谭昭

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的患者，要在内分泌科医生的指导下严格地饮食控制，特别是主食量还有脂肪量的摄入，正确地应用降糖药物，严格控制血糖。一旦病人出现肾功能的异常，内生肌酐清除率小于60毫升每分钟以下，在血糖控制的基础上，要在营养科的医生指导下，严格优质低蛋白的饮食。优质蛋白主要是瘦肉、蛋清、牛奶这一类。具体来讲就是一天精瘦肉一两，一个蛋清，一袋奶，同时加用复方α-酮酸，达到有效地蛋白质摄入，同时又不增加肾脏的负担。\r\n

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这个问题要看病人的情况，只有儿童患的急性链球菌感染后肾小球肾炎可以治愈，而绝大多数的原发性的肾小球肾炎都不能治愈。治疗的目的只是使病人原来活动的病变静止，不再继续发展，破坏肾小球，引起肾功能的损伤，只能做到病人的水肿减轻或者消失。所以原发性的肾小球肾炎的病人，要对自己的疾病有充分的认识，意识到要长期地面对这个疾病，要有耐心、意志，只要把疾病控制在静止的状态，不再发展，不对肾功能造成损伤，肾功能就能维持长期的良好的状态，患者的寿命和生命质量也就能够得到保证。不要一味地去追求治愈，最主要的是临床的缓解，尽量地避免复发。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
这要看继发性的肾小球疾病发现的早晚，是否已经造成了器质性的肾损伤，如果出现了肾小球的硬化，肾小管间质的硬化，肾脏的损伤是不能治愈的。能做的就是尽量地控制造成肾脏损伤的继发疾病。另外要尽量地保护肾功能，保护它不再进一步地发展，这是关键。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾小球肾炎，起病方式不一样，病情是迁延的，是逐渐进展的，还有恶化的倾向。所以，慢性肾小球肾炎到目前为止，没有一种办法能把它治好。我们所能做到的只能让它活动的病变变成比较静止的、不活动的病变，就是延缓它的病变的进展，延缓肾功能衰竭的进展，我们现在能做到的只是这些。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
可以有很多种原因造成血尿，所以说不同原因的血尿，它的治疗方法是不一样的。比方说外科泌尿系统的肿瘤的血尿和泌尿系统结石的血尿，治疗方法是完全不一样的。结石的血尿和肾小球肾炎的血尿，治疗方法也是不一样的。所以，要根据不同的病因，去研究不同的治疗方法。在肾内科，常常有病人是因为肾小球肾炎性的血尿来就诊的，这些病人有时候除了肾小球肾炎的血尿以外，没有水肿，没有高血压，也没有肾功能的异常，多次查的话就是一个镜下血尿。那么这种情况的血尿，如果只有血尿，没有其它的成分，没有水肿、没有高血压等等，那么这个病人临床的诊断是个隐匿性的肾小球肾炎。这个血尿的问题，我们没有办法把它治疗好，它可能会持续的长时间的存在。但是一般来讲，临床上隐匿性的肾小球肾炎这种血尿，对病人的寿命，对肾脏的功能都不会有大的影响。绝大多数的病人跟正常人一样，可以正常的生活，这些病人不是吃点药就能把血尿降下去，因为红细胞多一点或少一点，不代表它的病情的好转。那么它要观察的什么？应该是观察血压、肾功能、尿蛋白的定量，如果这几个指标都是好的，红细胞多三个，少五个没有什么意义。只要血压、肾功能、尿蛋白定量正常，那么这个病人就没有问题。所以说只是有镜下血尿的肾小球肾炎的病人，定期做些检查，再一个就是避免劳累，然后避免感染。再一个如果一旦有发烧、感冒或者是感染这些情况，那么吃药的时候一定要小心，不要吃伤肾的药物，就可以了。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
血尿因为不同的病因，引起的表现也不一样。比方说外科性的血尿，肿瘤的早期的话，是没有症状的。如果说肾结石，结石以后从肾盂排出来，嵌顿到输尿管，这时候病人是什么症状呢？除了血尿以外，病人会有阵发的很严重的一个肾区的绞痛，持续的疼痛，然后有阵发性加重的情况，这是外科性的血尿。要是尿路感染的血尿，比方说病人可能会下尿路感染、膀胱炎的时候会尿频、尿急、尿疼，然后是有血尿。如果说上尿路感染，除了可能有尿频、尿急、尿疼的症状以外，病人可能还会有肾区患侧的疼痛，非常疼，甚至有时候捂着腰就到门诊来看病了，除了疼痛以外，病人可能还有寒颤、发烧这些情况。肾小球肾炎的血尿，也根据肾炎的轻重程度不一样，有的病人可能就是一个镜下血尿，有的病人除了血尿之外，可能还会有水肿，高血压等等，甚至有些病人可能还会出现肾功能的衰竭的情况。所以说不同的原因，血尿的临床表现是不一样的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
无痛血尿准确地讲叫无症状血尿。何为无症状血尿？就是病人在排尿过程中，没有出现一些疼痛或者不适，这就叫做无症状血尿。这种情况如果在外科常见于肿瘤的早期，比方说病人是肾盂或者是膀胱癌的一个早期，那么早期血管有些破，但是因为它是早期，肿瘤不大，所以说没有什么症状，没有转移，就没有症状，这是一种情况。另外一个就是内科的，比方说肾小球肾炎，有的肾小球肾炎比较轻，就是一个血尿，那么这种情况就叫无症状血尿，如果病比较重，比方肾小球肾炎，可能有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这时候病人就会出现症状了。所以，准确的讲不叫无痛血尿，而叫无症状性的血尿，有外科性的，也有内科性的，这要根据病人的具体情况来定。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
女性血尿的原因实际上跟男性都是一样的。我想要跟大家要特别是年轻的女性朋友提一个醒，如果在育龄期的妇女，在月经期的时候去留尿，可能月经的血混到尿里头，这时候你去查尿的话，它也报给你是血尿，实际上这是一个假性的血尿。所以，提醒育龄期的妇女，在月经期的时候，特别是在月经前三天，月经后三天，这一段时间尽量不要去做尿常规的检查，避开这个期间去做尿检查，就是一个比较准确的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
小儿出现溶血尿毒综合征，是非常危重的疾病，常常会合并严重的胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻、血中白细胞增多，出现急性的无尿，恶性的高血压，严重头痛。也可以出现发烧、皮肤紫癜、神经系统的症状，严重的贫血、血小板的减少。一旦怀疑小儿有这种情况，必须要急诊就诊，如果治疗不及时，有可能危及生命。\r\n

糖尿病肾病，1型糖尿病分五期。只有在Ⅰ期时，病人只是肾小球的滤过率增加，尿里没有出现微量白蛋白，肾脏的形态学也没有改变，只有这种病人糖尿病控制以后，糖尿病肾病是可逆的。一旦进入Ⅱ期，即便治疗把血糖控制好，肾脏的病理改变也是不可逆的，只能维持在较好的状态，不再继续进展或者进展的速度很慢。所以糖尿病肾病的治疗应该越早越好，而且是把血糖控制在合理、正常的范围之内，只有这样才能延缓病人糖尿病肾病的进展。