袁俊

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡觉爱做梦，可能是一种生理性的现象，可能是由于白天是精神过度紧张、压力过大或者睡前过度兴奋所引起，如果偶尔出现时不需要进行特殊的治疗。如果患者频繁做梦、做恶梦较多，影响睡眠质量，临床上可能是由于器质性病变所引起，也可见神经衰弱、焦虑症或者抑郁症的患者。神经衰弱时患者主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗；如果有焦虑症时，患者可以出现焦虑、烦躁不安，同时可能会出现做噩梦较多，也可以出现入睡困难，口服坦度螺酮和丁螺环酮；如果有抑郁症时，患者可以出现睡眠时容易醒或者是做梦较多，口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
后循环脑梗塞的患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难和饮水呛咳。如果患者头晕、恶心较重时，可给予静脉输注舒血宁和培他啶，也可以口服眩晕停、西比灵等等。如果患者呕吐严重时，可给甲氧氯普胺对症治疗。如果患者有吞咽功能障碍，短期内难以恢复时，应该下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止吸入性肺炎和误吸，同时增加患者所必需的营养物质。如果患者有平衡障碍时，给予平衡功能训练。后循环脑梗的患者大多数是由于低灌注引起，如果患者无严重高血压的情况，可给予扩容治疗，临床上一般应用706代血浆。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧基底节区脑梗塞主要的病因是由于动脉粥样硬化所引起，患者可以表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍，其治疗主要是控制危险因素和积极治疗脑梗塞。比如高血糖可给予降糖治疗，常用的药物有二甲双胍和瑞格列奈；高血压的患者主要口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压；高血脂一般给予他汀类药物，比如辛伐他汀和瑞舒伐他汀调脂治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症时，主要是口服维生素B6、腺苷钴胺和叶酸片。对于脑梗塞的治疗，主要给予急性期抗血小板聚集、神经保护以及改善血循环。常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林，神经保护的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，改善血循环的药物主要有疏血通、舒血宁和维脑路通。当患者病情稳定后应尽早给予康复治疗。

尿道下裂补瘘手术的拔管时间一般需要根据所补瘘口的位置、大小、局部组织是否存在感染以及血运情况共同决定。如果是单一瘘口、较小、局部情况恢复较好，补瘘后2-3天即可拔除支架，恢复较差的患者留置支架需要到7天或14天。 术后需要加强抗感染治疗，对补瘘周围的组织进行引流，避免炎性分泌物刺激伤口。此外，术后应该多饮水，多排尿，避免尿管堵塞、尿液进入瘘口附近导致感染。一般尿道下裂补瘘手术以后每天伤口换药，一旦发现炎症，则需及时进行处理，这样才能提高手术成功率。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
精神运动性癫痫是癫痫的一种类型，是原发性癫痫的病因不明确，患者表现为精神障碍以及运动功能障碍，可以出现幻觉妄想，也可能会出现精神躁狂错乱等各种不适。主要是进行抗癫痫治疗应用氯硝西泮，是应用酸钠来进行治疗，患者精神障碍性癫痫，反复发作可能会引起脑细胞受损，可应用改善脑代谢的药物，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以应用脑苷肌肽。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力可见于多种疾病，不同疾病引起时治疗的方法有所不同。如果是低血钾引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，主要是补钾治疗，轻症患者可以口服氯化钾缓释片，重症时可以静脉泵钾治疗。如果患者有格林-巴利综合征，也可能会出现四肢无力，同时会出现肢体感觉障碍，早期可以应用肾上腺皮质激素，一般应用地塞米松和泼尼松，同时应用营养神经的药物，常用的有维生素B12和甲钴胺等，必要时进行血浆置换疗法。如果是重症肌无力引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，大多数为上午时症状较轻，下午时较重。如果患者有胸腺瘤或者胸腺增生，应进行胸腺手术治疗或者放射治疗，必要时同时给予胆碱酯酶抑制剂进行治疗，无胸腺瘤和胸腺增生时，主要是药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘改变，主要应用改善脑血循环，改善脑代谢以及控制脑动脉硬化。改善脑代谢的药物，主要有奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环主要应用银杏叶滴丸、培元通脑胶囊和西比灵，同时，应给予阿司匹林抗血小板聚集。如果患者有高血压，应口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应使患者血糖控制在6mmol/L，可以口服二甲双胍，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者长期精神紧张、压力大，可以引起血管痉挛，可以导致脑供血不足。长期脑供血不足的患者，可引起慢性性脑部缺血缺氧，可以导致患者大脑白质脱髓鞘改变。

单侧隐睾即意味着对侧睾丸位置正常，目前研究显示，经过正规治疗的单侧隐睾患儿，成年后的生育能力不比正常的人群显著降低。但双侧隐睾患儿即使进行积极正规治疗，生育能力也要比正常人群低。 现在隐睾症发病率不断上升，导致疾病的原因较多，建议患者先找到病因后再进行积极治疗。一般单侧隐睾能够怀孕，平常需要避免吸烟、喝酒，同时定期到医院进行随访，因为即使已经下降到阴囊，睾丸肿瘤的发生率不会下降，因此每年一次的体检较为重要。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、四肢无力可能是由于后循环供血不足所引起，后循环包括椎基底动脉，椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑和脑干缺血、缺氧的症状和体征。患者可以出现头晕、恶心、呕吐，有些患者可以出现平衡障碍和共济障碍，一部分患者还会有四肢无力，供血不足时可能会导致小脑、脑干梗死。小脑、脑干梗死的患者，严重时可以出现球麻痹，甚至四肢瘫。\n如果患者有小脑、脑干供血不足，应及时给予治疗。年轻人大多数是由于精神紧张、压力大所引起，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠、适当参加体育锻炼。中老年人主要的病因为动脉粥样硬化，同时患者可能会有糖尿病和高血脂，一般情况下应改善血循环，同时控制患者的血脂和血糖。如果患者血脂高，一般应用他汀类药物，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者血糖升高时，给予二甲双胍降糖治疗，必要时也可以加用拜糖苹和瑞格列奈，严重的情况下，也可给予皮下注射胰岛素进行治疗。