贾百灵

秋季腹泻是由于感染病毒导致的腹泻，常见的是轮状病毒感染导致的肠炎，因为发生常在秋季，所以叫秋季腹泻，多见于婴幼儿，临床上部分患儿可以有发烧、呕吐，发烧和呕吐通常1天便可以好转。部分患儿严重时可以发烧2-3天，呕吐0.5-1天便可以好转，随后出现腹泻，大便常为蛋花样或者是水样，1天少则2-3次，多则十几次，甚至几十次，大多数患儿为4-5次。秋季腹泻属于自限性疾病，通常需要对症治疗。秋季腹泻容易引起脱水和电解质紊乱，轻症可以在家对症治疗，比如可以给予糖盐水或补液盐等治疗。如果患儿出现大便每天10次以上或出现嗜睡、精神萎靡等表现，建议尽快到医院就医，预防脱水，在医院医生会根据情况给予补液等对症治疗，才可得到好转。

食管的位置、形态、结构及功能介绍如下： 一、食管的位置： 食管是消化管道的一部分，上端连接咽，下端穿过膈肌的食管裂孔连接胃，中间穿过胸腔内两肺中间的区域，前面有气管和心脏，后面有主动脉和脊柱，所以食管是贯穿人体颈部、胸部和腹部的长形管道。 二、食管的形态： 成人食管全长25cm左右，直径为2-2.5cm，由于受到其他组织结构的影响，食管在形态上有三处地方相对窄一些，第一处是食管与咽部的交叉处，相当于第六颈椎体下缘水平，由环咽肌和环状软骨影响所致。第二处在食管和左主支气管交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，被主动脉和左主支气管压迫所导致。第三处是食管穿过膈肌的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，受食管裂孔直径约束所致，这三处狭窄都是食道癌的易发部位。 三、食管的结构： 食管在结构上由内向外可分为4层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层和外膜层，其中黏膜层耐摩擦，有保护食管的作用，黏膜下层内含食管腺，可向食管内分泌黏液，有辅助促进食物下行的作用。固有肌层为肌肉，主要由环形肌层和纵形肌层组成，可以发生波形蠕动，将食物推进胃里，同时还能阻止胃内食物和胃液反流回食管。外膜由疏松的纤维组成，内含较大的血管、淋巴管和神经，并与食管周围的器官相连。 四、食管的功能： 食管主要有运输食物和防止食物反流两大功能。 1、运输食物功能：食管上端与咽、口腔相连，下端与胃相连，是食物的输送管道，食物通过吞咽动作进入食管后，食管肌肉及发生从上到下的波形蠕动，不断将食物挤压到胃里； 2、防止食物反流功能：食管下端与胃之间有一段长约3-5cm的食管下括约肌，当食物到达这里后，食管下括约肌受到刺激，开始舒张，允许食物进入胃里，之后它就会收缩，能够阻止胃里的食物和胃液反流至食管。

胃疼的患者不能吃洋葱，洋葱属于刺激性的食物，既可以刺激胃酸分泌过多，导致胃内平衡机制被打破，攻击因子过强，黏膜保护机制受损。另外刺激性因子可以直接作用于胃黏膜壁，引起胃黏膜的损伤。因此有胃疼或者胃炎的患者，不建议吃洋葱。一般吃洋葱出现胃疼的情况，常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡，或者是消化不良、功能性胃肠病的患者，这些刺激食物会引起胃酸分泌过多，导致胃部反酸，在胃黏膜已经受到损伤的基础上，过多的胃酸会直接接触胃黏膜以及溃疡面，这时就会引起胃疼，也会导致胃壁保护性收缩。对于原有胃病或胃疼的患者不能吃洋葱，否则可明显加重患者症状。建议原有慢性胃病、胃溃疡或胃疼的患者，平时要注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、酸、咸、过于油腻食物的摄入，以及减少刺激性食物的摄入，比如洋葱、大蒜、辣椒等。

功能性胃痛是在排除器质性病变的基础上，即常规的化验检查、生化检查及影像学检查未发现异常，但病人有明显的与进食相关的胃痛。此时需排查胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、慢性胃炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化，以及胃十二指肠肿瘤。此外，病人要进行相关检查如胃镜，以及肝肾功能、甲状腺功能检查，同时要进行上腹部B超或血淀粉酶、心肌酶谱，以及电解质、血常规、C反应蛋白等。排查以上情况后，如果胃痛直接与饮食相关，称为功能性胃痛，常与内脏高敏状态及神经功能紊乱，如焦虑、抑郁情绪等有关。

快速缓解胃痛的方法，有以下几点：一、非药物治疗：患者可以饮用温水，或者热的米汤、牛奶等。二、药物治疗：1、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑，或雷尼替丁、法莫替丁等，对于胃痛患者有较好的疗效；2、止痛药物：如颠茄合剂、654-2(山莨菪碱)，此外某些中成药物，也保护胃黏膜、止痛、消炎的作用，如甘海胃康、胃康宁，安胃止痛片等；3、胃黏膜保护剂：如胶体果胶铋、硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁凝胶等，可以达到隔离消化液的作用，另外有一种具有保护黏膜，又有修复胃黏膜功能的药物，如瑞巴派特、替普瑞酮、索法酮、聚普瑞锌等；4、促动力或改善蠕动的药物：如胃复安、吗丁啉等，也有缓解胃痛的作用。

对于胃胀、胃痛的病人，常见可以吃以下几种药物：1、可以吃质子泵抑制剂，或者H2受体阻滞剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。对于以反酸、烧心，腹痛为主要症状的病人，通常效果较好；2、也可以选择吃吗丁啉、为力苏、莫沙比利、多酶片、健胃消食片、泌特、得每通等药物，对于腹胀、恶心、呕吐、消化不良的患者也较好；3、对于上腹不适，有嘈杂感、隐痛不适的患者，可以给予胶体果胶铋、硫糖铝混悬液、铝碳酸镁凝胶、瑞巴派特片、替普瑞酮、聚普瑞锌、索法酮等。这类药物对于保护胃黏膜，有较好的作用；4、部分中成药也有较好的效果，比如甘海胃康、胃复春、安胃止痛片、胃康宁等。对于以腹胀、腹痛为主要症状的患者，在饮食上要避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物，避免过凉、过咸、过甜食物，避免大量饮酒，喝浓茶、浓咖啡等。吃饭时要细嚼慢咽，饮食以清淡、易消化食物为主。

胃痛时能吃土豆，中医认为土豆能和胃调中、健脾益气，对于治疗胃溃疡、习惯性便秘等疾病比较有益，土豆的粗纤维可以起到润肠通便的作用，从而避免便秘，以及便秘时导致血压升高的情况。由于土豆中的淀粉颗粒充分糊化，更容易被消化和分解，有助于减轻胃肠道负担。土豆中含有天然胡萝卜素，具有抗氧化剂作用，可以保护心脏、清除自由基，因此心功能不好、高血压、高血脂患者比较适合吃土豆。土豆不仅营养价值高，还有广泛的医用价值。土豆的营养成分比较齐全，所含有的丰富维生素C远超粮食作物，以及较高的蛋白质含量、糖类含量又超过一般蔬菜，而土豆的蛋白质分子结构与人体结构基本一致，极易被人体吸收和利用，有营养学家研究指出每餐只吃土豆和全脂牛奶，便可以获得人体所需要的营养元素，因此土豆是接近于全价的营养食物。

患者胃痛出虚汗、拉肚子即腹泻考虑急性胃肠炎的可能性最大，通常与饮食有关。通常进食过于生、冷、过甜、过咸，或者过于辛辣刺激性食物，比如生葱、生蒜、辣椒、花椒等，以及进食大鱼大肉或暴饮暴食，亦或者进食感染了细菌或病毒的食物所导致。胃肠道黏膜出现急性炎症，分泌物增多，肠道蠕动加快，胃酸或胃蛋白酶大量分泌，刺激胃黏膜，导致胃痛、肠道蠕动加快等。治疗上可以考虑饮用些许温开水，或稀米汤等，以缓解症状。另外也可应用部分药物，比如颠茄合剂、654-2、间苯三酚、藿香正气水等。此外，可以应用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，或者给予黏膜保护剂，比如蒙脱石散、复方谷氨酰胺、铝碳酸镁凝胶等，若腹泻严重，可以服用地芬诺酯等。益生菌也有一定效果，比如双歧杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等。如果疼痛明显，或通过以上处理，未明显缓解，建议及时到医院就医，进行相关检查，或给予支持对症的药物治疗等。

胃疼时可以食用燕麦片。燕麦片营养丰富，食用燕麦片可以补充碳水化合物，给机体提供能量，还可以补充多种维生素和矿物质等人体所需要的营养物质，是常用的食材。燕麦片还含有丰富的膳食纤维，能够促进胃肠道蠕动，有效改善消化不良和便秘情况，适合消化不良或存在习惯性便秘的患者。燕麦片中含有丰富的维生素、叶酸、铁、锌、磷和钙等物质，可以促进全身血液循环和新陈代谢，具有改善贫血的效果，同时可以提高人体抵抗力和免疫力。燕麦片虽营养丰富，但属于粗纤维食物，不易消化吸收，进食过多可能会给胃造成一定负担，甚至有时会引起一定的黏膜损伤。因此胃疼患者服用燕麦片应适量，不可过度，否则会引起腹泻或腹部疼痛加重。

食用黄桃后胃痛，主要原因是黄桃中含有大量的葡萄糖和果糖，这些糖分会刺激胃酸分泌过多，导致胃内的平衡机制被打破，攻击因子过强、黏膜保护机制受损所致。常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡、消化不良的患者。这些糖类物质虽不具有刺激性，但在进入胃内后，会刺激胃酸分泌过多，这时就会导致胃部反酸、胃部疼痛情况。尤其是原有慢性胃炎、胃溃疡或者消化不良的患者，在胃黏膜已经受损的情况下。过多的胃酸会直接接触胃黏膜及溃疡面，这时会引起剧烈疼痛。也会导致胃壁保护性的痉挛收缩，从而加重胃痛、腹胀、恶心的感觉。建议原有慢性胃病或胃功能差的患者，平时注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、甜、咸、油腻、刺激性食物的摄入。尤其是既往有摄入甜食引起不适的患者，建议不吃或少吃，以预防不适症状发生。