谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果是五个月的宝宝有先天性心脏病，其症状一般来说是根据先心病分型来决定，常规有如下情况：\n第一、心功能不全症状：常见有左向右分流型先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，表现为吃奶费力，尤其是五个月的宝宝，吃一次吃奶要比正常宝宝要少，吃的时候很容易冒汗、呼吸快，吃一吃就要停停。安静的时候、睡着的时候，呼吸、心跳比五个月正常的宝宝要快，这是心功能不全的表现。\n第二、反复呼吸道感染表现：见于左向右分流型的先天性心脏病，肺血增多，正常宝宝五个月之内不太容易发生肺炎，但这种宝宝很容易成反复肺炎，出现反复的肺部感染。\n第三、紫绀症状：如果是右向左分流型的先天性心脏病，比如法洛四联症等，就会出现紫绀、嘴唇青紫等，这是常见的青紫型先天性心脏病的症状。\n第四、发育落后表现：这是通常多见的表现，有先心病的宝宝，其生长发育比正常宝宝要更加落后。\n一般概括，如果五个月宝宝有先天性心脏病，不会超出这四大类症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是否会对以后产生影响，具体情况如下：\n1、无影响：川崎病对以后来说，一般没有什么影响，如果川崎病没有严重的心血管后遗症，对今后的生活、运动、结婚、生子都没有影响。\n2、有影响：当川崎病合并冠状动脉中到大型的瘤样病变，或者出现了严重的冠脉狭窄时，需要长期进行溶栓治疗、抗凝治疗等，同时由于巨大的冠脉瘤以及冠脉狭窄所导致的严重心肌缺血，出现了心肌病变、心功能不全等，此类患儿今后的运动、生活会受到严重的影响。对于此类患儿，目前最终可能还需要做冠脉搭桥的手术来缓解症状，否则患儿的预后就比较差，但绝大部分川崎病对患儿今后的生活没有影响。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一岁半的宝宝如果心脏听到有杂音，不要太紧张，有两种可能，即生理性杂音和有先天性的心脏病，区别的方法具体如下：\n1、生理性杂音：如果杂音只有1-2级，比较柔和，孩子的生长发育也正常，平时没有特殊的症状，有可能是生理性的杂音，由瓣膜的轻微反流导致。\n2、病理性杂音：如果杂音在3级以上，比较有特征性，比如在胸骨左缘第三肋间有收缩期的3级以上的杂音，或者在胸骨左缘第二肋间有连续性的3级以上的杂音，都提示有先天性心脏病的存在.如果这种情况，建议尽快到医院去做超声心动图，明确孩子的诊断，以免耽误治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果孩子退烧了，有可能还会是川崎病。因为川崎病除了发烧以外，还会有皮疹、结膜的充血，也就是眼睛红，以及杨梅舌、口唇皲裂、指趾端的肿胀、颈部淋巴结肿大，如果孩子退烧了，可是曾经出现过以上症状当中的3-4条，并不能够完全排除不是川崎病。\n要密切观察，看孩子体温会不会反复，然后看超声心动图，看有没有冠状动脉的病变，同时观察血象，白细胞、C反应蛋白和血小板是不是进一步的上升，如果进一步上升，有可能是不典型的川崎病，需要按照川崎病的治疗常规来进行治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子心脏突然刺痛，有几种可能性，包括肋间神经痛、心肌缺血、心肌的炎症，具体如下：\n第一种，最常见的就是肋间神经痛，大部分无害，是由于肋间神经的炎症导致刺痛，这个很快就能缓解，时间也不长。\n第二种，可能是有心肌缺血的表现，对儿童来说，最常见的就是冠状动脉的畸形、受压迫，或者起源异常。\n第三种，可能是有心肌的炎症，同样也会引起心脏的突然刺痛。\n因此，对儿童来说，出现心脏突然刺痛，常规要做几个检查：第一个，心电图，看一下有没有ST-T段改变，有没有心肌缺血表现；第二个，心脏超声，看一下有没有心脏结构畸形、心功能问题，以及冠状动脉的问题；第三个，测一个心肌酶谱，看看有没有心肌炎。如果以上情况都排除，一般考虑是肋间神经炎，不需要特别处理，也不需要过分关注，这就是小孩心脏突然刺痛的几方面解释。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童慢性心肌炎理论上它可以治愈，但是有的时候会留下后遗症，取决心肌炎急性期累及的部位、面积和具体的心肌组织，大致情况如下：\n1、不可以治愈：比如当时是暴发性心肌炎，迁延成慢性心肌炎，有可能累及到心脏传导系统，这个时候严重会出现二度Ⅱ型，或者三度房室传导阻滞，有的时候确实不能够恢复，需要安装起搏器，这种情况下就不可能叫治愈，因为留下了明显的后遗症。如果后续需要用心脏起搏器，或者出现扩张型心肌病，就不能称之为治愈。\n2、可以治愈：如果是一度，或者二度Ⅰ型的房室传导阻滞，不需要进行药物干预，虽然留有后遗症，但认为是治愈，只要心功能正常、心脏不扩大，绝大部分慢性心肌炎可以治愈，只要心律失常不存在、心功能正常、心脏大小也正常，就是治愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌缺血的症状一般有如下几条：\n第一、作为一个大龄儿童来说，可能有胸闷、胸痛、头晕的表现，有的时候甚至会有腹痛，也就是肚子痛的表现；\n第二、有时会有心跳的特别快或者特别慢的表现，也就是心率过快或者过慢；\n第三、运动耐力差，或者运动之后心功能不全的表现非常明显，就是孩子不喜欢运动，或者运动的时候很容易出现疲劳的表现。\n通过以下几点可以确诊：\n第一、可以做心电图，观察心电图上ST-T段以及T波的改变；\n第二、可以做心脏超声，看一下心功能以及冠状动脉的情况，看有没有冠状动脉受压迫或者冠状动脉起源异常的情况；\n第三、可以做心肌酶谱检查，看有没有心肌酶谱的增高，是不是由于心肌炎导致的心肌缺血。\n总的来说，儿童心肌缺血的症状没有非常强的特异性，但是要及早重视，因为一旦发展下去，会形成一个比较严重的后果。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子是否得了心肌炎，可以根据临床症状、实验室检查、辅助检查这三类来判断，主要分析如下：\n1、临床症状：孩子往往会有一些消化道的腹痛、呕吐、胸闷、头晕，甚至于晕厥的症状，但也可能仅仅表现为一些疲乏无力的症状。\n2、实验室检查：可能会出现心肌酶谱、肌钙蛋白非常高，高出参考值1-2倍，甚至3倍以上。\n3、辅助检查：心电图上出现心肌受损的ST段改变，出现一些恶性的心律失常、房室传导阻滞，心脏超声有的时候会出现心功能的减弱，这种情况下可以判断孩子得了心肌炎。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏间隔缺损有可能会自愈，但并不是所有的先天性心脏间隔缺损都会自愈。一般小的继发孔型房间隔缺损、小的膜周部或膜周流入道型室间隔缺损，以及肌部的小室缺有可能自愈。自愈往往在三岁之内，超过三岁以后就很难进一步自愈。\n判断孩子的先天性心脏间隔缺损是否能自愈，就需要定期复查超声心动图，看每次复查时缺损有没有缩小的趋势。如果缩小的趋势很明显，自愈的可能性就非常大。