边俊杰

视神经萎缩的病因需要分门别类进行考虑。如果是眼睛原发疾病导致视神经萎缩，比如青光眼、眼底病、眼内占位、眼内变性类疾病。当原发病去除之后，视神经萎缩不会进展。还有一类疾病是其它器官，如中枢神经系统，颅内病变导致视神经出现萎缩。如果不放任不管占位，则肿瘤持续压迫持续存在，久而久之会将视神经颜色变苍白，甚至达到萎缩状态。患者视力越来越下降，而且颅内占位需要手术治疗。无论任何原因，只要把视神经萎缩的原因去除，视力就不会再下降。

眼睛有血块，患者主诉眼底出血，其实并不是眼底出血。眼睛出现能够用肉眼看到的红，叫做结膜下出血。一般多见于受外伤、受外力之后，导致眼睛表面的毛细血管破裂。更多情况下患者找不到任何诱因，只是出血，很有可能是小血管脆，此种情况不需要特别的处理，也不用特别担心。因为结膜下出血不会导致视物不清楚，7-10天血逐渐散开、吸收。不会因为结膜下出血，导致视力下降、以及视功能的丧失。所以眼睛红、眼睛出血并不可怕，可怕的是看不到的眼底出血。能够看到的出血叫做结膜下出血，患者无需担心。

黄斑不是病，是人眼睛正常的解剖结构，它的重要性好比人体心脏。人看东西最敏锐的区域是黄斑，有黄斑不可怕，但是只要黄斑没有病变、变性即可。如果黄斑出现病变，甚至变性，首先患眼会看不清楚，有变形，看东西两眼颜色不同。出现上述情况，建议患者及时到眼科做相关散瞳眼底检查。黄斑不属于病变，若患者出现视物变形，视力下降或两眼颜色不同，可能正常黄斑出现病变，需进行散瞳查眼底。

麦粒肿俗称针眼，眼科叫做睑板腺炎。一旦得了针眼后，则不会自愈。 麦粒肿是睑板腺发炎，局部表现为红、肿、有压痛感，出现小硬包。临床上患者应使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星眼药水；并清淡饮食，少食羊肉、辛辣等食物；同时服用去火中成药辅助治疗，三者联合治疗后通常麦粒肿会消退。 此外，也有特殊情况，如三个以上的睑板腺同时发炎、化脓，有白色脓头。在用药的基础上还需进行切排，将脓液排出，再进行抗生素的眼药水点眼，效果会更好。

麦粒肿俗称针眼，其症状就是局部的红、肿、热、疼。早期可通过局部点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星将其消除。严重时2个以上的腺管同时发炎，造成局部的腺体高度肿胀，炎症厉害之后就会造成局部的化脓性感染。麦粒肿冒脓头，即脓要突破皮肤时，不要自行处理。一定要来医院进行简单的消毒之后，用外科刀片做切排处理，然后进行相应的包扎，之后再点抗生素眼药水，就可以达到治愈的效果。

飞蚊症在临床上是一种玻璃体的老化，没有特效的治疗方式。研究表明多食用含有碘剂的成分，比如海带和紫菜，对玻璃体混浊的治疗有一定帮助，但不是用完之后就有立竿见影的效果。还有一种叫玻璃体激光消融术，对于严重的玻璃体混浊，在患者视轴的正中间，可以试着打玻璃体混浊激光，也是一种治疗方式。总之，玻璃体混浊是生理性老化，如果不影响学习和工作，可以不用处理。

临床上很多患者以眼睛流泪的主诉来就医，首先看下眼睛流泪的通道即泪道是不是有器质性的梗阻堵塞，要进行常规的泪道冲洗的检查。冲洗泪道时，如果患者泪道是通畅的，则该患者不是泪道阻塞等器质性疾病引起的，就要看其是不是有倒睫、有结膜的炎症导致流眼泪的情况的出现。有的患者见风就流泪，有的患者在屋子里也流眼泪。如果在屋子里也流眼泪，其泪道阻塞的可能性就较大点。要进行泪道冲洗，泪道阻塞可以放个泪道义管，进行泪道阻塞的手术。如果只是在外面风吹流泪，很有可能是眼睛的炎症或者干眼症引起的。这种情况下是不需要任何手术的，需要点滴眼液，即人工泪液进行控制、进行治疗。所以流眼泪要进行泪道冲洗的检查，如果泪道是通畅的就用滴眼液来治疗。

502胶进入眼睛，首先不建议患者用大量的凉水进行冲洗，一定要来医院。因为502胶水一遇到凉水反而会在眼睛表面固定、粘住。医生会滴一滴表麻眼药水，用异物针头把胶水从角膜表面剔除，再涂抹油性的眼膏，比如金霉素、红霉素类眼药膏。 如果在家用凉水反复冲洗，甚至用手大力进行揉搓，不仅不会把胶揉出来，反而会在角膜上越粘越牢，为急诊处理增加难度和障碍。患者应该马上来医院，用相应的异物针头剥除下来。

眼皮长脂肪粒的年轻患者比较多见，由于眼睛腺体分泌比较多，比较旺盛，尤其在年轻时某个腺体的腺管开口堵了，分泌物不能够及时的排出，就会在眼睑、睫毛根、眼皮皮肤周围出现脂肪粒。患者不建议在家自行用手进行挤，要到医院就诊。医院有专门剔除异物的针头，把脂肪粒剔破，用棉签把里面的脂肪颗粒挤出来，不会对皮肤造成任何的创伤，也不会留下任何瘢痕。所以有脂肪粒或眼睛长了小疙瘩，需到医院就医，做相应的处理。不建议在家自行的进行挤压或者排除，有可能造成局部的感染。

眼睑过敏患者主诉是痒，同时很多患者还会伴有眼皮的脱屑，眼睛也越揉越痒。此时要考虑患者是不是有过敏的因素，以及是不是有湿疹的存在。如果检查后眼部皮肤潮红、有结膜、滤泡，则确诊患者为湿疹引起的眼睛痒。此时应给患者点滴带有轻度的激素类的眼药膏涂患眼进行治疗。湿疹引起的过敏性的眼睛痒，临床上给予患者点地塞米松眼药膏，大概3-5天，患者的症状就会消失。