赵静

脑出血往往来势凶猛，以前称为脑溢血，是中风的一种，又称为出血性脑卒中。脑出血患者往往合并颅内高压，出血量大的情况下会出现颅内水肿。治疗的办法是尽快降低颅内压，临床中起效快的经典治疗药物是甘露醇，要结合患者的体重以及颅压高的症状给药；另外还有甘油果糖，起效相对甘露醇较缓，但维持时间比较长，所以在临床中两个药可以结合起来使用。 如果患者血压非常高，昏迷不醒，还可以给予利尿药辅助降低颅内压。如果患者体质非常差，血压很低，可以给予白蛋白，在降低颅内压的同时可以进行支持治疗。所以一定要结合患者的情况，选择不同的药降低颅内压，减轻脑水肿。

喝酒后发抖多见于长期大量喝酒的人群，一定要让患者检查是不是酒精影响到了椎体外系。有一种病叫Wernicke脑病，常见于大量饮酒的人群，除肢体抖动外，还可能出现精神异常症状，伴随视物模糊等。 长期大量喝酒的人，表面上看是发抖，其实可能已经影响到神经系统，可能会出现精神障碍。这样的患者一定要戒酒戒烟，如果症状严重，可以找神经内科医生给予相应的干预治疗。

对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿病、脑血管病、心脏病等，均可能导致头晕。所以，一定要结合患者的既往病史以及查体情况进行综合评判。 如果患者需要进一步检查，建议到医院量血压，做心电图检查，到神经内科让专业的医生根据具体的情况，给出相应的治疗建议。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
肾病综合征的患者尽量多卧床休息、避免剧烈的劳动。卧床休息可以增加肾脏的血流量，以利于利尿的治疗。另外，患者不宜去人多聚集的场所，尤其是用免疫抑制剂、激素的患者更是易感人群。嘱咐这样的患者在去人多聚集的地方要佩戴口罩，做好防护措施。要避免有感染性疾病的探视家属去探病。另外，从饮食上来讲，注意要低盐饮食，每日摄取的食盐量要控制在2-3g左右，尽量避免吃腌制的食物。另外，患者要控制蛋白质的摄入，尤其是在慢性期，过多的蛋白质的摄入引起加重尿蛋白的程度，而加重肾脏的负担。我们建议患者每日蛋白质的食入量应该在0.5-1g/kg.d范围内。对于水肿的患者，我们要尽量保证容量的平衡，要对患者有一个限制入水的要求。对于容量的平衡我们要根据他的入量和出量来计算，并且可以衡量患者的体重来评价患者容量的情况。

通常脑梗塞恢复期是半年到1年，有的人会持续到2年。针对不同的病人，不同的病变，恢复期不同。脑梗塞分两期，即急性期和恢复期，急性期是2周，2周以后叫亚急性期，再往后叫恢复期。 脑梗塞病人偏瘫多久能够恢复，一定要结合病变的范围和是否影响功能区综合考虑。如果影响功能区非常严重，恢复时间较长，甚至有的病人会留有一定的功能障碍。所以，脑梗塞偏瘫多久能恢复不能一概而论。神经再生较为困难，有功能障碍的病人要尽早开始康复治疗，积极主动的配合康复师进行康复训练。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
金匮肾气丸最早出于张仲景的《金匮要略》，因它有温补肾气的功能，故名金匮肾气丸。金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子、车前子和牛膝，也就是它是由山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、桂枝、附子、牛膝和车前子这几味药组成，它的主要功效是温补肾气、行气利水，适用于肾阳虚、肾气不利所引起的腰膝酸软、畏寒肢冷以及水肿、小便不利这些症状。在于湿热症比较亢盛的情况下，是不适宜吃金匮肾气丸的，如患者出现口苦、口干、大便干结这种湿热症状比较明显的情况下，应该尽量避免吃金匮肾气丸。

针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其次是量血压，血压高也会出现头晕；此外，椎动脉型颈椎病、血糖忽高忽低也会出现头晕；对于中老年人，心脏病也可能导致头晕。 所以建议此类患者到门诊，从最简单的量血压、测体温开始，进一步拍颈椎片、心电图、脑CT、磁共振等检查。