袁俊

尿路感染一般都是细菌感染，如果不进行治疗，不使用药物，很难将细菌杀灭。儿童如果尿路感染症状较轻微，哭闹轻微、哺乳以及睡眠都基本正常，则有自愈可能。 轻度尿路感染儿童需要多摄入水分，增加排尿量，同时注意饮食护理。母乳喂养的宝妈需要注意饮食清淡，多食用蔬菜和水果。如果常规处理以后症状没有得到有效改善，严重影响到儿童睡眠以及哺乳，需要给予抗生素治疗，帮助尿路感染尽快恢复。

尿道下裂补瘘手术的拔管时间一般需要根据所补瘘口的位置、大小、局部组织是否存在感染以及血运情况共同决定。如果是单一瘘口、较小、局部情况恢复较好，补瘘后2-3天即可拔除支架，恢复较差的患者留置支架需要到7天或14天。 术后需要加强抗感染治疗，对补瘘周围的组织进行引流，避免炎性分泌物刺激伤口。此外，术后应该多饮水，多排尿，避免尿管堵塞、尿液进入瘘口附近导致感染。一般尿道下裂补瘘手术以后每天伤口换药，一旦发现炎症，则需及时进行处理，这样才能提高手术成功率。

5个月宝宝出现尿黄，主要包括以下几种情况： 1、家属应该注意儿童是否发生脱水症状，出现尿液浓缩。在较炎热干燥的季节，儿童出汗多、喝水少，会导致尿少、尿色较黄。如果是母乳喂养的儿童，母亲进食辛辣也容易引起婴儿尿黄，此类情况下可以适当喂开水； 2、发生尿路感染，需要到医院进行检查； 3、儿童进含有植物色素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，也可能导致尿液变黄； 4、儿童发生胆汁淤积综合征，可导致皮肤黏膜黄染、白陶土样大便、尿色深黄，同时发生肝功能损害。 总之，5个月宝宝出现尿黄，需要到医院咨询或做简单的常规筛查，以免出现大问题。

先天性输尿管狭窄主要原因及复发率如下： 1、先天性肾盂输尿管连接部梗阻：即UPJO，发生率约为1/800-1/600，男性多于女性，男女比例大概是2:1，左侧多于右侧，双侧者占10%左右。在所有接受手术患者中，根据手术方案不同，成功率有所不同，接受肾盂离段成形的成功率大概是90%-95%，复发率是5%-10%。接受经皮肾内切开或逆行肾盂内切开的患者，文献报道成功率大概是73.5%，复发率为27.5%左右； 2、先天性输尿管膀胱连接部梗阻：即UVJO，发病率大概是1/3000，男性多于女性，左侧多于右侧，双侧发生率大概是30%-40%。据文献报道，所有接受手术的患者中，成功率大概是90%，复发率为10%左右。

儿童抽动症一般需通过临床表现及量表评估确诊。家长常通过儿童表现确定，如频繁挤眉弄眼，考虑抽动症还有抽动秽语综合征。 根据临床表现很多抽动症已经基本能够确诊，但有时为了明确患者的严重程度，可能会给患者做量表评估。一般情况下，比较常见的量表评估是耶鲁整体严重度量表评估。 在确诊抽动症之后，很多时候需要对严重程度进行评估，对于比较轻的患儿可能并不需要干预，而对于部分患者可能需要应用中成药。目前国内有很多治疗抽动症的中成药，再严重的患者可能需要应用西药进行康复干预。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
核磁共振主要用于疾病的诊断，对于神经内科疾病的诊断具有明确的意义。比如脑血管疾病、脑出血和脑梗死患者早期进行头核磁共振检查，可能会明确诊断。如果考虑是脑肿瘤，通过核磁共振普通扫描或者强化扫描也可能会得出明确的诊断。\n也可以用于其他疾病，比如对于脊髓病变诊断也有意义，可包括脊髓受压，比如脊髓内占位性的病变，椎间盘突出患者也可以检查。也可以用于检查其他部位的器质性病变，比如肝脏内的病变也可以应用核磁共振。对于空腔脏器一般不适合检查核磁共振，比如肺部病变和心脏病变等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
美多巴治疗帕金森具有较好的效果，该药是一种复方左旋多巴制剂，治疗作用主要是补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是一种神经递质替代治疗。一般情况下应尽量推迟用药，对于帕金森引起的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效，是帕金森病最重要的治疗药物之一。另外还包括息宁控释片，主要的副作用有恶心、呕吐和腹部不适，一部分患者可以出现心律失常、体位性低血压。有些患者也可以出现尿潴留、便秘加重，可以出现不宁、失眠和幻觉等等。如果患者有青光眼和精神分裂症一般禁用，该药物的用药一般3-5年会产生精神障碍等副作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边偏头痛，有可能是原发性偏头痛疾病所引起。该患者主要是进行对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生。严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。也可能是由于颅内器质性病变所引起，一般常见于颅脑肿瘤、脑血管疾病，可见于脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血患者和别人也可能会出现，也可能是由于脑炎引起引起。如果是脑血管疾病史，比如脑出血的患者早期适合手术时可以考虑手术治疗。脑梗死患者如果早期适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗。如果是脑炎主要是进行抗病毒治疗，临床上常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者有颅内压增高时，应给于甘露醇降颅压治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
进行性肌营养不良症屹今为止尚无特异的治疗方法，只能给予对症及支持治疗，比如增加营养，正常活动等等。物理疗法和矫形治疗可以预防以及改善患者的脊柱畸形和关节挛缩，对于维持活动功能很重要。由于进行性肌营养不良症是肌肉本身的病变，尤其是进展较快的患者，一般不鼓励做教较剧烈的运动，以免加重病情。但是要建议患者适当运动，不能够长期卧床。要药物治疗可以选用atp、肌酐、维生素E等等。基因及干细胞移植治疗，目前尚未显现有效性。由于该病目前尚无有效的治疗方法，因此检出携带者、进行产前诊断、人工流产患病胎儿显得尤为重要。