许建军

目前前列腺增生的手术治疗方法主要包括开放式手术、前列腺电切术、2微米激光手术以及等离子双极电切术等，前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准。前列腺电切术对患者的损伤较小、恢复快，但对技术要求较高，由于前列腺组织比较容易出血，如果处理不当，可能会导致失血性休克，所以衍生出钬激光、绿激光等。前列腺增生患者在排除前列腺癌后，如果膀胱功能良好、药物治疗无效且合并有肾功能障碍等并发症，建议患者进行手术治疗。

前列腺增生的手术费用与所选用的手术方式相关。腹腔镜前列腺切除术费用较高，由于部分材料费是自付，费用大概为20000-30000元；经尿道前列腺电切术的费用大概为15000元；如果患者选用开放式手术，费用大概为10000-15000元。2微米激光手术、腹腔镜前列腺切除术以及钬激光前列腺切除术等手术方式可能会有自费部分，经尿道前列腺电切术以及开放式手术在医保报销范围内，因此手术费用与手术方式相关。

女性刚小便完又有尿意的原因包括： 1、感染：膀胱三角区是排尿反射区，膀胱三角区发生感染会造成反射区充血、水肿，进而向排尿反射的诱导神经传递错误信息，导致患者出现尿意，一般可以服用抗生素进行治疗； 2、心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致患者出现尿频症状； 3、膀胱功能障碍：如果出现膀胱过度活动症，患者可能会出现尿频症状，一般可以服用胆碱能受体阻断剂进行治疗。

前列腺增生也有人叫前列腺肥大，但是，属于前列腺增殖性疾病，前列腺增生主要影响排尿，手术有风险，有些药也能达到手术效果。因为前列腺增生做手术主要是为了疏通尿道，把挤压尿道的部分腺体去掉，而不是把整个前列腺切除，吃药也可以达到相同效果。做手术的要求是要排除前列腺癌，因为前列腺癌跟前列腺增生的手术方式不一样，切除范围也不一样，所以要排除前列腺癌，一定是药物治疗无效的情况下才可以进行手术治疗。要了解膀胱功能，如果前列腺增生患者是老年人，老年人常常会合并膀胱老化，即膀胱没有收缩力，没有增生也排不出尿，这种情况不适合做手术。所以，前列腺增生要做手术，要看药物治疗是否可以替代，如果不可以替代，不能解决排尿问题，才可以考虑手术。还要看是不是前列腺癌，不是前列腺癌可以考虑前列腺增生的手术。还要看该病人的膀胱功能是不是正常，如果膀胱收缩力正常可以考虑手术，收缩力不正常就不适合做手术。病人若合并高血压、心脏病、肺脏疾病，要看病人能不能承担手术，如果不能承担手术，也不适合做手术。

前列腺增生包括腺体增生、间质增生以及腺体扩张，腺体扩张即为前列腺囊肿，前列腺囊肿是前列腺增殖性疾病中一种较为常见的解剖现象，属于良性疾病。由于前列腺腺体本身非常微小，前列腺囊肿一般不会太大，不会对排尿产生影响，且前列腺囊肿不会发生癌变，患者可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，以观察病灶是否发生变化。

因为肾功能的储备非常大，做肾移植是安放一个肾，如果肾脏本身没有疾病，因为肾功能储备是70%左右，一个肾超过50%还有少量储备，在有功能储备的情况下，肾移植术后肌酐应该跟正常人一样，在安全范围之内，甚至还有一点功能储备，这样就是理想的肾移植，肾功能跟正常人没有区别。 但是，如果移植的肾脏有潜在疾病，恢复效果可能会打折扣。在围手术期或手术后一段时间，患者如果有排斥反应，会出现肾功能恢复延迟。肾脏离体时间长短，还有供体本身是不是有潜在疾病，取肾之前的血压状况，都会影响肌酐的情况。 如果热缺血、冷缺血对肾脏影响不大，肾功能应该在1周之内会恢复正常，也有60天以后肌酐才逐步恢复正常的患者。

肾结石的病因主要分为原发性肾结石与继发性肾结石。原发性肾结石与饮食、生活习惯以及地理环境相关，比如，尿液量较少将会导致尿液中含有大量的结晶物质，尿液不能及时排出体外会在体内形成结石，建议多饮水、多排尿以降低结石的发生率，此外，蛋白质代谢障碍也容易引发肾结石，饮食单一的患者也容易发生肾结石。继发性结石与先天性因素相关，所占比例较小。

睾丸疼痛的病因主要包括： 1、附睾炎：附睾炎是睾丸疼痛较为常见的病因，患者可能出现发热、疼痛侧阴囊红肿、附睾以及睾丸体积增大等症状； 2、慢性盆腔疼痛综合征：盆腔充血或循环不畅会导致患者出现精索痛、睾丸痛、下腰痛以及会阴部痛，主要与患者的精神、情绪等相关； 3、附睾结核：附睾结核也可能引发睾丸疼痛，需使用抗结核药物进行治疗。

前列腺增生包括腺体增生、间质增生以及腺体扩张，腺体扩张即为前列腺囊肿，前列腺囊肿是前列腺增殖性疾病中一种较为常见的解剖现象，属于良性疾病。由于前列腺腺体本身非常微小，前列腺囊肿一般不会太大，不会对排尿产生影响，且前列腺囊肿不会发生癌变，患者可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，以观察病灶是否发生变化。

前列腺钙化灶一般都发生在前列腺，把前列腺分内线区和外线区，钙化灶都在内线区和外线区的交界处。一般可能是前列腺微小结节，也可能是存在间隙当中的前列腺液体结晶物质聚集，表现为在滤泡表面上可能是强信号，超声诊断是前列腺结石，这些钙化灶相当于前列腺的结晶物质聚集或前列腺小结节，好比正常人脸上长的痦子一样，根本不需要治疗。因为结节不会造成前列腺体积变化，只有前列腺体积增加才会影响到排尿，才可能需要医疗干预，才可能需要做相关检查。但是，单纯钙化灶不用顾虑，不用处理，病人不用焦虑。