赵佳晖

血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引起，因此不同病因引起的血尿，治疗方案不一样。具体如下：1、泌尿系统的感染性疾病：比如膀胱炎、尿道炎引起的血尿，可以多饮水，应用抗菌药物进行治疗，如喹诺酮类或者是头孢菌素类等药物，在治疗期间需要多饮水，避免辛辣、刺激的饮食。如果是泌尿系统结石引起的血尿，比如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等，需要根据结石的大小和位置选择治疗方案，比如体外冲击波碎石、腹腔镜手术碎石或者是开放手术取石等；2、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或者是肾脏肿瘤引起的血尿，需要根据肿瘤的位置、临床分期选择合适的治疗方案。如果是膀胱癌引起的血尿，如果肿瘤比较小，可以选择保留膀胱的手术，如果是膀胱肿瘤比较大，没有办法进行保留膀胱的手术，需要进行根治性的膀胱切除术。

尿路结石需要到泌尿外科就诊，泌尿外科是专门研究和治疗泌尿系统、男性生殖系统以及肾上腺疾病的专门学科。尿路结石也称为泌尿系统结石，指的是多种病理因素相互作用，在泌尿系统的任何部位形成的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，具体如下：1、肾结石：指的是位于肾盂或者是肾盏的结石，如果结石比较小，可以通过尿路自行排出，如果结石比较大，会在肾盂或者是肾盏内慢慢长大，形成鹿角形的结石；2、输尿管结石：指的是结石位于输尿管，大多数输尿管结石是继发性结石，即肾结石从肾盂掉到输尿管而引起；3、膀胱结石：根据原因可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，大多数膀胱结石属于继发性结石，通常继发于良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等疾病，如果肾结石和输尿管结石掉入膀胱，也会引起膀胱结石；4、尿道结石：比较少见，主要以男性为主，因此如果出现尿路结石需要到泌尿外科就诊，根据结石的大小、位置选择合适的治疗方案。

包皮过长对男性的影响主要有以下几个方面：1、容易导致阴茎头炎和包皮炎：包茎患者在平时的状态下，阴茎头被包皮包裹，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间进行沉积，沉积的包皮垢容易导致细菌感染，从而引起患者反复发生阴茎头炎和包皮炎，表现为阴茎和包皮头的红肿、疼痛、溃疡、糜烂等症状，这种反复发生的阴茎头炎和包皮炎，还容易导致阴茎头和包皮发生粘连，从而造成尿道外口的狭窄；2、容易导致包皮嵌顿：如果包皮过长且包皮开口比较狭窄，上翻后不容易恢复，如果没有及时恢复，狭窄的包皮口就会紧紧勒在阴茎头的位置，容易引起阴茎头和包皮的缺血，严重时会造成阴茎头和包皮的坏死，如果发生包皮嵌顿，需要急诊找泌尿外科医师进行复位治疗；3、容易导致阴茎肿瘤发生率增大：反复发生的阴茎头炎和包皮炎以及包皮垢的刺激，容易导致阴茎肿瘤的发生率增大。

包皮过长和包茎的区别及治疗方法如下：1、包皮过长：包皮过长是指阴茎在疲软状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时不能露出阴茎头，但可以用手翻开包皮从而露出全部阴茎头。如果患者包皮口宽大且容易上翻，不需要进行手术治疗，但应经常翻开清洗以保持包皮和阴茎头的清洁，如果包皮开口较小且不容易上翻，或是反复发生阴茎头包皮炎，建议患者进行包皮环切手术；2、包茎：包茎是指阴茎头被包皮完全包裹，但由于包皮开口较小或包皮与阴茎头存在粘连，无法用手翻开露出全部阴茎头，由于包茎可能会导致反复发生的阴茎头包皮炎、阴茎癌等疾病，因此建议患者尽早进行包皮环切手术。

男性尿道炎根据病原体不同，可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，这两种类型的尿道炎症状有一定差异，具体如下：1、淋菌性尿道炎：主要是由于链球菌感染而引起的泌尿生殖系统黏膜传染性疾病，症状主要表现为尿道口黏膜红肿、发痒或刺痛；自患者的尿道口排出大量黄色或白色的脓性分泌物，出现尿频、尿急、尿痛等症状；部分男性患者会出现急性前列腺炎或急性附睾炎症状，表现为阴囊区域疼痛、肿大等；反复发作的淋菌性尿道炎还会引起尿道狭窄，表现为排尿费力、尿线变细、尿等待、尿分叉、尿不尽等；2、非淋菌性尿道炎：主要是由于支原体、衣原体、单纯疱疹病毒或滴虫等病原体感染而引起，症状主要表现为尿频、尿急、尿痛，自患者的尿道外口排出少量的白色分泌物；分泌物一般量比较少，需要用手挤压尿道才会出现。

尿潴留指膀胱内充满尿液，而不能排出。根据尿潴留的病程，可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。这两种类型的尿潴留症状有一定的差异，具体情况如下：1、急性尿潴留：一般发病比较突然，表现为患者突然无法排尿，伴有明显的尿意；下腹部即膀胱区域胀痛难忍，需要急诊治疗；部分患者有排尿困难病史，比如排尿费力、尿不尽、尿等待等，查体时可以发现膀胱区域充盈，耻骨上叩诊呈浊音；急性尿潴留一般需要急诊治疗，最常用的方法是导尿术，将膀胱内的尿液引流到体外；2、慢性尿潴留：指膀胱内充满尿液，但尿不干净，每次只能排出少量的尿液；慢性尿潴留由于病程比较长，所以患者的症状一般不会较明显；有的患者有排尿困难的症状，比如排尿费力、尿线变细、尿等待、尿不尽、尿分叉等，少数患者没有任何临床症状；如果慢性尿潴留导致肾积水，影响肾功能，会出现肾功能不全的一些症状，比如少尿、水肿、恶心、呕吐、乏力等。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者突然出现早泄，有心理性和器质性两大类的原因，主要表现为以下几种情况：\n1、心理性的原因：比如焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、不安、自卑、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等原因。\n2、器质性的原因：指的是有明确的组织、器官因素，从而引起的早泄，比如生殖系统的疾病、神经系统的疾病、全身性疾病。生殖系统的疾病，比如包皮过长、包茎、阴茎头或者包皮炎症、阴茎包皮系带过短、附睾炎、慢性前列腺炎等原因。神经系统的疾病或者是一些全身性的疾病，比如体质衰弱、过度劳累、饮酒、身体虚弱等原因。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，对于大多数的早泄，不影响男性生育。早泄指的是男性对射精的控制能力比较差，有短暂的射精潜伏期，性生活时间很短就完成射精的过程。\n如果男性的阴茎可以进入女性的阴道，在女性阴道内完成射精，只是性生活的时间比较短，这种情况的早泄只是影响性生活的质量。如果男性的精液质量以及女性的生殖系统器官正常，不会影响生育。但是对于一些比较严重的早泄，比如男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触到女性的阴道口就完成射精，由于精液不能进入女性阴道，进而不能与卵细胞相结合完成受精，才会影响男性的生育。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎以及阴茎头炎的症状，在一开始的时候表现为阴茎头、包皮黏膜处，出现充血、水肿、发痒以及疼痛的症状，在包皮与阴茎头之间不断有炎性的分泌物渗出。\n如果患者的包皮开口比较宽大，可以翻开包皮，发现包皮的内层、阴茎的冠状沟以及阴茎头黏膜，出现广泛的糜烂、溃疡以及红肿。如果包皮开口比较狭小，包皮不能翻开，反复的炎症会加重包皮口狭窄，导致排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果男性精子发红，最常见的原因是精液中含有血液，也就是血精。血精是由于精囊本身病变、精囊周围病变，以及全身性病变所引起。引起血精的精囊本身病变，最常见的是精囊炎，包括急性精囊炎或者慢性精囊炎。另外，精囊结核、精囊结石、精囊肿瘤等疾病，也会引起不同程度的血精。\n引起血精的精囊周围病变最常见的是前列腺疾病，包括前列腺肿瘤、前列腺炎等。由于精囊腺紧贴前列腺，当前列腺发生病变，影响到精囊腺时就会出现血精的症状。引起血精的全身性病变有血液系统疾病，比如凝血因子缺乏、血小板减少性紫癜，或者是肝硬化等疾病，还有精索静脉曲张、会阴部长期的反复压迫等，也会引起血精的症状。