许加军

听神经瘤一旦发现，需积极治疗。治疗方式较多，包括： 1、伽玛刀治疗，即放射治疗，此种方法治疗肿瘤无法立即看到治疗效果，需经过术后3-12个月的随访观察，若肿瘤得到控制，则无需开颅手术； 2、手术治疗，多为开颅手术，在肿瘤通过放射治疗未得到控制时，采用此类方式，包含后脑开颅、前脑开颅等手术方式； 3、肿瘤较小，患者无严重症状，不影响个人生活，可行随访观察，定期进行核磁共振复查，以防肿瘤突然增大。

多数听神经瘤手术切口位于后脑位置，该位置手术切口与颅脑其他部位手术切口不同，患者术后需注意： 1、保持手术切口干净，无污染。这是手术切口要恢复的必须条件； 2、仰卧位翻身时易造成患者后脑部位手术切口挤压、感染，脑脊液漏等并发症；患者术后特别是仰卧位翻身时，需注意不能挤压手术切口位置，否则影响术后切口的愈合。

听神经瘤患者术后注意事项： 1、术后短时间内护理时，需密切观察患者神志状态、肢体活动功能、面瘫情况、呼吸、心跳等变化，避免患者出现出血、水肿、梗塞等表现； 2、术后患者脱离危险期，出院后需进行康复训练和锻炼。如出现面瘫的患者，需进行面部功能恢复、锻炼，可借助针灸、按摩等方法，也可辅助神经营养药物治疗； 3、术后长期恢复，需进行及时复查，部分听神经瘤可能由于手术未达到百分之百切除病灶，后期忽视复查，造成疾病复发无法及时发现。

垂体瘤经鼻微创手术治疗后，部分患者可出现脑脊液鼻漏，鼻腔流血水等并发症。患者鼻腔流血水需确认是否为术后鼻黏膜局部破损造成出血，注意与摘除止血条引起的脑脊液流出相区别，二者治疗方式不同。单纯拔除止血条，鼻黏膜破损出血不严重，与日常鼻腔干燥引起的鼻腔流血相似，可经压迫或填塞减轻出血量或止血。若为脑脊液流出，建议患者去正规医院治疗。

据统计，95%-99%以上的垂体瘤为良性肿瘤，但手术切除不彻底，垂体瘤可复发。1cm以下垂体瘤，多数行手术治疗可治愈，免除患者复发的可能性。当肿瘤大于1cm，且其生长方向、生长方式影响部分重要结构时，手术全切率会降低，术后可能复发，此类患者建议术后视手术情况、复查情况，参考临床医师建议，考虑放疗及药物治疗方式，避免术后复发。

垂体瘤是垂体组织发生的肿瘤。垂体组织是人体内分泌中枢，无论是微创手术还是开颅手术，垂体瘤术后均可对垂体功能产生影响，部分较大肿瘤可影响垂体柄或下丘脑。因此，垂体瘤术后需注意护理治疗。首先，术后要密切观察患者神志、瞳孔变化等情况，避免术后患者出血或水肿带来的危险。其次，要密切注意患者垂体功能变化，包括饮水量、尿量等出入量的对比情况。

神经胶质瘤是由于脑部神经胶质细胞突变而产生的。脑内中枢神经系统包括神经元细胞和神经胶质细胞两大类。其中，神经元细胞，即神经细胞，可产生神经传导，如指挥人体语言产生及动作发出。神经胶质细胞是神经元之间相互支持、连接的辅助细胞，可起营养和保护神经元的作用。神经胶质瘤来源于神经胶质细胞，该类细胞基因突变产生神经胶质瘤。

胶质瘤全称神经胶质瘤，亦称神经上皮性肿瘤。其来源于中枢神经系统的神经胶质细胞。理论上，该类肿瘤的产生是由于基因突变造成的，属于恶性肿瘤范畴。目前胶质瘤在临床上按照肿瘤的恶性程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅳ级恶性程度最高。Ⅰ级胶质瘤患者治疗疗效和预后较良好，类似于良性肿瘤，故常被老百姓称为良性肿瘤，但绝对理论上来讲，它是恶性肿瘤。

恶性脑胶质瘤晚期较典型症状有： 1、胶质瘤相应部位神经功能缺失，神经胶质瘤来源于颅内神经胶质细胞突变，肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织可造成患者不同部位及不同程度神经功能丧失； 2、颅内压增高，晚期肿瘤体积较大，超出颅脑可容纳容积。若颅内压增高明显，可出现明显恶心，呕吐，神志不清，甚至出现脑疝等症状，危及患者生命安全。

根据肿瘤大小、位置、发展方向的不同，听神经瘤在CT上表现不同，具体如下： 1、肿瘤所处部位出现明显占位现象，即肿瘤挤压周围脑干及小脑，与对侧产生差异； 2、肿瘤发展快，所占容积大，可能产生中颅窝、后颅窝脑组织挤压，甚至挤压三叉神经，导致面部麻木或疼痛； 3、肿瘤挤压脑干，患者出现单侧肢体活动无力，无法行走等； 4、肿瘤挤压四脑室、导水管，出现梗阻性脑积水，CT表现为脑室增大。