谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有卵圆孔未闭，不会有什么症状。卵圆孔未闭也是新生儿或者婴儿期间比较常见的一种现象，并不是所有的新生儿出生后的卵圆孔都会关闭。恰恰相反，大约有1/3-1/2的新生儿，刚出生的一个月之内卵圆孔没有闭合，往往到一岁左右才会闭合。\n如果没有闭合的卵圆孔属于心脏左向右分流的情况，不会出现任何的症状，也不需要任何的处理。如果宝宝在超声上发现卵圆孔未闭，一般不会有什么心脏方面的症状，需要做的只是随访和观察，2-3岁时再去复查一个超声心动图，看看是否关闭，即便其终身卵圆孔都没有关闭，其实对正常的生活、运动、生长发育等也没有任何影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁的儿童心脏有杂音，一般来说有两种可能，具体如下：\n第一、生理性杂音：有的时候可能是有瓣膜的反流，三尖瓣、二尖瓣或者肺动脉瓣的轻微反流而造成的杂音。孩子平时没有任何症状，生长发育都很好，只是Ⅰ-Ⅱ级的杂音，有可能就是生理性杂音。\n第二、病理性杂音：如果听到了Ⅲ级以上的杂音，而且比较有特征性，比如在胸骨左缘第二肋间有连续性杂音，有可能是动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的Ⅲ级以上杂音，有可能是室间隔缺损。因此，如果是碰到Ⅲ级以上的杂音，建议尽快去医院做超声心动图来明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是否会对以后产生影响，具体情况如下：\n1、无影响：川崎病对以后来说，一般没有什么影响，如果川崎病没有严重的心血管后遗症，对今后的生活、运动、结婚、生子都没有影响。\n2、有影响：当川崎病合并冠状动脉中到大型的瘤样病变，或者出现了严重的冠脉狭窄时，需要长期进行溶栓治疗、抗凝治疗等，同时由于巨大的冠脉瘤以及冠脉狭窄所导致的严重心肌缺血，出现了心肌病变、心功能不全等，此类患儿今后的运动、生活会受到严重的影响。对于此类患儿，目前最终可能还需要做冠脉搭桥的手术来缓解症状，否则患儿的预后就比较差，但绝大部分川崎病对患儿今后的生活没有影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果孩子退烧了，有可能还会是川崎病。因为川崎病除了发烧以外，还会有皮疹、结膜的充血，也就是眼睛红，以及杨梅舌、口唇皲裂、指趾端的肿胀、颈部淋巴结肿大，如果孩子退烧了，可是曾经出现过以上症状当中的3-4条，并不能够完全排除不是川崎病。\n要密切观察，看孩子体温会不会反复，然后看超声心动图，看有没有冠状动脉的病变，同时观察血象，白细胞、C反应蛋白和血小板是不是进一步的上升，如果进一步上升，有可能是不典型的川崎病，需要按照川崎病的治疗常规来进行治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的症状其实都是由于感染导致自身免疫系统的过度活化，从而引起的血管炎。血管炎主要是中到小型，比如持续的发热是由于感染引起，眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、身上的皮疹等其实都是血管炎的表现，超声上可以看到冠状动脉的扩张，也是血管炎的表现。\n血管炎会导致血管的通透性增加，有的时候会形成低蛋白血症，导致手指和脚趾的肿胀，这就解释了川崎病的症状，就是感染诱发的血管炎所引起。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的孩子大哭、大吵，一般没有太大的关系，偶尔有的时候大哭、大吵，会觉得孩子嘴唇稍微有点发紫，可能是由于哭、吵的时间长了以后导致一过性屏气，引起的缺氧有关系，跟房间隔缺损本身没有关系。\n因为即便是比较大的房间隔缺损，对血流动力学、心脏的心功能影响都不是非常大，孩子大哭既不会加重心功能损伤、导致房缺的扩大，也不会导致左向右分流变成右向左分流。因此，房缺的孩子大哭、大吵，一般认为不要紧。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三岁的小孩心脏听到杂音有没有问题，首先看杂音的分级，根据分级判断，主要考虑以下几种情况：\n1、没有问题：如果是1-2级的杂音，比较轻微，很有可能只是生理性的杂音，由于心脏瓣膜轻微反流所导致，往往没有太大的危害，不急于马上找医生去面诊或者做一些检查。\n2、有问题：如果是3级以上的杂音，有特征性，比如全收缩期的杂音3级以上或者是连续性的杂音，往往可能会有先天性心脏病，应该及时的到医院去做超声心动图，以明确究竟存在哪些心脏的结构畸形，需不需要及时进行治疗。\n综上所述，三岁小孩心脏有杂音，如果是1-2级，没太大关系，如果是3级以上，尽快到医院去做诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于小儿心脏病最常见的类型，主要是左向右分流型的先天性心脏病，包含有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。一般来说，这三类是儿童最常见的三大类先天性心脏病，而且对于其治疗，目前也非常的成熟，有微创治疗、手术治疗，诊断也非常的方便，通过超声心动图，就可以有明确的诊断，预后也非常好。\n只要经过及时的诊断、治疗，患者可以像健康的孩子一样，完全不留有任何的后遗症。因此，这三类最常见的小儿心脏病，即房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，一定要引起重视，但是不需要害怕。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果婴儿动脉导管未闭，其影响主要包含如下几个方面：\n1、左心收缩功能不全：使心跳比较快，会有一些心功能不全的表现，比如吃奶比较费劲、容易出汗、哭吵没有力气。\n2、肺血增多：因为有动脉导管未闭的存在，也会导致肺血增多，使其比较容易出现肺部感染的情况，就是反复、多次的出现呼吸道感染，反复的肺炎。\n3、心功能不全：也会导致反复发生肺部感染，生长发育就会比一般的孩子落后一点。\n因此，如果出现动脉导管未闭，建议在一岁之前尽早进行治疗，这样有助于孩子后续的生长发育。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心脏杂音分为两类，一类是生理性杂音，另一类是病理性杂音，具体分析如下：\n一、生理性杂音：杂音听诊比较柔和，在杂音的分级当中是Ⅰ-Ⅱ级，往往是由于瓣膜的反流所造成，最常见的是三尖瓣反流和肺动脉瓣反流。\n二、病理性杂音：往往提示孩子有先天性心脏病，这个时候杂音在Ⅲ级以上，同时还伴有震颤的发生，比如有特征性的病理性杂音，胸骨左缘第二肋间可以听到连续性的粗糙样杂音，很有可能意味孩子有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期Ⅲ级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增强，意味孩子有可能是室间隔缺损。因此，如果是病理性杂音的患者，建议做超声心动图以明确诊断。