赵海英

急性肠炎发作时患者往往表现为排便次数增多，大便当中水分含量增加，出现不成形大便，甚至出现反复排出水样便的情况。因此在发生急性肠炎症状时，建议患者首先进行饮食调整，尽量吃温热、稀软、易消化流质或半流质食物，食物成分最好以淀粉为主要成分，比如大米粥、面片汤、面条汤或者藕粉等。腹泻急性期，最好避免暂时进食油腻、生冷、辛辣、刺激食物，大便稀薄以及排便次数增多时，暂时停止食用蔬菜，水果等富含纤维素食物，以免进一步刺激肠蠕动、增加排便。同时为了补充由于反复排便所损失的电解质，可以尝试多加盐分，也可以吃咸菜、酱豆腐相关食物，也可以尝试着饮用淡糖盐水，或者运动型饮料。

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等消化不良的症状。发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因，症状常反复发作，迁延不愈。\n出现慢性胃炎上腹部疼痛时，如果疼痛于餐后明显缓解，可尝试口服法莫替丁、奥美拉唑等抑制胃酸药物。同时服用胃黏膜保护剂对症治疗，如腹痛于餐后明显加重时，可考虑口服吗丁啉等促动力药物，以及消化酶等药物对症治疗。但是患者的症状往往与饮食、天气、情绪等因素有关，常反复发作，服用药物虽然很快能缓解症状，但是容易复发。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种，急性胰腺炎患者，临床常表现为持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。我国急性胰腺炎以胆源性因素，以及饮酒等因素最为常见，出现上述症状后应给予禁食、补液，以及酌情使用抑制抑酸分泌、抑制胰腺分泌等药物治疗。合并感染的患者，还可使用抗生素抗感染治疗。\n慢性胰腺炎患者，临床可出现内分泌功能不全，以及外分泌功能不全两大证候区，出现腹泻、腹胀等消化不良症状，多与外分泌功能不全有关，此时可服用胰酶进行替代治疗。如患者出现三多一少等糖尿病相关症状，考虑与内分泌功能不全有关，可使用胰岛素进行替代治疗，或酌情口服降糖药物进行治疗。合并有剧烈腹痛患者，可根据影像学的结果，酌情使用胰管取石或胰管支架等内镜治疗手段进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
常见造成女性左后背部疼痛的原因包括以下：\n第一、肌肉、软组织及骨骼疾病，左背部疼痛发作前常有剧烈运动、搬取重物以及外伤等诱因，疼痛较局限，没有明显的放射，多于热敷以及按摩后明显缓解。\n第二、心脏疾病，中老年女性患者出现左后背部疼痛，同时伴有心前区不适、憋闷、心悸等症状时，应注意除外心脏疾病，可于发作时行心电图检查，必要时行运动试验等进一步检查，除外冠心病、心绞痛等心脏疾病。\n第三、胰腺疾病，左后背部疼痛，同时伴有尿黄、皮肤、巩膜黄染等黄疸症状时，应注意除外胰腺的疾病，必要时行腹部B超、腹部CT等影像学检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎伴胃窦糜烂，属于浅表性胃炎的范畴，如在胃镜检查时发现内黏膜充血，呈红白相兼花斑样改变，在胃窦部黏膜发现单发或散在多发的点片状黏膜缺损时，即可诊断为慢性肺炎伴胃窦糜烂，患者临床常出现上腹部隐痛、不适、胀满、嗳气、纳差等症状。\n造成慢性胃炎伴糜烂的常见病因包括刺激性的食物，如辛辣、坚硬、不易消化的食物，以及服用了阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，导致胃酸分泌增加，及胃黏膜损伤。慢性胃炎伴有胃窦糜烂时，患者应尽量吃温热、稀软、易消化的食物，避免辛辣、刺激，以及生冷、不易消化食物，同时应避免饮酒，以及避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，发病前常有进食不当食物以及不洁饮食等诱因，临床可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的原因包括，由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学刺激而导致的急性非感染性胃肠炎。出现上述急性胃肠炎症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、生冷及油腻食物。如果出现血白细胞、中性粒细胞百分比明显升高，或大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据，可以静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。如患者合并剧烈呕吐，排大量稀水样便，出现口干、头晕、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可以静脉给予输注生理盐水或者糖盐水等液体，补液、补充电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n患者发生上述急性胃肠炎症状时，行血常规以及大便常规等检查，有助于明确急性胃肠炎的病因，如血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，还有大便中可见大量的白细胞时，多考虑由细菌感染所致，如血白细胞正常、淋巴细胞百分比明显增高，大便中未见明显的红白细胞，或仅见少量的白细胞时，多考虑由病毒感染所致，如血常规及大便常规均无明显的异常发现时，多考虑为急性非感染性胃肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，多见于中青年男性患者。其发病主要由包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降所致，典型消化性溃疡临床表现是反复发作的规律性上腹部疼痛。胃溃疡患者上腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解。十二指肠溃疡患者，上腹痛多于空腹及夜间出现，进食后明显缓解。确诊为消化性溃疡病的患者，首先应注意饮食调养，避免进食辛辣、刺激的食物，避免饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。吃饭注意细嚼慢咽，尽量吃一些稀软、温热、易消化食物。同时注意避免长期大量服用阿司匹林，以及扑热息痛等非甾体类抗炎药物。