袁明振

慢性附睾炎即急性附睾炎未彻底治愈，造成疾病迁延不愈，进食辣椒、饮酒或抵抗力下降均可引起复发，及时用药并休息后可稍有恢复，但并未完全痊愈。可经B超检查发现附睾处有小疙瘩，复发时疙瘩变大，经治疗后又变小，但始终存在。若复发频率较低，如1-2年或2-3年复发1次，平时无其他症状，在生活上注意多饮水，增加身体抵抗力，以避免复发，如1-2个月复发1次且有疼痛感，短期无生育要求着可切除此疙瘩，切除后复发几率相对较低。

附睾囊肿为常见疾病，不同患者囊肿可大可小、可有痛感或无痛感，可经查体、B超基本确诊。附睾囊肿并非肿瘤，相当于附睾上鼓起了水泡，水泡内为液体，而肿瘤内为实性的结构，内含血管、细胞，所以囊肿通常不会发生癌变，患者不必担心。但附睾囊肿患者应定期复查，因囊肿有可能合并感染的情况，如感染长期刺激可发生癌变，但几率较小。

附睾囊肿手术仅单纯将囊肿剥离、取出，故创伤相对较少，但止血短期内如止血不严密，手术部位会出现血肿或水肿，此为常见情况。 水肿表现为手术部位鼓胀，手捏有疼痛感，通常3-6个月后逐渐消失。另一种情况为术后6-12个月后可能感觉手术部位稍有不适，此种情况较难说明原因，但囊肿切除为小手术，相对较简单，理应不会有太大的并发症或后遗症出现。

附睾发生畸形的几率低且尚无单纯称为附睾畸形的疾病。所谓附睾畸形可能为患者附睾不规则或者有小囊肿、炎症等病症时，触摸感觉两侧不一就认为是畸形，如单纯附睾先天性畸形可能存在输精管未发育或发育较细，此种情况较易被忽略。所以临床中检查时通常会摸有无输精管，如无输精管可能为先天发育畸形，平时如非此种情况附睾发育畸形较少见，通常为后天囊肿、炎症引起的不规则改变，此情况下不严重。

附睾囊肿如无症状、无任何不适感，且囊肿＜1cm则无需治疗。如感觉行走时有挤压感、不适感或疼痛感，且囊肿在2-3cm以上时易影响工作、生活，可选择手术切除，具体多大需进行手术并无一定界限。 另外，还需根据患者具体情况判断，如老年患者伴有糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病，感觉略微不适通常不建议进行手术，具体是否需要手术应至正规医院就诊再决定。

附睾囊肿通常为患者洗澡时无意中摸到阴囊内肿物，就医后经医生检查，可触及附睾处肿块，但一般无疼痛症状。另外，还需进行B超检查，可见附睾上有无回声囊，综合两种检查基本可明确诊断。附睾囊肿相当于附睾上长小水泡，诊断明确后如无症状与不适感，则无需过于担心，不用特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大，如2-4cm，可影响行走、感觉不适，需经手术切除，若为≤1cm的囊肿通常无需特殊处理。

附睾炎临床中较常见，多由感冒、发烧、泌尿系感染所致，以青壮年较常见。患者需要及时就医诊治，在口服药物的同时，绝对卧床休息，并适当抬高阴囊。另外，疾病早期也可以进行冰敷，短期内无生育要求的患者也可适当进行热敷，并辅以适当药物，以促进炎症吸收。建议患者在专业医生指导下进行服药，切勿自行买药或不积极配合治疗，易影响整体治疗效果。

前列腺囊肿经B超检查容易将位于前列腺部位小囊肿，如前列腺小囊扩张、精囊腺囊肿、射精管口堵塞引起囊性病变等，误认为前列腺内部囊性疾病，临床多由核磁共振或精囊镜检查确诊。若为单纯前列腺小囊肿，如囊肿＜1cm，且无临床症状，也没有引起射精障碍，可继续观察；但若囊肿较大，建议根据患者具体情况进行治疗，如精囊镜、腹腔镜或服用药物等。

阳痿能不能治疗好，要由病情决定。医生会给阳痿做出诊断，判断是心理性还是器质性。如果是心理性阳痿，通过心理疏导、心理治疗后病情可能好转，即阳痿会自愈；如为器质性病变，需要药物、理疗、手术治疗。 经过一段时间的药物治疗、理疗，可能勃起功能障碍会有改善，但是不一定达到患者要求的程度。并且可能去除药物治疗或者物理治疗一段时间以后，勃起功能还会继续下降，不能一直维持，最终可能需要靠手术解决。所以得阳痿以后能不能治好，要根据病情决定。

前列腺结石手术方式可根据医院设备及技术情况选择出血少、创伤小、效果较理想的手术方式。患者主要为前列腺钙化、前列腺小结石，或超声检查前列腺发现强回声光团、钙化灶，结石一般较小，大约0.2-0.6cm不等。若为单纯前列腺结石无需进行手术，但若老年人患有前列腺增生症合并钙化灶，可通过手术同时治疗前列腺增生症和结石。