许春娣

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性腹泻主要表现小肠吸收不良的时候，也建议请中医科来推拿，加上西药，中医科推拿可以减少肠蠕动的次数，减少大便次数的，应该还是有辅助效果的。中医有一个讲法，是小儿慢性腹泻主要跟脾虚有关系，脾虚会造成胃肠消化功能低下，通过推拿来健脾、养胃，通过增加脾胃功能来改善消化不良，治疗腹泻病。推拿也是健脾的一种方法，慢性腹泻有时候建议用推拿方法来健脾，改善肠蠕动。另外，也可以适当用点中药来健脾，增强消化功能，健脾理气，改善腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎不一定都有血。大便有血一般提示直肠黏膜有糜烂，有溃疡。溃疡、糜烂以后大血管破裂，血就从大便里面流出来。如果有些轻度的结肠炎，它没有溃疡，没有糜烂，仅表现充血、水肿、颗粒状的时候，结肠炎大便里面是没有血的，它表现为黏液多、大便稀、大便薄，不是每位结肠炎患者都表现为便血。在溃疡性结肠炎当中，一般都是有血便的。溃疡性结肠炎的结肠黏膜里面都有大大小小的溃疡存在，是有血的。看见有血的大便，千万记住要到医院检查，做肠镜看看是不是溃疡性结肠炎。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎严重腹泻是很危险的，肠道里面有很多水和电解质，如果严重腹泻，一天拉十几次、二十几次大便，大量的水分从肠道丢失就会造成脱水、电解质紊乱。如果不及时纠正脱水、电解质紊乱，会导致孩子死亡。碰到严重腹泻的时候，一定要切记马上把孩子送到医院去看急诊，让医生及时诊断、处理、补液，必要时要住院治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般结肠炎的并发症不是很多，如果抗生素相关性腹泻性结肠炎，它会有中毒性巨结肠、肠穿孔这类并发症。在溃疡性结肠炎当中，可以看到的并发症主要是肠腔狭窄、肠梗阻。全身并发症有低蛋白血症、贫血、营养不良、生长障碍。在溃疡性结肠炎当中，有时候还会看到皮肤并发症，溃疡、皮疹，还有口腔溃疡，还有肝脏的疾病，像硬化性胆管炎。还有眼睛的病变，家长看到孩子腹泻表现为眼睛病变，表现为皮肤病变或者肝不好，要请消化科医生检查是否患有溃疡性结肠炎。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是一般的结肠炎，在疾病的初期，要求1周复查1次；到疾病好转的时候，可以每2周复查1次。如果是溃疡性结肠炎，在早期治疗时，一般是2周复查1次；到疾病进入缓解期的时候，可以根据情况1个月复查1次或2个月复查1次；到很稳定的时候，3个月复查1次，这是由医生判断，会告诉你什么时候到医院复查。另外，溃疡性结肠炎一般要求在治疗初期3个月、8个月，也可能是1年要做1次肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎的病因很多，如果是细菌性的慢性结肠炎，给予足量的敏感的抗生素正规治疗，这些细菌被杀死以后，结肠炎就能够根治。如果是过敏性结肠炎，去除过敏食物后也会好转，可以根治。溃疡性结肠炎的病因不十分明确，可能跟肠道免疫功能异常、遗传、基因、食物都有关系，它的病因很复杂，一般不容易根治，轻度的结肠炎还是可以治疗的。在临床当中也碰到过很多慢性结肠炎，轻度的、中度的经过几年治疗以后都能根治。严重的溃疡性结肠炎，治疗以后有些治好了，有些孩子停药以后又复发了，对中重度的溃疡结肠炎要有耐心，要跟着一位医生长期治疗，不要让它再复发。一般5年不复发，孩子就有根治的希望。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性结肠炎，比如细菌性结肠炎用抗生素治疗以后，1、2个月应该容易治好。抗生素相关性肠炎经过正规治疗以后，大多数都能够治好，时间稍微长点，2、3个月也会治好，但是容易复发。溃疡性结肠炎治疗就不一样，它的发病机制不是很清楚，现在认为可能跟免疫、肠道功能，还有基因有关系，它的治疗时间很长。如果是轻度的溃疡性结肠炎，一般也至少要治疗2-3年，比较重的需要终身治疗，要长期吃药。这种疾病一般要求消化科医生长期随诊。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠的预后有两种情况，一般感染性结肠炎的预后都比较好，不管是细菌性结肠炎，还是其它类型的结肠炎，经过抗细菌治疗以后，用了足量抗生素以后，尤其小孩体质增强以后，它的复发几率很少。如果是阿米巴结肠炎，经过治疗以后，部分孩子会复发，对阿米巴结肠炎要长程治疗，抵抗力增强以后，就不会再复发了。如果是溃疡性结肠炎就不一样了，它很会复发，有些孩子经过治疗以后，前期非常好，过了半年以后，莫名其妙就复发了，这个复发可能跟感染，也可能跟饮食、劳累有关系。溃疡性结肠炎一旦明确诊断以后，生活就要相对小心，因为它容易复发，所以要保持正规的治疗，有抗复发的治疗，按照医生的要求吃药可能会减少复发，最终目的是希望根治。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎，尤其是溃疡性结肠炎，分为活动期的结肠炎和非活动期的结肠炎。如果是活动期的结肠炎，一般要求卧床休息、少运动、减少消耗。如果疾病活动的时候，一运动，肠蠕动增加，肠蠕动就会排稀便、排血便，这时候要求卧床休息、不要运动、少运动。经过治疗以后，结肠的炎症控制住了，尤其在好转的时候，可以适量运动，做些广播操、走走路、小活动都可以，不建议做剧烈的运动，毕竟有慢性疾病，它会影响营养物质吸收。因此，还是建议多休息、少运动。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎大多数表现为腹泻，也有的表现为便秘。表现为便秘的病变部位一般是直肠，直肠黏膜有炎症、充血、糜烂，大便就储存在直肠内，排出很困难。第一、可以用点益生菌帮助它。第二、可以适当吃点排大便的泻药。第三、可以用点灌肠剂，像5-氨基水杨酸的灌肠剂是从肛门灌肠给予治疗，也可以治疗、缓解便秘情况。