赵静

椎动脉型颈椎病可以导致头晕或者眩晕，不同的姿势会诱发这种现象。如果眩晕很严重，影响到生活和工作，根治办法是手术。如果骨科医生认为没有到手术的地步，日常生活中应该注意以下几点： 1、尽量不要经常低头，因为颈椎有一个自然的生理曲度，总低头会对颈椎生理曲度造成非常严重的影响； 2、尽量不要一个姿势过久，且姿势改变时要缓慢进行，如果姿势改变过猛或者一个姿势过久，容易诱发眩晕； 3、如果眩晕总是发作，建议咨询骨科医生，评估是否有必要进行手术干预。

脑出血患者出现烦躁的情况，一般不正常，但一定要观察是什么情况下烦躁，是刚刚脑出血的时候烦躁，还是在疾病发展过程当中出现烦躁。如果患者刚开始正常，逐渐出现烦躁，可能是疾病在进展，颅内压在升高，血肿在扩大。 此外，脑出血患者出现尿潴留也会烦躁，可以使用尿管把尿引流出来，烦躁的情况就会缓解。一定要结合患者的具体情况，进行具体评判。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
原发性肾病综合征就是除外继发因素，考虑肾小球原发病变。肾病综合征是一个临床表现，要找其发病的机制就需要做肾穿刺来明确它的病理表现。最常见的肾病综合征的病理表现一般是微小病变和膜性肾病，微小病变常见于青少年和老年人，微小病变是靠病理来明确诊断的，它主要表现为比较严重的大量的蛋白尿以及严重的低蛋白血症，伴随着水肿和高脂血症。对于激素的治疗，微小病变是敏感的，但是容易依赖激素，在激素减量和不规则治疗的时候容易复发。而膜性肾病好发于中老年患者，根据它的不同的病理也可以分为典型膜性肾病和不典型膜性肾病，对于膜性肾病的治疗，有1/3的患者对于激素是敏感的，另有1/3患者是有一定的自愈力，另外1/3的患者对于激素的治疗是不敏感的，效果不佳，结合中药的治疗效果还是比较好的。除了微小病变和膜性肾病这两个最常引起肾病综合征的病理变化，还有一些血栓性的疾病也可以引起肾病综合征，要根据它不同的病理采取不同的治疗方案。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
金匮肾气丸最早出于张仲景的《金匮要略》，因它有温补肾气的功能，故名金匮肾气丸。金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子、车前子和牛膝，也就是它是由山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、桂枝、附子、牛膝和车前子这几味药组成，它的主要功效是温补肾气、行气利水，适用于肾阳虚、肾气不利所引起的腰膝酸软、畏寒肢冷以及水肿、小便不利这些症状。在于湿热症比较亢盛的情况下，是不适宜吃金匮肾气丸的，如患者出现口苦、口干、大便干结这种湿热症状比较明显的情况下，应该尽量避免吃金匮肾气丸。

手抖的原因较多，对于不同的年龄段，考虑的方向不同。对于年轻人、中年人甚至部分老年人，如果手抖的同时合并其他症状，比如体重下降、易怒、心率快，一定要排除甲状腺功能亢进。对于手抖的患者，还要询问是否有家族史，因为特发性震颤也会出现手不自主抖动。帕金森病又称震颤麻痹，往往多见于中老年人，也会出现手不自主抖动。 所以要根据不同的年龄，结合其他症状，综合评判手抖到底是什么原因。

针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其次是量血压，血压高也会出现头晕；此外，椎动脉型颈椎病、血糖忽高忽低也会出现头晕；对于中老年人，心脏病也可能导致头晕。 所以建议此类患者到门诊，从最简单的量血压、测体温开始，进一步拍颈椎片、心电图、脑CT、磁共振等检查。

通常脑梗塞恢复期是半年到1年，有的人会持续到2年。针对不同的病人，不同的病变，恢复期不同。脑梗塞分两期，即急性期和恢复期，急性期是2周，2周以后叫亚急性期，再往后叫恢复期。 脑梗塞病人偏瘫多久能够恢复，一定要结合病变的范围和是否影响功能区综合考虑。如果影响功能区非常严重，恢复时间较长，甚至有的病人会留有一定的功能障碍。所以，脑梗塞偏瘫多久能恢复不能一概而论。神经再生较为困难，有功能障碍的病人要尽早开始康复治疗，积极主动的配合康复师进行康复训练。