裴晓阳

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎的预防策略首先就是预防感染，比如说心肌炎大部分病毒感染引起来的，在感冒的时候要早期的进行抗病毒治疗等等，休息好一点，加强营养，增加免疫功能，使得病毒尽可能的不会侵犯到我们的心肌，这样就达到了预防的目的。更多的就是感染的一些相关病因的预防，比如说在早期病毒感冒的时候要尽早的治疗，要得到有效的休息，不要太劳累。如果说是病毒稍微的感染一下看起来很小的感冒，可能病毒慢慢侵犯心肌，主要是有效的治疗感冒，降低得心肌炎的可能性。当然预防的另外一个层次，就是要尽早的除了看感冒以外，要在有经验的医生看一看有没有已经出现了心肌损害的可能性，比如说做心电图检查、心肌酶谱、心脏彩超，这些都是早期的发现预防的措施。饮食方面要加强营养，主要是要补充一些优质蛋白，热量要够。所谓的热量主要是感冒的时候，可能胃肠道功能又低下了,就不能进食了，要加强营养，主张还是相对来说高热量的饮食，另外也可以服用一些中药的黄芪，增加免疫能力。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉狭窄的治疗，内科上没有什么有效的手段，内科主要预防感染性胃炎。如果症状轻微的患者无需治疗，如果症状比较严重，比如有心绞痛、晕厥、呼吸困难这三大典型的症状的时候，药物治疗大部分是无效的，主要的治疗手段就是外科手术。比如主动瓣膜狭窄，严重的瓣孔面积＜0.75cm^2，或它的压力阶差＞50㎜Hg以上的时候，要尽早进行外科手术。因为内科没有什么有效的药物来治疗重度主动脉瓣膜狭窄，而且有些药物可能会加重重度狭窄的压力检查，导致病人更加容易出现晕厥严重的情况。对于有症状的严重的主动脉瓣膜狭窄的患者，建议还是尽早的进行外科手术。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉狭窄从病因上有先天的，先天的显然预防不了，但是有些后天的，比如风湿热引起主动脉狭窄，就可以有效的预防。现在主动脉瓣膜狭窄的患者在风热的人群少了，因为风湿热人群感染以后，通过一些抗生素压抗消炎的药，让风湿热得到有效的控制，这样细菌不容易侵犯到我们的心脏瓣膜，主动脉瓣膜狭窄就大大减少。所以说如果怀疑有风湿热的情况，要尽早的进行药物治疗干预，这样就可以除了根治风湿热其本身的疾病以外，使得风湿热引起的后遗症，比如把瓣膜狭肿瓣膜狭窄的发生概率大大的减少。除了预防以外，定期的进行复查，有一些有症状的病人，如果轻的主动脉狭窄，没有症状的时候，3-6个月做一个心脏超声，看狭窄有没有进一步的加重，这也是预防主动脉瓣膜严重狭窄的一个方法。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
微创和无创手术的安全性，因为主动脉瓣膜严重狭窄肯定就要手术，所有的手术肯定有风险。手术是有开放的，一些外科的开刀办法就是传统换个瓣膜，把主动脉瓣膜狭窄的主动瓣进行切除，进行人工的主动瓣替代的办法，这是外科手术的传统方法。现在因为有一些退行性主动脉瓣膜狭窄的人群年龄都很大，外科手术有风险，现在有介入的办法，这种介入的办法在国外已经非常成熟，在国内也有技术的开展，通过经皮导管的主动瓣的置换术，这个方法现在越来越多的为老年患者，特别是狭窄很严重，又不能接受外科手术的时候，通过导管的介入治疗可以达到根治的目的。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉瓣膜狭窄的危害还是比较大的，重度的主脉瓣膜狭窄可以引起晕厥，甚至猝死的发生。有一些也可以引起心律失常，比如心房颤动、室早、室速等等。有些主动脉瓣膜狭窄可以引起体循环的栓塞、感染性胃炎。最常见的就是充血心力衰竭，早期左心衰，晚期可能会出现全心衰的表现，也就是呼吸困难，最大的危害确实没有什么特效的药物去治疗，它可以引起头晕、晕厥，甚至猝死，最大的危害也是它的症状之一晕厥和猝死。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉狭窄的分度主要是根据超声心动图，或者是通过心导管检查的方法来确定。因为做心导管，在国外做的多一点，对于主动脉瓣膜狭窄的病人，在国内主要是通过超声心动图检查的方法，来确定狭窄严重程度，一般分为轻度、中度和重度。主要看主动瓣瓣口狭窄的面积，如果狭窄面积是在＞1.0cm^2以上，我们认为是轻度的狭窄。如果在0.75cm-1.0cm^2之间，就是中度的狭窄；如果＜0.75cm^2的话，就是重度的狭窄。这个是按照狭窄的瓣孔面积分度的，当然也可以通过压力阶差。如果这个压力阶差左室和主动脉的压力阶差已经达到了50mmHg以上，我们就认为是重度狭窄，压力阶差确实是一个很好的办法。当然压力阶差分度，最好是通过心导管检查更加准确，比超声心动图更加准确，这就是它的分度。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动瓣狭窄顾名思义就是主动脉一个瓣膜的狭窄。一般都是先天的，比如先天性的主动脉二叶瓣畸形，先天畸形可以导致主动脉的狭窄。后天的就是风湿热，比如广东地区，以前的风湿病病发率很高，风湿热主要是它的后遗症，可以侵犯到心脏的瓣膜，包括主动瓣、二尖瓣，心房的主动瓣也可以引起主动瓣的狭窄，也就是风湿的后遗症。后天的主要是老年性退行性的主动脉瓣狭窄，现在发病率是越来越高了，因为人口老龄化，老年人越来越多，特别是在国外，老年退行性的主动脉瓣狭窄的患者是非常多的。最早在中国主动脉瓣膜狭窄就是风心病，风湿病的后遗症。现在风湿病因为抗生素的应用等等，风湿发生的比率有所下降，所以，由于风心病引起的主动脉狭窄的人群比原来显著减少，但是随着人们生活的改善，老年化的进程，人们寿命越来越长，老年人主动脉瓣膜的退行性钙化、退行性病变可以引起主动脉瓣膜的狭窄。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉瓣膜狭窄主要有三大症状：第一、症状是心绞痛；第二、头晕或者晕厥；第三、呼吸困难。很多人都会有心绞痛的表现，因为压力阶差的问题，好多人会头晕，甚至晕厥。晕厥严重的时候可以导致猝死。主动脉瓣莫狭窄可以引起左室的心功能下降，引起呼吸困难，在活动的时候会出现气促的表现。如果出现这三大症状，就要警惕主动脉瓣莫狭窄的发生，进行相关的检查，最常见的就是做心电图、胸片等等。最有效的确诊方法就是经过超声心动图，也就是心脏的超声检查可以发现主动脉瓣膜有没有钙化、有没有狭窄、还可以判定主动脉瓣膜狭窄的程度，它可以测量压力阶差等等。对于一些大的中心，做心导管检查就更加准确了，需要看一看压力阶差的情况。最简便的确诊的方法就是超声心动图检查。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉瓣膜狭窄患者，首先要了解有没有主动脉狭窄，做一些常规的检查心脏B超，去看看有没有主动脉狭窄，比如心绞痛、晕厥，甚至呼吸困难，这时候要重视要定期的进行心脏B超检查，怀疑已经出现了主动脉狭窄，特别是轻中度的时候，要定期的进行半年或者三个月心脏超声的检查，看看狭窄有没有进行性的加重等等。如果心绞痛频繁发作，呼吸困难明显加重的时候，要密切的进行检查，这是也是注意事项之一。当然这种主动脉瓣膜狭窄的病人，主要是对轻度的主动脉瓣膜狭窄，可能进行日常的体育活动或者是轻体力的一些运动都问题不大。对于中度或者重度的主动脉瓣膜狭窄，一定要注意不要剧烈运动，如果剧烈运动，由于主动瓣跟主动脉压力阶差增大的时候，可以引起晕厥的发生，甚至导致猝死。所以对于重度的主动脉瓣膜狭窄的患者，建议还是不要进行过度的体育运动，应当以休息为主。如果出现重度的主动脉瓣膜狭窄，建议尽早地进行换瓣治疗，或者是经皮导管介入治疗，这是很重要的预防措施。