧上肢的震颤，以姿势性或者动作性的震颤为主，药物的选择以β受体阻滞剂为主，如普萘洛尔，或者是催眠镇静类的药物，如舒乐安定。如果震颤是因为帕金森病引起来的，药物的选择以抗帕金森病为主，比如美多芭、息宁、泰舒达、森福罗、金刚烷胺等。如果震颤是因为焦虑、抑郁等神经功能紊乱的症状引起来的，治疗的药物上选择以抗焦虑或者抑郁的药物为主。如果神经的震颤是因为长期服用某些药物、长期饮酒，或者物质滥用引起来的，治疗上需要停用正在服用的药物、戒酒和停止物质滥用。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
睡醒以后手指麻，主要见于以下几个方面的原因：第一、与睡觉姿势有关系，如果在睡觉的时候习惯于把双手枕在头下面，长期的神经的受压会出现双手的麻木，这个时候活动以后，手麻木的症状会缓解一些。有些患者习惯与前趴用双手支撑着桌面睡觉，会引起桡神经的受压，受压以后也会出现手指麻木的感觉，与睡觉的姿势有关系。第二、睡醒以后手指麻木的感觉，如果是双侧出现的，对于女性患者，特别是早晨起来的时候很明显，要考虑患者是不是存在有风湿免疫相关的疾病，比如风湿性关节炎，或者系统性红斑狼疮引起的关节的改变，这个时候就需要去做血沉和风湿免疫相关的检查。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
眼睛疼、太阳穴疼主要是见于以下几种情况，要根据病因来进行相对的处理。1、三叉神经的第一支，主要是眼支分布于眼部和额部的皮肤，如果是三叉神经第一支受损以后，会出现眼睛疼和太阳穴疼痛。做头颅磁共振的检查，来了解有没有颅内的病变压迫三叉神经以后引起。如果是因为颅内的病变，如脑梗塞或炎症，给予相应的脑梗塞的治疗和抗感染治疗以后，患者的症状可以有缓解。如果是因为单纯的三叉神经第一支的病变，引起来的疼痛，我们可以给予卡马西平、普瑞巴林等对症的处理。2、眼睛疼、太阳穴疼，如果每次持续时间1-2个小时以上，每天都有发作，这个时候我们要考虑患者可能存在丛集性的头痛，也可以给予头痛的药物，比如卡马西平或西比灵来缓解症状。3、眼睛疼、太阳穴疼，考虑患者有可能是眼科的疾病，比如青光眼的时候会出现眼睛疼、太阳穴疼。这个时候需要到眼科去做眼压的测定，可以给予甘露醇脱水，患者的症状会有所缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
神经衰弱的表现有以下几个症状：1、患者会有睡眠障碍，有些患者表现为入睡比较困难，有的有多梦，还有的表现为早醒出现第二天的头昏、头晕伴有头痛，有的患者会出现走路走不稳，还有的会有心慌、出汗伴有心情急躁、注意力不能集中等表现。2、也有些患者神经衰弱时表现为肢体麻木、躯体的不恒定疼痛。3、也有的患者表现为尿频、尿急，还有的会出现胃部不适，比如反酸、嗳气、打嗝。神经衰弱的表现主要为以上几方面，一般神经衰弱会出现消化系统、神经系统和心血管系统、内分泌系统的症状。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
女性神经衰弱的症状主要表现为：1、情绪烦躁，容易激动。2、失眠，睡眠障碍。3、全身肌肉紧张性的疼痛，疼痛的部位不恒定，或者有紧张性的头痛。4、消化不良、反酸、嗳气、腹胀、容易打嗝。5、患者会有头昏昏沉沉感、头晕、走路不稳的感觉，还有的患者会有面红、心动过速。神经衰弱主要是因为长期精神紧张和工作生活压力比较大时，出现的精神的易兴奋性和脑力活动的容易疲乏，而引起的躯体疾病的表现。神经衰弱患者的症状容易反复，而且时轻时重，与心理因素和社会因素的影响有很大的关系。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
帕金森晚期会出现幻觉，帕金森晚期出现幻觉有两个方面的原因：1、帕金森晚期随着疾病的进展患者会出现精神症状，比如抑郁会出现幻听、幻视，还有的表现为情绪比较低落、睡眠比较差。可以抗抑郁的药物口服，或给予维思通缓解症状。还有部分帕金森晚期的患者出现幻觉表现为药物的副反应，比如帕金森长期服用美多芭，或泰舒达这一类的药物。患者会出现药物过量以后的药物副反应，表现为幻视、幻听。还有的表现为运动过多、有精神兴奋性增加，可以减少美多芭或者泰舒达的用量来减少幻觉。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
重症肌无力的患者不会有肩膀痛，因为重症肌无力主要是影响神经肌肉接头的疾病，主要影响骨骼肌的运动功能，表现为四肢近端肌肉无力，有的是对称性，有的是非对称性。有的患者还会出现眼肌无力，随着疾病的进一步进展会出现咽喉部肌肉无力。一般重症肌无力患者不会有感觉障碍，也不会有肩膀或者骨骼疼痛。如果重症肌无力患者出现肩膀疼痛，要寻找其他的原因，比如有没有肩周炎或者因为肌无力引起肩部关节脱位，但重症肌无力患者不会出现肩膀疼痛。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
老人供血不足会有危险，不管是脑部供血不足，还是心脏供血不足都有一定的危险。老年患者有高血压、糖尿病、高脂血症，平时血压、血糖控制不好，随着年龄增长都会有不同程度的动脉硬化，有高血压、糖尿病的患者动脉硬化程度会更重一些。如果有长期的脑部供血不足，患者会有头晕、头昏，而且很容易形成脑部梗塞，特别是后循环梗塞，比如脑干小的梗塞，其很危险。如果是长期的血压、血糖控制不好也会引起心脏供血不足的表现，患者会有缺血性心肌病的表现，如有心慌、胸闷，严重的会引起急性心肌梗塞的发作而出现胸痛。如果有心律失常，可以出现猝死，所以老人供血不足有危险。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑痉挛和偏头痛的区别：1、脑痉挛和偏头痛的疼痛性质，脑痉挛患者主要表现为痉挛样疼痛或者牵扯样疼痛，一般呈阵发性。偏头痛患者呈闷痛或者胀痛，呈持续性，一般持续2-3个小时。2、脑痉挛和偏头痛的病因也不一样，脑痉挛主要是因为脑部缺血、缺氧引起脑部血管痉挛或者蛛网膜下腔出血引起脑部血管痉挛。偏头痛的病因跟遗传有一定关系，还跟劳累、睡眠不足或者长期饮酒、进食刺激性食物，比如咖啡或者辛辣食物引起发作。偏头痛患者有家族遗传史，脑痉挛患者没有家族遗传史。3、脑痉挛和偏头痛的处理上也不一样，对于脑痉挛患者主要给予西比灵或者尼莫地平口服，对于偏头痛患者主要给予扶他林片或者曲唑坦类药物口服。