贾晋荣

小儿隐睾症的治疗原则为明确诊断后尽早进行治疗，使未处在正常位置的睾丸降到阴囊正常位置，具体治疗方法如下： 1、激素治疗：出生后6个月仍存在隐睾的患儿，隐睾自行下降机会较小，此时可以行HCG治疗，即人绒毛膜促性腺激素治疗，但存在副作用，如骨骺提前愈合，影响患儿身高，因此目前临床上较少采取此治疗方法； 2、手术治疗：睾丸下降固定术是治疗隐睾的最主要方法。 隐睾又称为睾丸未降或者睾丸下降不全，指婴儿出生后睾丸未按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到正常的阴囊位置。出生后体重＜900g的超低体重儿发病率可达到100%，足月新生儿发病率为4%，1岁婴儿发病率为1%，成人发病率为0.7%，临床上右侧隐睾较多见，占70%，在所有病人中有1/3是双侧隐睾。婴儿出生后隐睾仍有可能继续下降，但是1岁后继续下降的可能性明显减少。

婴儿出生后，睾丸仍有可能继续下降。一般来说，患儿1岁内可以先行观察，等待患儿睾丸进一步下降。如果1岁内睾丸可降到正常位置，则无需手术。如果1岁后仍存在隐睾症状，建议及时进行手术。隐睾手术建议在2岁内完成，因为隐睾的恶变几率比正常睾丸高20-35倍。如果2岁前进行手术治疗，睾丸发生恶变的几率会比2岁后手术治疗明显下降。 若患儿近1周内有发热、咳嗽等上呼吸道症状，则不宜手术治疗。一般身体状况良好时，再到医院就诊。隐睾患儿在2岁前进行手术治疗非常重要，若患儿就诊时年龄较大，会导致睾丸发育不良，甚至睾丸萎缩。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
尿道感染在临床一般指泌尿系感染，女童经常发生泌尿系感染的原因，常见的如下：\n一、炎症感染：泌尿系感染即细菌侵入患儿泌尿道所引起的炎症感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌。女童因尿道较短，所以会阴部的细菌容易聚集，逆行性地引起泌尿系的感染。除此之外，保持会阴部的清洁也非常重要，所以应该定期给女童进行会阴部、尿道口的清洗，但是也不能过度的清洁，以免破坏自身的生理性防御屏障，一般每周清洗两次即可。\n二、解剖畸形：经常发生泌尿系感染的患儿，可能存在肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、异位输尿管口、输尿管重复畸形等解剖畸形。有数据表明5%-10%的泌尿系感染患儿，存在泌尿系的梗阻畸形，另外20%-50%的患儿存在膀胱输尿管反流。如果患儿经常发生泌尿系的感染，则应行进一步检查，以明确有无上述提到的泌尿系解剖异常，如有的话，则应该进一步治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
脐疝是宝宝非常多见的一种发育缺陷，常见处理办法如下：\n1、观察：具有很高的自愈性，绝大部分脐疝不需要特殊处置，因为脐疝一般不会造成嵌顿，也很少破裂。同时脐疝对消化和胃肠功能也没有很大影响，宝宝一般也不会有明显不适，故观察即可，大部分人在两岁之内即可自愈。\n2、手术：只有少部分脐疝发作时，其直径超过2cm，或者超过两岁脐疝还没有自愈才要考虑手术。\n脐疝主要是由于宝宝生后脐部的结构比较薄弱，腹部的肌肉还没有在正中对合长好，从而导致其在哭闹、咳嗽、便秘等腹压增高的情况下，腹腔内脏器通过还没有闭合的脐环向外突出形成了脐疝。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子疝气不治疗确实会有影响，具体情况如下：\n1、腹痛：因为疝气的存在，孩子在哭闹、咳嗽、便秘、腹泻等腹压增高的情况下，有可能导致体内脏器，主要是肠管突出体外形成疝囊，时间长了没有及时还纳，可能会引起腹痛等不适。\n2、脏器的缺血性梗死：孩子腹压增高时，体内脏器突出体外形成疝块，如果没有及时还纳，可能会导致嵌顿，时间再长可能导致血液循环受影响，引起脏器的缺血性梗死，严重时会危及生命，需要急诊手术，也是疝气不治疗的影响之一。\n3、其他影响：腹压增高时会导致体内脏器突出形成疝块，孩子必然不敢过于频繁的剧烈运动，长期以往会影响其运动、锻炼、学习等。\n综上所述，如果发现疝气，还是应该及时治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
对于判断婴儿阴囊疝气的方法，是在孩子便秘、剧烈活动、玩耍时腹压增高的情况下，在腹股沟区或者阴囊处可以摸到一个肿块，肿块质地比较柔软，没有明显的触痛，边界比较清楚，但是上端往往不清楚，因为上端通到腹腔内。如果用手电贴着皮肤照射，可以看到透光试验阴性，也就是在手电的光透过皮肤后，可以看到有阴影，提示肿块内有腹腔内脏器的存在，做彩超能明确诊断，在肿块内能看到肠管影，突出的疝块在平卧、入睡后，大多可自行还纳或消失。\n阴囊疝气是小儿常见的一种疾病，是先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内脏器在腹压增高的情况下，通过未闭合的鞘状突形成凸出而出现疝囊，从而导致发病。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子频繁排尿，可能是以下几种情况：\n第一、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道引起的感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内的男孩多见，学龄期女孩多见，泌尿系感染患儿的主要临床表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查也提示有感染存在。确诊泌尿系感染的患儿，建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间密切观察疗效，如果2-3天没有明显疗效，则及时更换抗生素，如出现发热、精神不振等全身感染症状，则需要静脉输液治疗。\n第二、精神紧张、焦虑：导致频繁排尿的强迫行为，学龄期儿童多见，多于突然变换环境之后发生，虽然有频繁排尿的行为，但是每天的尿总量正常，尿常规检查也提示正常。一般不需特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，多可短期内自愈。\n第三、糖尿病、尿崩症：每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁，如果考虑上述疾病，则建议及时去内分泌科进行检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
宝宝肛门裂开了，实质是肛裂。肛裂多是由于慢性便秘，存在粪块干硬，排便时肛门口过度扩张、撕裂导致，宝宝肛裂的治疗方法常考虑以下几种：\n1、调整饮食结构：多摄入蔬菜、水果等，以软化粪便，必要时可以服液体石蜡或者灌肠，要养成规律排便的习惯。\n2、保守治疗：肛裂的局部可以采取热敷、温水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴，减轻局部痉挛，并缓解疼痛。清洁肛裂创面可以用碘伏消毒，3-4次/天，并且外敷抗生素软膏，如百多邦软膏或红霉素软膏等，促进创面愈合。如果反复发生肛裂，必要时可以用酒精或者普鲁卡因封闭注射。\n3、手术治疗：保守治疗效果差，则要考虑手术疗法。手术疗法主要适用于慢性肛裂，或者急性肛裂保守疗法无效者，可以在局麻下扩张肛管、解除括约肌痉挛，也可以将肛裂切除，必要时可将创面缝合。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁宝宝每天尿十几次是否正常，主要情况分析如下：\n一、正常的情况：\n如果宝宝活动量比较大，天气比较炎热，每天饮水量比较多，此时出现排尿频繁完全正常。\n二、异常的情况：如果宝宝每天的摄水量及活动量与正常差异不大，但是排尿次数明显增加则异常，这种情况通常可以从以下两方面来考虑：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入宝宝的泌尿道所引起的炎症感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内的宝宝是以男宝宝多见，学龄期的宝宝则以女宝宝多见。泌尿系感染的患儿主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查常提示有感染存在。确诊泌尿系感染的患儿，一般建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间观察疗效，如疗效不佳及时更换抗生素。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检验结果调整用药，调整用药后继续口服药物7-10天以巩固疗效。如果宝宝口服药物效果欠佳，同时出现发热等全身感染症状，则需要静脉输液抗感染对症治疗。\n2、神经性尿频：又称为心因性多尿症，其本质是心理紧张、焦虑导致频繁排尿的一种强迫行为。虽然每天排尿频繁，但每天的尿总量及尿常规检查正常，此时大多不需要特殊治疗，给宝宝创造轻松自如的环境，多可自愈。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
新生儿肚脐流脓需要考虑脐炎，治疗需要局部消毒，清除渗液、脓液，必要时给予全身用药，即静脉输液治疗。若有脓肿形成，需要及时切开行脓肿切开引流术。新生儿肚脐流脓多考虑为脐炎，即细菌侵入脐带残端，或脐部引起的炎症感染，主要表现为脐部发红、局部肿胀，感染严重时脐部可有炎性渗液，甚至脓液流出。若感染进一步加重，可能局部会形成脓肿，甚至感染向周边、深处发展，可以形成腹腔内感染，腹膜炎等严重情况。\n治疗上在脐部红肿的局部，可用碘伏或酒精反复消毒，有炎性渗液或者脓液时，则可蘸净渗液、脓液，之后感染的局部可以涂抹抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，如果出现发热、精神不振等全身感染症状，则需及时进行静脉输液等抗感染对症治疗。若局部脓液较多，形成了积脓，脓肿形成后则要及时行脓肿切开引流，并定期换药，促使脓液排出。