袁明振

早泄治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗、理疗，以及话疗。话疗即谈话治疗，也叫心理治疗。早泄三要素之一，就是会引起负面情绪、夫妻感情障碍等，需要进行心理治疗。 个人性生活时间长短不仅和能力有关，还受外界、心理因素影响。当夫妻感情好时或者男性心情愉悦时，可能性生活时间稍长。当男性很焦躁、烦恼、担心时，会很快发生射精。因此心理治疗至关重要。心理治疗要增加患者自信心，降低患者对治疗的期望值及焦躁程度，最好夫妻双方同时治疗，让妻子配合或者减轻丈夫的心理压力。总体来说，心理治疗是早泄治疗中比较重要的一部分。

早泄可根据自身症状进行自我检测，也可根据实验室检查明确诊断。常见检查方法如下： 1、自我感觉：性生活时间比较短，继发性早泄为性生活＜3分钟即出现射精，原发性早泄为＜1分钟出现射精；缺乏射精控制力；带来负面影响，比如影响患者自信心、影响夫妻感情等； 2、实验室检查，测敏感度、测阴茎背神经反射时间等，根据神经变化进行诊断，常用量表让患者选择，大体判断是否为早泄以及早泄严重程度。

性功能障碍有阳痿和早泄两个问题。阳痿是勃起功能障碍，即和勃起有关的功能发生变化、障碍，不能有效勃起、勃起质量不好、勃起维持时间不够、不能维持到射精等。早泄指勃起没有问题，但是射精过快、缺乏控制力、很短时间内就进行射精，这是阳痿和早泄最大的区别。 部分患者阳痿和早泄并存，即勃起功能不好、勃起硬度比较差，同时合并早泄。

早泄治疗方法很多，比如药物治疗、理疗、外用麻醉药物治疗、新手术方法治疗、脱敏治疗等，各种治疗方法的效果不一样。脱敏治疗是给患者一定性刺激，性刺激达不到射精时就停下来，等病人敏感度降低以后再给予性刺激。临床常用的方法，有动停法、挤捏法等，也叫行为治疗。这种治疗对部分患者有效，但也有部分患者的治疗效果较差。 如果患者射精控制力差，可能动停法效果好，但如果是敏感度特别强的病人，可能起不到很好的治疗效果。

早泄是功能性问题，早泄治疗好与不好没有原则性标准。如果性生活时间、控制力自己很满意，并且夫妻双方都满意，这种情况就可以认为达到比较令人满意的治疗结果。 早泄治疗能延续多长时间，脱离治疗方法以后会不会再回到以前的状态，这些由治疗方法不同、程度不同、对治疗方法敏感度不同决定。 总体来说，经过一定治疗，可能射精控制力、射精时间有所延长，但是达不到想要多长时间就可以多长时间的要求。

早泄会引起患者极度焦躁不安，可以选择药物治疗、物理治疗、手术治疗等。很多人既不愿意吃药，也不愿意做手术，而是寻求物理治疗，对部分患者可起到有效治疗目的。 物理治疗就是通过物理方法治疗，比如脱敏、负压、理疗、热疗、超声波等方法。从临床观察看，物理治疗有一定效果，但是不是对所有患者都有效果。可能对其中部分患者有一定效果，对另一部分治疗效果不好或者无效。早泄患者要选择适合自己的治疗方式，而且要听医生建议，且不要有太高的期望值，因为目前没有很好的物理治疗，能让所有患者满意。

无精子症患者精液中缺乏精子，需借助辅助生殖技术获取精子。如果睾丸里有精子，可选择睾丸穿刺取精。即通过睾丸穿刺的方法取出精子。 睾丸穿刺取精取出来的是睾丸组织，里边含有一定精子，可用于做试管婴儿，以达到生育目的，可保证生育力。 睾丸穿刺取精手术相对较小，患者不必太过担心。如有出血可压迫止血，通常不会出现严重并发症。

无精子症患者需要睾丸穿刺取精。在做睾丸穿刺取精前，需注意以下几点： 1、明确睾丸穿刺取精的目的，是取精子后直接做试管婴儿，还是取精子后冷冻进行生育力保存，等合适时再将精子拿出做试管婴儿； 2、对睾丸穿刺取精成功率要有预估，如果是严重睾丸性生精功能障碍导致的无精子症，睾丸穿刺取精几率较低。梗阻性无精子症睾丸取精成功率较高，多见于由射精管梗阻、附睾梗阻等造成的无精子症； 3、睾丸穿刺取精手术创伤较小，应避免产生恐惧心理； 4、身体准备：注意清洁，要求睾丸部位即阴囊皮肤没有感染灶，避免穿刺时出现感染，穿刺以后要注意观察，避免发生血肿。

睾丸穿刺取精是针对无精子症患者的有创治疗方法，目的是取出精子用于下一步的生育措施，手术创伤相对较小，一般不需要住院。 无痛穿刺取精需要进行全身麻醉，患者舒适感更好，穿刺后需要短暂住院观察几小时或一夜，如果出现血肿并发症，可及时给予处理和解决。 所以睾丸取精是否住院不是原则性问题，应考虑怎样方便操作、有利于患者以及可以减少术后并发症等。应根据患者具体情况选择是否住院。

弱精子症患者做精液分析时可以发现精子活动率比较弱，是影响怀孕的重要因素。目前面临的环境污染、工作压力、精索静脉曲张或接触高温环境、有害化学物质等，都可以引起弱精子症。如果有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、血精等，也会引起精子活动力减弱，影响怀孕几率。 患者弱精原因较多，部分患者病因明确，部分患者无法明确病因。建议患者针对不同病因采取合理化、个体化治疗方案，有助于弱精子症的治疗，可增加怀孕几率。