袁俊

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，其发病原因包括： 1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性脑病最常见的原因，约占90%，与宫内窘迫、胎盘异常、脐带脱垂或绕颈、重症肺炎等有关； 2、缺血：多与心脏病、循环系统疾病有关。

尿路感染一般都是细菌感染，如果不进行治疗，不使用药物，很难将细菌杀灭。儿童如果尿路感染症状较轻微，哭闹轻微、哺乳以及睡眠都基本正常，则有自愈可能。 轻度尿路感染儿童需要多摄入水分，增加排尿量，同时注意饮食护理。母乳喂养的宝妈需要注意饮食清淡，多食用蔬菜和水果。如果常规处理以后症状没有得到有效改善，严重影响到儿童睡眠以及哺乳，需要给予抗生素治疗，帮助尿路感染尽快恢复。

尿道下裂补瘘手术的拔管时间一般需要根据所补瘘口的位置、大小、局部组织是否存在感染以及血运情况共同决定。如果是单一瘘口、较小、局部情况恢复较好，补瘘后2-3天即可拔除支架，恢复较差的患者留置支架需要到7天或14天。 术后需要加强抗感染治疗，对补瘘周围的组织进行引流，避免炎性分泌物刺激伤口。此外，术后应该多饮水，多排尿，避免尿管堵塞、尿液进入瘘口附近导致感染。一般尿道下裂补瘘手术以后每天伤口换药，一旦发现炎症，则需及时进行处理，这样才能提高手术成功率。

5个月宝宝出现尿黄，主要包括以下几种情况： 1、家属应该注意儿童是否发生脱水症状，出现尿液浓缩。在较炎热干燥的季节，儿童出汗多、喝水少，会导致尿少、尿色较黄。如果是母乳喂养的儿童，母亲进食辛辣也容易引起婴儿尿黄，此类情况下可以适当喂开水； 2、发生尿路感染，需要到医院进行检查； 3、儿童进含有植物色素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，也可能导致尿液变黄； 4、儿童发生胆汁淤积综合征，可导致皮肤黏膜黄染、白陶土样大便、尿色深黄，同时发生肝功能损害。 总之，5个月宝宝出现尿黄，需要到医院咨询或做简单的常规筛查，以免出现大问题。

先天性输尿管狭窄主要原因及复发率如下： 1、先天性肾盂输尿管连接部梗阻：即UPJO，发生率约为1/800-1/600，男性多于女性，男女比例大概是2:1，左侧多于右侧，双侧者占10%左右。在所有接受手术患者中，根据手术方案不同，成功率有所不同，接受肾盂离段成形的成功率大概是90%-95%，复发率是5%-10%。接受经皮肾内切开或逆行肾盂内切开的患者，文献报道成功率大概是73.5%，复发率为27.5%左右； 2、先天性输尿管膀胱连接部梗阻：即UVJO，发病率大概是1/3000，男性多于女性，左侧多于右侧，双侧发生率大概是30%-40%。据文献报道，所有接受手术的患者中，成功率大概是90%，复发率为10%左右。

儿童抽动症一般需通过临床表现及量表评估确诊。家长常通过儿童表现确定，如频繁挤眉弄眼，考虑抽动症还有抽动秽语综合征。 根据临床表现很多抽动症已经基本能够确诊，但有时为了明确患者的严重程度，可能会给患者做量表评估。一般情况下，比较常见的量表评估是耶鲁整体严重度量表评估。 在确诊抽动症之后，很多时候需要对严重程度进行评估，对于比较轻的患儿可能并不需要干预，而对于部分患者可能需要应用中成药。目前国内有很多治疗抽动症的中成药，再严重的患者可能需要应用西药进行康复干预。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
核磁共振主要用于疾病的诊断，对于神经内科疾病的诊断具有明确的意义。比如脑血管疾病、脑出血和脑梗死患者早期进行头核磁共振检查，可能会明确诊断。如果考虑是脑肿瘤，通过核磁共振普通扫描或者强化扫描也可能会得出明确的诊断。\n也可以用于其他疾病，比如对于脊髓病变诊断也有意义，可包括脊髓受压，比如脊髓内占位性的病变，椎间盘突出患者也可以检查。也可以用于检查其他部位的器质性病变，比如肝脏内的病变也可以应用核磁共振。对于空腔脏器一般不适合检查核磁共振，比如肺部病变和心脏病变等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
美多巴治疗帕金森具有较好的效果，该药是一种复方左旋多巴制剂，治疗作用主要是补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是一种神经递质替代治疗。一般情况下应尽量推迟用药，对于帕金森引起的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效，是帕金森病最重要的治疗药物之一。另外还包括息宁控释片，主要的副作用有恶心、呕吐和腹部不适，一部分患者可以出现心律失常、体位性低血压。有些患者也可以出现尿潴留、便秘加重，可以出现不宁、失眠和幻觉等等。如果患者有青光眼和精神分裂症一般禁用，该药物的用药一般3-5年会产生精神障碍等副作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边偏头痛，有可能是原发性偏头痛疾病所引起。该患者主要是进行对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生。严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。也可能是由于颅内器质性病变所引起，一般常见于颅脑肿瘤、脑血管疾病，可见于脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血患者和别人也可能会出现，也可能是由于脑炎引起引起。如果是脑血管疾病史，比如脑出血的患者早期适合手术时可以考虑手术治疗。脑梗死患者如果早期适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗。如果是脑炎主要是进行抗病毒治疗，临床上常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者有颅内压增高时，应给于甘露醇降颅压治疗。