赵子义

脱臼的原因有四种，具体如下： 1、严重创伤导致关节脱位，最常发生在肩关节、肘关节。当摔倒时，前臂支撑体重，当关节内骨活动度超过关节承受范围之内，会出现脱臼现象； 2、病理性脱臼，关节发生结核、肿瘤、炎症时，对关节损毁导致关节活动没法正常维持，出现病理性脱臼； 3、习惯性脱臼，这样的患者一般都有一次急性创伤性脱臼的病史，以后因为关节囊损伤，稳定结构破坏，出现轻微活动，反复出现导致脱臼现象； 4、还有一种脱臼是先天性脱臼，如先天性髋关节脱位、髌骨脱位等； 以上各种原因的脱臼都需要第一时间就诊，如果是习惯性脱臼或者病理性脱臼，要考虑做关节囊修补重建手术。创伤性脱臼一定在第一时间，在急性期进行手法复位固定治疗，如果是陈旧性脱臼很难再进行手法复位，甚至需要切开手术复位。

跟骨滑囊炎的用药如下： 1、如果疼痛剧烈，可以考虑口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，也可以考虑外用非甾体类消炎药，如扶他林、氟比洛芬巴布膏等； 2、外用药中建议选择活血化瘀类的中药，如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏等； 3、对于顽固性跟腱滑囊炎，可以考虑局部使用局麻药物和类固醇类激素局部封闭治疗，针刀治疗也能够迅速的缓解滑囊炎症状，防止滑膜炎复发。 在用药的基础上，一定要保证鞋子宽松，防止进一步的挤压跟腱，另外要减少长时间的步行以及慢跑等，疼痛局部可以考虑使用烤电、热敷、微波治疗等。

引起臀部疼痛的原因有很多，久坐会造成臀部肌肉、肌腱长时间处于一种高张力紧张状态，会逐渐形成慢性损伤性炎症。长时间站立也会导致臀部肌肉紧张，造成局部劳损和条索状结节样改变，症状明显时会出现坐下动作非常困难，坐下以后疼痛并不加重，但是从坐下状态改变，站起来的时候疼痛又加重。臀部局部牵拉疼痛比较剧烈，臀中肌损伤、外侧皮神经损伤、臀大肌损伤、梨状肌损伤，这几块肌肉和神经损伤都会导致臀部疼痛发生。 除此之外，臀部的骨组织包括骨盆、骶骨和尾骨，下方有髋关节、股骨头等，髋关节炎症、股骨头坏死、骨盆肿瘤、机械损伤导致的骨折及梨状肌综合征都会导致臀部疼痛。

由于剧烈运动而导致跟腱损伤，进而出现跟腱炎。跟腱炎主要表现在跟腱部位，尤其是跟腱与跟骨交界的位置有疼痛感，剧烈运动后疼痛加重。当静息转为开始运动时，感觉疼痛较严重。跟腱炎的治疗方法包括： 1、减少跟腱损伤：避免剧烈跑、跳、长距离行走； 2、固定制动：对踝关节进行一定的固定制动，如外用护踝，减少踝关节对跟腱的损伤； 3、药物治疗：疼痛剧烈时可以考虑口服非甾体类消炎药，进行止痛治疗。外用活血化瘀类膏药，如活血止痛膏等，能有效缓解疼痛，促进愈合； 4、热敷理疗：因为跟腱炎是无菌性炎症，可以考虑外部加以热敷理疗，进而促进炎症吸收； 5、其他：如果以上措施无法有效治疗，可以考虑进行微创手术治疗，如针刀。另外，局部封闭也是较有效的治疗方法。

跟骨骨折不锻炼首先会出现踝关节僵硬，导致踝关节走路时出现跛行步态。行动过多时会出现踝关节肿痛，骨折愈合需要应力刺激。如果不锻炼，骨折恢复质量不佳，容易再次发生骨折，骨折愈合速度也受到影响。另外，长时间不锻炼会出现骨骼废用性骨质疏松，合理锻炼能够加强踝关节周围肌肉力量，增加韧带强度。不配合合理锻炼，容易出现肌肉萎缩、肌肉无力、经常崴脚等。骨折愈合后有塑形改造期，如果不进行合理锻炼，骨折应力不够合理，容易发生再次骨折。

这个问题提的锁骨脱位理解为肩锁关节脱位，因为肩锁关节脱位是年轻人常见的一种运动损伤。肩锁关节脱位分为三型： 1、Ⅰ型：关节囊和韧带基本完整，只有轻微损伤； 2、Ⅱ型：关节囊和韧带已经断裂； 3、Ⅲ型：关节囊韧带损伤断裂合并喙锁关节韧带断裂。 Ⅰ型和Ⅱ型可以考虑保守治疗，保守治疗患者一定要用三角巾固定，所以无论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肩锁关节脱位，都不能够随意运动上肢。Ⅲ型肩锁关节脱位建议手术治疗，手术治疗过后也要固定4-6周。 Ⅰ型肩锁关节脱位固定时间可以适当缩短，比如2-3周就可以，Ⅱ型肩锁关节脱位也建议固定4-6周。肩锁关节脱位后可以口服非甾体类消炎药，辅助减轻疼痛。在固定期间可以做手腕、手肘屈伸活动锻炼，以防止血栓、防止上肢肿胀。在解除固定后，要做肩关节活动训练，防止出现肩关节周围粘连以及肩关节僵硬。所以肩锁关节脱位保守治疗期间，不允许肩关节剧烈活动，只能肢体远端指间关节、腕关节、肘关节轻微活动。

足部扭伤后首先要制动，防止进一步损伤。在扭伤第一时间，建议立即冰敷，冰敷时隔一条毛巾，防止过冷导致冻伤。冰敷可以减少出血，防止血肿机化，可以骤缩血管，防止渗出加剧，减轻疼痛。当48小时之后建议热敷，同时抬高患肢，热敷起到活血化瘀的作用，可有效缓解局部水肿、减轻疼痛。足部扭伤后一定要记住先冷敷后热敷，如果顺序相反会导致肿胀严重，疼痛加剧。冷敷建议每次隔2小时以上，1天不超过6次。热敷可以按情况，每天2-3次热敷，每次20-30分钟。

脚后跟麻要小心是否有腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，压迫坐骨神经出现神经根病变导致足跟麻木。这样的患者一般伴有腰痛和大腿后侧放射性疼痛，甚至出现肌肉萎缩，间歇性跛行。另外，踝管损伤导致踝管结构异常有可能会压迫胫神经，导致足跟麻木，属于踝管综合征的一种表现，踝管综合征还会表现为前足麻木。另外糖尿病周围神经病变以及血管闭塞性脉管炎，动脉粥样硬化导致下肢动脉闭塞也会出现足部麻木，这种麻木一般常呈对称性，呈手套样或者袜套样改变。因为足跟麻木只是一个症状，具体病情还需要去医院结合影像学以及肌电图检查等明确病因。

骨关节炎常发于活动较大负重较大的关节，如髋关节、膝关节、踝关节、指关节等。骨关节炎和年龄以及关节劳累损伤有直接关系，因此骨关节炎的治疗如下： 1、减少关节的活动和负重，比如较肥胖的患者建议减轻体重； 2、硫酸氨基葡萄糖类的药物能够改善软骨的代谢，缓解关节软骨的破坏加重，建议骨关节炎的患者可以长期口服； 3、如果骨关节炎疼痛剧烈时，可以考虑口服非甾体类消炎药，如洛索洛芬钠、塞来昔布等； 4、骨关节炎发作时也可以考虑局部热敷理疗治疗； 5、外用中药膏药治疗； 6、关节肿痛剧烈时，也可以考虑关节穿刺注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠关节注射能够快速减轻疼痛、肿胀等症状，恢复患者行走功能； 7、对于病情较重，迁延不愈的骨关节炎，建议及时就医，考虑是否需要手术治疗。

颈椎退行性改变有骨质增生、椎间隙变窄、颈椎曲度改变、椎间盘突出，甚至颈椎管狭窄、脊髓损伤等。因为病情程度不同，方法也不同，以颈椎曲度改变最常见。颈椎退行性改变若出现以下症状，可采取相应的处理方法： 1、颈椎反弓：如果只是简单的颈椎反弓等，需要患者多进行颈部康复训练，尽量避免低头，在低头一段时间内要练习仰颈运动。另外睡觉避免睡高枕，多做颈项肌力量训练，练小燕飞等； 2、发生骨刺：大部分骨刺不压迫神经脊髓，不需要进一步治疗； 3、颈椎间盘突出：如果有颈椎间盘突出，甚至骨突、关节增生压迫神经，依据症状不同进行治疗。如果有严重疼痛，甚至肢体无力、影响行动、影响生活，可以考虑手术治疗； 4、脊髓损伤：发生严重的脊髓损伤情况，甚至出现不全瘫，一定要进行手术治疗，尽早手术，尽早恢复。