许春娣

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎大多数表现为腹泻，也有的表现为便秘。表现为便秘的病变部位一般是直肠，直肠黏膜有炎症、充血、糜烂，大便就储存在直肠内，排出很困难。第一、可以用点益生菌帮助它。第二、可以适当吃点排大便的泻药。第三、可以用点灌肠剂，像5-氨基水杨酸的灌肠剂是从肛门灌肠给予治疗，也可以治疗、缓解便秘情况。

小儿慢性结肠炎的饮食结构与年龄有关： 1、细菌性结肠炎:1岁内牛奶或母乳喂养的患儿，无需特别忌讳；添加辅食的婴儿可选择较清淡的食物，不宜食用油炸、油腻、辛辣的食物，还可补充奶制的食物； 2、过敏性结肠炎：若患儿对牛奶蛋白过敏，且为母乳喂养，则其母亲需忌食牛奶、鸡蛋、海鲜等，可补充钙粉、维生素D等；配方奶喂养导致的过敏性结肠炎，可选择低敏配方奶粉； 3、溃疡性结肠炎：主张要素饮食，可食用深度水解配方或结构脂肪已改变的专门适用于儿童溃疡性结肠炎的食品。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般腹泻时间长就会造成营养不良，营养不良全身的免疫反应都会低下，也就是抵抗力会很差的。这时候很容易发生各种细菌感染、病毒感染，也许会造成呼吸道感染。小孩腹泻发生感染的时候，一定到医院去检查，看是什么原因，是继发细菌感染，还是继发病毒感染。要比较积极的治疗，因为抵抗力很差，不积极治疗，感染会很严重的。也有一种慢性腹泻，比如克罗恩病、溃结的发热可能跟本身病变也有关系，要到医院检查，看什么原因，再进行合适的治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的症状主要是两点：第一、是胃肠道症状，也有胃肠道以外的症状。胃肠道症状主要表现大便次数增多，可以一天4次、5次、8次、10次，严重可以有十几次。还有大便性状改变，它可以是稀便、水便、黏糊状便，甚至黏冻样便。它的表现一个次数增多，一个性状改变。第二、是营养物质吸收不良的表现，比如消瘦、贫血、体重减轻，还有生长发育障碍长不高。在体格检查当中可以发现有些小孩放屁很多，肚子比较胀，皮下脂肪很薄，这都是临床表现。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻多久能好？这个问题很难回答，慢性腹泻本来是长程的，而慢性腹泻的病因又不一样。一般的慢性腹泻如果是轻度的，没有3-6个月的治疗很难好转。如果小肠吸收不良，要做好长期准备，一般要6个月以上。如果有炎性肠病，时间更长，需要几年时间。一般吸收不良，给予合适的饮食控制，给予肠黏膜修复药，在病人当中，很多一般性的吸收不良、小肠慢性腹泻，2、3个月就好了。但是克罗恩病、溃结就不一样了，它们需要长程的治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性腹泻主要表现小肠吸收不良的时候，也建议请中医科来推拿，加上西药，中医科推拿可以减少肠蠕动的次数，减少大便次数的，应该还是有辅助效果的。中医有一个讲法，是小儿慢性腹泻主要跟脾虚有关系，脾虚会造成胃肠消化功能低下，通过推拿来健脾、养胃，通过增加脾胃功能来改善消化不良，治疗腹泻病。推拿也是健脾的一种方法，慢性腹泻有时候建议用推拿方法来健脾，改善肠蠕动。另外，也可以适当用点中药来健脾，增强消化功能，健脾理气，改善腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般结肠炎的并发症不是很多，如果抗生素相关性腹泻性结肠炎，它会有中毒性巨结肠、肠穿孔这类并发症。在溃疡性结肠炎当中，可以看到的并发症主要是肠腔狭窄、肠梗阻。全身并发症有低蛋白血症、贫血、营养不良、生长障碍。在溃疡性结肠炎当中，有时候还会看到皮肤并发症，溃疡、皮疹，还有口腔溃疡，还有肝脏的疾病，像硬化性胆管炎。还有眼睛的病变，家长看到孩子腹泻表现为眼睛病变，表现为皮肤病变或者肝不好，要请消化科医生检查是否患有溃疡性结肠炎。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是一般的结肠炎，在疾病的初期，要求1周复查1次；到疾病好转的时候，可以每2周复查1次。如果是溃疡性结肠炎，在早期治疗时，一般是2周复查1次；到疾病进入缓解期的时候，可以根据情况1个月复查1次或2个月复查1次；到很稳定的时候，3个月复查1次，这是由医生判断，会告诉你什么时候到医院复查。另外，溃疡性结肠炎一般要求在治疗初期3个月、8个月，也可能是1年要做1次肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿腹痛发烧说明有胃肠道和胃肠道以外有炎症。如果是胃肠道炎症，要排除是不是外科的炎症，是阑尾炎，还是其它疾病。所以又腹痛，又发烧，首先要考虑是急性阑尾炎，这个时候一定要到医院就诊。如果除了腹痛、发烧，还有咳嗽，要当心有其它感染性疾病，就是胃肠道以外的感染也会表现腹痛。泌尿系统感染也会表现为腹痛、发烧。有发烧，有腹痛，一定要到医院检查，让医生询问病史，全面体检，检查哪个部位有疾病，有炎症，给予正确治疗。这时候不就诊，在家里会延误治疗，造成小孩不可预料的损害。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻不需要做肠镜检查，如果小儿慢性腹泻大便里面有血，大便里面有黏冻，大便常规里面有白细胞、红细胞，有隐血。血常规显示贫血，血小板很高，而且C-反应蛋白也很高，血沉又高，这部分孩子建议做肠镜检查。提示这部分孩子是肠道的溃疡性病变，可能是炎症性肠病，要做肠镜检查。