许加军

脑胶质瘤术后复发症状较多，包括： 1、脑组织功能障碍，如胶质瘤位于额叶，可产生精神、心理、思维障碍，甚至癫痫；位于顶叶，可出现个人空间定向力、思维能力、语言能力等障碍；位于枕叶，可出现视力、视野障碍； 2、颅内压增高，导致患者早期出现头疼、恶心、呕吐等症状，中期或晚期视力、视野、肢体功能障碍，甚至神志不清及患者死亡。

垂体瘤是神经外科较常见的一种肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。目前垂体瘤的治疗以手术方式为主。上世纪90年代之前，垂体瘤手术多数需进行开颅手术切除肿瘤，以挽救视力。2000年以后，随着内镜技术、手术技术、显微技术的进步，部分的垂体瘤可进行微创手术治疗，如内镜经鼻手术治疗，多数患者能够康复。

垂体瘤是神经外科常见的一种肿瘤，在神经外科发展史上，其发现和治疗较早，但病因尚无定论。部分垂体瘤有遗传倾向，曾有连续三代均患有垂体瘤的案例。其次，垂体瘤的发生与患者日常工作、生活中所接触的物理、化学、辐射因素有关。此外，垂体瘤的发生可能与病毒感染等有关。建议大家规律生活，避免接触有毒、有害化学物质。

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，与视神经、视交叉邻近，且关系密切。当患者垂体瘤较大，压迫视神经、视交叉时，可造成失明。患者双眼失明前或视力、视野障碍前，若及时行手术治疗，可解除视神经、视交叉压迫，挽救患者视力。临床建议垂体瘤患者要密切关注自己的视力、视野变化，尽早就诊治疗。当肿瘤突然性增大，压迫视神经、视交叉，可造成完全失明，此时行手术治疗，效果较差。

垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、经鼻内镜手术等。其治疗的目的为抑制激素分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力、神经方面功能缺陷，恢复和保存垂体促激素功能等。垂体瘤手术适应症为垂体瘤影响到患者内分泌功能。但需注意除外单纯泌乳素型垂体瘤，该类肿瘤若无影响患者视力，可行药物治疗。

不同来源及类型的胶质瘤症状鉴别较困难，临床单纯从肿瘤症状表现无法区分，建议通过核磁共振成像及CT进行影像学鉴别。星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等胶质瘤患者均可出现头疼、恶心、呕吐、抽风等症状，若患者及家属发现上述症状，建议尽早去正规医院就诊，进行影像学检查鉴别，明确诊断，对症治疗，最大程度争取较好治疗效果及预后。

垂体瘤是垂体组织发生的肿瘤。垂体组织是人体内分泌中枢，无论是微创手术还是开颅手术，垂体瘤术后均可对垂体功能产生影响，部分较大肿瘤可影响垂体柄或下丘脑。因此，垂体瘤术后需注意护理治疗。首先，术后要密切观察患者神志、瞳孔变化等情况，避免术后患者出血或水肿带来的危险。其次，要密切注意患者垂体功能变化，包括饮水量、尿量等出入量的对比情况。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手术，目前随着现代微创技术、内镜技术等的发展，多数垂体瘤患者可选择微创手术治疗，而无需开颅手术。微创手术治疗为经鼻手术治疗，手术切口是位于鼻腔部位，是非常小的黏膜切口。手术损伤小，切口在人体外观不可见，且容易愈合。

多数垂体瘤手术为经鼻微创手术，手术经鼻腔进入蝶窦切除肿瘤，切口位于鼻黏膜，若肿瘤切除顺利，鼻腔黏膜可自行愈合。但根据患者个体情况不同，愈合时间不同，多数患者术后6小时到2天即可取出鼻腔止血条。少数患者会有鼻腔少许出血。若无出血及脑脊液鼻漏等症状，术后1周内，多数患者可自觉舒适。由于手术部位位于鼻腔和蝶窦，可引发患者鼻塞、鼻部通气不畅，偶感头痛等症状，随时间的延长，症状可缓解。

胶质瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。不同类型及来源的胶质瘤，核磁共振表现不同。胶质瘤核磁共振有如下方面的表现： 1、胶质瘤部位产生占位效应，占位效应即肿瘤挤压周围正常脑组织，造成正常脑组织移位； 2、核磁共振T1项表现较低信号，T2项表现较高信号。这是由于恶性肿瘤内部水分含量不同造成的； 3、强化项出现均匀程度不同的、强化程度不同的强化信号，可初步判断肿瘤良恶性程度。