赵绵松

痛风石是由于痛风引起的类似石头样组织，好发于肢体远端关节伸侧面，如指间关节末端、肘关节、第一跖趾关节以及耳廓等。由于发生部位均处肢体远端，血供较少，痛风石易破溃漏出豆腐渣样物质。急性痛风性关节炎发作期可抽取液体，使用偏振光显微镜可见三棱体样结晶，临床称为尿酸结晶。建议患者积极控制血中尿酸水平，对于巨大的痛风石需要通过外科手术治疗。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
得了痛风可以输液治疗，但是痛风基本上不需要输液治疗，除非在痛风急性发作，导致无法进食，脱水比较严重时，或者老年人同时合并有其他疾病时，需要住院进行输液治疗。此时主要是为了改善血液循环，维持生命体征，碱化尿液，促进尿酸排出。\n在多数情况下，如果痛风发作，可能只有关节的症状，饮食和消化系统功能处于正常状态，此时其实不需要输液治疗。在急性期时，可以用消炎镇痛类的药物，主要包括三大类，即秋水仙碱、激素以及非甾体消炎药，根据个体情况，医生会判断适合哪一类药物，急性期后要有规律地开始降尿酸治疗。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
首先未分化结缔组织病属于是风湿性疾病里边的一种，但是它是一个没有归为到某一个特定的目前命名的风湿性疾病，比如说系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎、皮肌炎等等，没有归为这些疾病，但是它又有一些结缔组织病的色彩。\n而结缔组织病的色彩是什么？比如说肌肉的疼痛、关节的疼痛，甚至于某一个关节的肿胀，或者是游走性的关节的肿胀，在这个时候在去相关的有风湿科的医院做相应的风湿病方面的检查，可能只出现了轻微的自身抗体的异常。这种轻微的自身抗体的异常，绝大多数情况下仅仅有自身抗体、抗核抗体的异常，而这种情况下它既不属于以上所说的一些疾病，但是它又有一些免疫学的色彩。在这个时候可能给它定义为未分化结缔组织病，也就是说它是还没有完全定性的一种风湿性疾病。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，是风湿免疫性疾病中，最具有代表性的一类免疫病，以免疫机制功能紊乱，和身体内产生多个自身抗体为特征。系统性红斑狼疮早期症状是什么？通常早期症状是非特异、非典型的，但是哪些非特异和非典型的能引起警惕呢？如果是年轻的、育龄期的女性，也就是在青春期到绝经期之间的育龄期女性，出现不明原因的发热、脱发、皮疹，而这种皮疹可以是面部的、颊部的、横跨鼻梁的红斑，也可以是前胸、后背、四肢的环形红斑，还有一些反复的口腔溃疡、关节疼痛以及乏力、不明原因发热等等，都可以成为系统性红斑狼疮早期临床表现。概括起来简单的说，不明原因发热、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、消瘦、乏力、纳差，都可能是红斑狼疮早期表现。遇到这些情况的育龄期女性，不妨到医院，做免疫学抗核抗体系列相关检查，以免延误时机。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
红斑狼疮能治愈吗？红斑狼疮在临床上分为许多的型别。轻型的患者可以使长时间病情的稳定，把这种长时间病情的稳定如果达到五年以上，可以理解为红斑狼疮的治愈。但是绝大多数需要药物控制，病情能够处于缓解状态五年，也可以理解为治愈。\n但是要注意，因为红斑狼疮是自身免疫系统功能紊乱所导致的疾病，即使是完全治愈或者缓解的状况下，主张患者三个月到半年到医院进行相应红斑狼疮相关的生物学标记物的检测，使疾病处于缓解状态。而现在由于检测手段和治疗手段的大大提高，这一类患者叫做是无激素时代，少药物维持情况下的治愈。\n无论怎样，当得了红斑狼疮的时候，一定要到正规的医院做全面的科学分型，根据有无内脏系统的受累，给患者一个个体化的治疗。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
强直能治好吗？强直能控制到它的最佳状态，治好的概念是不一样的。我们叫临床长期环节，可以说是一个治好的目标，但是说去根，从医学上目前的治疗办法是没有办法去根的。而强直性脊柱炎是一种有遗传倾向的疾病，当体内携带HLA-B27的时候，患强直性脊柱炎的遗传倾向就比较大，而且这一组疾病是男性青壮年受累比较多，发病的多数是中轴关节，也就是说脊柱中轴关节受累和织带关节受累比较多。\n什么是织带呢？就是连接中轴关节旁边的间、髋比较多，如果是大关节的话，是下肢的非对称性的关节受累比较多。现在对于治疗强直有很多的办法，第一控制急性炎症，第二用病情改善的药物。病情改善的药物有传统的病情改善药物，比如说柳氮磺吡啶、甲氨蝶蛉、来氟米特，还有这几年新问世的靶向药物JAK抑制剂以及注射类的生物制剂。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
其实对于风湿病患者来讲，早期的症状是非常不典型和不特异的。可以有不明原因的低热、乏力，而这种乏力经常是在休息和睡眠以后得不到缓解，食欲降低、莫名其妙的消瘦以及游走性的关节的疼痛、肿胀都可以是风湿早期的症状。另外还有皮疹，可以是丘疹、红斑、面部日晒后加重的蝶形红斑，以及出现口腔溃疡，这种口腔溃疡是反复发作的，补充维生素不可能或者好转不明显，这些症状都可以成为风湿病的早期症状。或者遇冷以后肢体的末端变白、变紫再恢复到正常，这些情况叫做雷诺氏现象，而且累及多个系统又不太典型的症状发生时，要警惕风湿病的早期表现。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
类风湿关节炎，是一种以双手小关节对称性、非感染性炎症表现为主，并且是进展性疾病，最初是双手对称性小关节改变，逐渐会侵蚀到以滑膜炎为结构成分的关节炎。除关节受累以外，全身性表现可以有低热、乏力、关节僵硬。以滑膜为主的关节炎，不同程度出现进行性受累，最终导致关节破坏。临床上当患者得了这个病时，经常会问有什么特效药，很遗憾的告诉大家，特效药是没有的，但是这几年随着科学研究进展，有慢作用类药物、生物制剂类药物、靶向性药物，都有新的许多药物问世。根据个人组合不同、患者个体临床表现不同，可以有针对性用快速消炎、镇痛类药物，慢作用类药物，包括生物制剂类药物，达到在临床上能够处于缓解，和持续缓解的状态。

讲解医师：赵绵松  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
痛风会转移吗，这个词实际上是不准确的，因为痛风本身是一个全身性的症状，所以除了足部的关节会发生肿胀、疼痛以外，会累及到全身多处的关节，也就是说老百姓所说的转移，但是这是它本身疾病的特点，它就是一个全身累及的，除了关节以外还会在肢体的末端、身体的表面、温度偏凉的远端，比如说耳廓部位和手足的指腹表面，都会出现痛风石结晶。\n除此之外，还可以发生在内脏系统，有多处的内脏系统都可以出现结晶，最常见的就是结晶发生于肾脏，出现了尿酸盐的结晶、肾结石，到最后严重的时候会造成尿酸性的肾功能衰竭。这几年还发现了一些微痛风表现，就是沉积在血管壁上，当给心血管做支架的时候，发现血管壁上有尿酸盐的沉积，所以它是一个全身性的，如果从这个角度来理解它是转移的，但是它本身就是一个全身性的疾病。