裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管痉挛在神经内科门诊是经常碰到的病。一般是休息不好、失眠、紧张、压力大、甚至焦虑、恐惧这些都可以造成血管痉挛。表现头晕、头沉，甚至头发紧以及面部麻木。如果出现脑血管痉挛，可以吃尼麦角林、艾地苯醌和西比灵胶囊。这些药物可以有效地改善血管痉挛，改善脑供血，活化脑细胞，改善头晕不适的症状。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管瘤是否需要手术，主要根据血管瘤的大小决定。目前血管瘤大多可通过介入的方法进行动脉瘤栓塞治疗，创伤相对要小，病人不需要开颅，而采取血管内的治疗现在应用比较普遍。有的也可以采用做手术的方法，可以做动脉瘤的结扎术，但要看经济条件，因为做介入费用会高，做手术会便宜。另外要需要根据动脉瘤的部位、大小，选择更适合的方法。如果动脉瘤很小，可能暂时不需要手术，也不需要介入，但要定期的观察，并且病人一定要控制好血压。生活上要避免用力或干重体力活，及便秘、生气，这种容易造成动脉瘤破裂。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
癫痫的治疗主要是药物治疗，并且大部分的癫痫病人，通过有效的药物治疗是可以得到控制的。癫痫的用药主要根据癫痫发作类型、不同年龄，选择的用药是不一样的。所以病人的病史、发作时的症状以及脑电图的特点，都为医生提供用药的依据。在用药的时候应该很正规地服用，不能是3次药变成2次吃，今天漏一顿，明天少服一次，那是不行的。必须很规范的治疗，并且要定期的去医院找医生，做药物浓度的监测，看癫痫的药物血浓度是否达标、效果如何。如果服药控制不了发作，那就说明可能药物剂量不够和药物选择的类型不对。所以都必须要去医院就诊，根据医生的判断调整用药。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森发展到一定的程度，表现的是明显的肢体僵硬、强直少动，另外伴有震颤，会严重的影响生活。主要的口服的药物是美多芭，美多芭的用法比较特殊，必须是在三餐前1.5小时服用，或者是餐后2小时服用，必须要空腹，这样不受食物的影响。固定的时间吃，比如早晨6:00，中午11:00，下午18:00，吃药的时间定好，吃饭的时间必须要在1.5小时以后，早晨7:30吃饭，中午12:30吃饭，晚上要19:30吃饭。美多芭的服法是从小剂量开始，到中期应该可以从1/2片开始吃。一天3次。另外，如果单药治疗效果不好可以口服普拉克索，也可以从半片，一天3次，逐渐增加剂量到一片，一天3次。普拉克索的服用时间，可以放在三餐之后。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森氏病有两种类型，一种是强直少动型，一种是震颤型。震颤型的早期表现，首先表现一侧上肢的静止性震颤，即病人在手不做任何动作的时候，震颤，像搓丸一样的或者像数钱一样的震颤。做动作的时候，比如抓住东西或者拾筷子、吃饭，这时就不震颤，称为是静止性震颤。如果是强直少动型的早期表现：一、表现是行动迟缓，动作缓慢，肢体僵硬。比如早晨起床刷牙、洗脸几分钟的事情，但是可能需要20分钟，半个小时才能完成，与原来相比动作表现明显的迟缓。二、走路不摆臂，走起路来小碎步、往前冲。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑炎又称为中枢神经系统感染，根据感染的部位不同，可以分为：第一、脑炎，主要是侵犯了脑实质引起的炎症。第二、脑膜炎，主要是侵犯了脑的软脑膜。第三、脑膜脑炎，就是脑实质与脑膜合并受累，根据发病情况，也可以分为急性、亚急性和慢性感染造成的上部病变。中枢神经系统感染，最常见的是血行感染，就是有病原体，通过蚊虫、昆虫叮咬或者动物咬伤，使用了不洁的注射器静脉、肌肉注射、静脉输血等，这些病毒可以进入血液。另外，面部感染时，面部的脓包里的病原体也可以经静脉逆行入颅，孕妇感染病原体以后，可以经过胎盘传给胎儿，这些都是血行感染引起的脑炎。还有直接感染，如有严重的头外伤，穿透性的脑外伤或者邻近的组织有感染以后，病原体又蔓延进入脑。还有一种是神经干的逆行感染，如有一些病毒，刚开始可以感染皮肤、呼吸道，感染以后就可以在颅内进行潜伏，一旦数年以后机体免疫力低下时，这些病毒可以受激活，可以通过神经末梢再进入颅内从而引起脑炎。所以脑炎大部分是由于病毒感染所致。

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脑部的炎症可以分为两种类型：一种是脑膜炎，一种是脑炎。脑膜炎是脑子表面的膜产生了炎症，所以它主要的表现就是头疼、呕吐，另外脑压高，颈项强直，这是脑膜炎的症状。脑炎的症状顾名思义是脑实质的炎症，所以可以出现肢体偏瘫，另外肢体麻木、癫痫发作、意识障碍、语言障碍都可以。脑炎有没有后遗症呢？应该是有的。严重程度是根据脑炎波及的范围，病灶的大小有关。如果很小，可能症状比较轻，会遗留反应迟钝，感觉、记忆力下降，或者思维不敏捷。但是如果病灶比较靠深部，甚至病灶比较大，它也会遗留肢体功能的障碍，甚至言语障碍。

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首先我们应该知道脑炎它归属于中枢神经系统感染，它是指各种生物性的病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等，侵犯了脑实质、被膜以及血管而引起的急性和慢性的炎症性疾病。中枢神经系统感染性的疾病，种类繁多。首先，根据感染部位，可以分为脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎，主要侵犯了脑和脊髓的实质。第二类，脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要是侵犯脑或者是脊髓的软膜。第三类，脑膜脑炎，它是脑实质与脑膜合并有受累，根据感染部位不同而分为三大类。也可以根据发病的情况以及病程，可以分为急性、亚急性和慢性感染。另外根据特异性的致病因子不同，以脑炎和脑膜炎为例，可以有病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎和脑寄生虫病之分。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森病是锥体外系的变性病，主要临床表现是肢体僵硬、强直，运动减少，行动迟缓，伴有肢体静止性震颤。病人走路的时候可以出现颈部前屈，双上肢摆动差，起步慢，小碎步呈慌张步态，转弯困难，严重时病人可以出现起坐困难，翻身、穿衣困难，生活不能自理。晚期会出现记忆力减退、反应迟钝、丢东忘西、言语障碍、词不达意、找词困难等痴呆的表现，称为是帕金森痴呆，和老年性痴呆截然不同。老年性痴呆是早期会出现明显的记忆力障碍，记忆减退，刚做的事儿忘了，刚说的话记不清楚，会反复做某件事和说某些话，与帕金森病有明显的区别。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管痉挛在神经内科门诊是经常碰到的病。一般是休息不好、失眠、紧张、压力大、甚至焦虑、恐惧这些都可以造成血管痉挛。表现头晕、头沉，甚至头发紧以及面部麻木。如果出现脑血管痉挛，可以吃尼麦角林、艾地苯醌和西比灵胶囊。这些药物可以有效地改善血管痉挛，改善脑供血，活化脑细胞，改善头晕不适的症状。