衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
单纯性肾囊肿早期没有明显的症状，只有当肾囊肿较大时，会出现腰腹部酸胀不适的情况。如果肾囊肿受重力撞击时常见有血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿为主，多伴有腰痛加剧的情况。在临床体检时可触及肿大的腹部包块，可以伴有高血压，泌尿系统彩超可以提示肾囊肿大小的情况。\n如果单纯性肾囊肿伴有肾功能衰竭时，可以出现蛋白尿、血肌酐升高、贫血、恶心、呕吐及厌食等症状，多是肾功能衰竭引起各系统损害的症状。如果肾囊肿较大，可以使用手术进行减压治疗，以保护肾功能。如果出现肾功能衰竭，需要及时的降肌酐治疗，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
双肾囊肿的治疗，主要是以治疗并发症、缓解症状、保护肾功能为主。由于肾囊肿是良性病变，如果双肾囊肿体积比较小，不需要特殊治疗，只需要定期检查泌尿系彩超及肾功能，观察肾囊肿大小及肾功能的指标。如果患者出现腰部酸痛等症状，而囊肿无明显增大，可以使用中药对症治疗，缓解症状。\n如果双侧肾囊肿体积比较大，大于4cm时，同时反复出现感染或癌变等情况，可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压等手术治疗。如果出现血肌酐升高等情况，可以使用中药或中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物，可以明显起到降肌酐治疗。如果血肌酐升高达到尿毒症，可以考虑血液透析或腹膜透析等治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的患者如果要做肾脏彩超，原则上不需要空腹，因为这是由肾脏的位置所决定。肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各有一个，肾脏的前后都没有肠腔的阻隔，因此进食后引起的肠道蠕动对于在彩超下观察肾脏没有太大的影响。要注意的是做肾脏彩超之前要憋尿，让膀胱充盈有利于观察肾脏的结构、大小，也更加有利于观察肾脏内囊肿的数量及大小。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
预防肾囊肿要注意做好以下几个方面：第一、饮食要注意低盐、低脂，要尽量多吃蔬菜和水果。第二、要保持作息规律，注意休息，避免过度劳累。第三、平时要尽量少喝或不喝浓茶、咖啡、功能性饮料等含有咖啡因的饮品。第四、如果已经诊断为常染色体显性或隐性遗传性的多囊肾，需要每半年到医院复查泌尿系统的彩超。如果已经发生肾囊肿，需要定期复查彩超，观察肾囊肿大小的变化，并定期监测血压，一旦囊肿超过5cm或者出现腰痛、血尿等症状，需要患者及时到医院诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多喝水、多排尿对肾囊肿是否有好处要从以下两个方面展开分析：一、对于肾功能及心功能正常的肾囊肿患者，由于肾囊肿的存在导致患者容易合并泌尿系结石或者泌尿系统感染，因此多喝水、勤排尿有好处。一方面可以有效的防止结石形成，另一方面又可以很好的冲刷尿路，在一定程度上能够减少细菌的生长，从而避免泌尿系统感染。二、对于肾功能及心功能明显受损的患者，过多水分的摄入能够加重心脏及肾脏的负担，从而引起心、肾功能的进一步恶化，不建议这类肾囊肿的患者多喝水。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭最好不要吃减肥药，因为减肥药主要通过抑制食欲而达到减肥的作用，长期服用会导致营养不良等情况，同时会影响消化功能。而慢性肾功能衰竭由于毒素侵犯胃肠道黏膜，导致食欲不振、恶心、呕吐等胃炎或胃溃疡的情况。因此，慢性肾功能衰竭吃减肥药，就有可能会加重患者消化系统疾病。\n同时，慢性肾功能衰竭患者需要严格控制优质蛋白摄入，可以延缓肾功能恶化，此情况可以起到减肥、降酯作用，不需要另外再吃减肥药。而且是药三分毒，过度吃减肥药会加重肾脏排泄负担。对于慢性肾衰患者，一定要慎用减肥药，以免加速肾功能恶化，从而加重病情。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭可以引起肾性高血压，而原发性高血压或其他继发性高血压，长时间血压控制不良也可以导致良性肾小球硬化症，最终也可以引起慢性肾功能衰竭。两者可以互为因果，并且可以相互促进。\n高血压患者如果血压长期大于140/90mmHg，会对肾脏造成损伤，早期表现为夜间尿量增大，逐渐出现尿蛋白、肾间质损伤等，不积极控制，最终会导致肌酐升高，从而引起慢性肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。而慢性肾功能衰竭患者由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，以及肾小球滤过率下降引起的水钠潴留，多数会伴有肾性高血压，此类患者血压一般较高，并且单一药物难以控制，往往需要多种药物联合治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性硬化性肾小球肾炎属于慢性病，其治疗主要是对症治疗为主。如果出现血糖高，需要平稳控制血糖，如阿卡波糖，及胰岛素等降血糖，从而可以延缓肾功能恶化。如果出现肌酐、尿素氮升高，可以口服尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等药物行降低肌酐治疗，可以减轻症状、保护肾功能。\n如果出现血压升高，首选使用ACEI或ARB类的药物，如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，同时具有降压、减少尿蛋白、保护肾脏的作用。如果血脂高，可以口服阿托伐他汀降脂治疗，同时可以使用中药治疗，中药具有健脾益肾、祛湿化浊的作用，可以降低尿蛋白、保护肾功能，而且中药治疗副作用较小。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。