薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可以进食山楂。山楂含有丰富的维生素C、维生素B以及胡萝卜素等，营养丰富，适用于肝硬化患者，而且山楂具有健胃消食的作用，可以增进食欲，促进消化酶的分泌，缓解肝硬化患者的腹胀。\n肝硬化患者一般的症状会有腹胀、食欲下降，尤其有门脉高压性胃病，会有胃淤血，所以食欲较差。山楂可以缓解这些症状，比较适合肝硬化患者食用。但是山楂是酸性食物，刺激胃酸可以分泌过多，所以不建议多食，多食山楂可以导致烧心、反酸、胃部不适等症状。同时也要注意肝硬化患者一般会有食管-胃底静脉曲张，如果进食山楂后，山楂的皮可能会刺激，导致食管-胃底静脉曲张破裂出血。所以肝硬化患者进食山楂要细嚼慢咽，必要的时候可以把山楂打成果汁再食用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化不能喝红酒，红酒也含有酒精，酒精的主要成分是乙醇，酒精主要在肝内代谢，在肝内乙醇代谢为乙醛，乙醛再代谢为乙酸，饮酒后可以增加肝脏的负担。乙醇和乙酸以及乙醛均具有肝的毒性，当一次大量饮酒或者酒精累积到一定的量时，可以导致脂肪肝、酒精性肝炎，甚至进展为肝硬化。\n如果本身就有肝硬化，肝功能已经减退，肝脏对乙醇、乙酸的解毒能力下降，可以加重肝硬化，甚至可以出现肝功能衰竭。同时肝硬化的患者往往会有门脉高压，合并门脉高压性胃病，胃表现为淤血，可以有溃疡或者糜烂，喝酒以后可以损伤胃，甚至会引起胃出血。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化结节是肝硬化的典型病理改变，肝硬化的病理特点是肝脏弥漫性的纤维化，及再生结节和假小叶形成。当各种原因导致肝细胞广泛的变性、坏死后，肝小叶的纤维支架塌陷，残存的肝细胞不沿着原支架排列再生，形成不规则的结节状肝细胞团，就是再生结节。\n按照肝硬化结节的大小可以分为三种类型，包括小结节性肝硬化结节，大小相仿，直径小于3mm。大结节性肝硬化，结节大小不等，一般平均为3mm，最大结节直径可以达到5cm以上。大小结节混合性肝硬化，肝内同时存在大小结节两种病理改变。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人有脂肪肝的原因具体如下：\n第一、营养不良，一般认为营养过剩和肥胖是引起脂肪肝的原因，但是营养不良同样也会引起脂肪肝，例如减肥的人群通过饮食控制，使体重下降，出现消瘦，但是同时伴有营养不良，也会导致脂肪肝。长期饮酒的人也会造成营养不良，因为酒精是一种高热量的食物，进食酒精后会有饱胀感，会引起食欲减退，影响其他食物的进餐，所以会出现营养不良，所以大量饮酒的人会表现为消瘦、腹大、四肢骨瘦。\n第二、脂代谢异常，遗传因素或者营养不良会造成脂代谢的异常，引起脂肪肝，另外遗传也会引起脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化的症状可以有食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，以右上腹压迫感或胀满感为特点，是由于早期肝硬化，肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润，导致肝脏肿大，肝被膜被过度牵伸而导致胀痛。酒精性肝硬化的症状也不特异，有的症状不明显。\n酒精性肝硬化的诊断最重要的是有大量饮酒史，一般饮酒史超过10年，每日饮酒量达80g以上，或者饮酒史超过20年，每日饮酒量40g以上。肝功表现为以谷草转氨酶升高为主，谷草谷转氨酶∶谷丙转氨酶大于2，彩超或CT提示肝细胞脂肪变、肝脏增大。酒精性肝硬化的治疗最主要的是戒酒，如果是代偿期肝硬化，戒酒后病情可以趋于稳定，预后一般较好。如果是失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，预后较差。

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脂肪肝会导致转氨酶的升高，脂肪肝患者肝功可以正常，随着脂肪肝程度的加重可以出现肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶的升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶也会轻度升高。如果是酒精性脂肪肝，以谷草转氨酶升高为主，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值>2，碱性磷酸酶和转肽酶明显升高。\n脂肪肝转氨酶升高可以应用保肝药物，改善脂质代谢，保护肝细胞膜，如应用甘乐片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。脂肪肝的治疗要去除病因，如饮酒引起的脂肪肝要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可疑药物，糖尿病引起的要控制血糖，高脂血症需要降脂治疗。如果转氨酶升高时不能应用降脂药物，因为降脂药物也会有一定的肝损伤，其它要平衡膳食，适当运动锻炼，不要过于剧烈，尤其是转氨酶升高时，运动要循序渐进、持之以恒。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
流感疫苗的不良反应，比较常见的是注射部位的疼痛、红肿、硬结等，发生率相对较高，一般持续2-3天。部分患者会出现类似感冒的症状，例如鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、咽痛等症状，也有的患者会出现发热和周身乏力，还有出现过敏的症状，例如荨麻疹、血管神经性水肿，以及哮喘的发生。\n流感疫苗是减毒灭活疫苗，多推荐用于大于50岁，或者有慢性基础疾病，如心肺疾病、肝肾疾病的老年人，还有儿童。流感疫苗的免疫期大约是6-10个月，所以对于高危人群，建议每年都要接种。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
注射狂犬病疫苗不到一年又被咬伤了，需要根据上次注射的时间来决定是否注射疫苗，因为狂犬病疫苗注射的免疫期大约是3-6个月。由于狂犬病是一种极其劣性的传染病，一旦发病，死亡率可以达到100%，目前也没有药物可以治疗狂犬病，只有通过接种狂犬病疫苗来预防狂犬病的发病，所以安全起见，都按照狂犬病的最低免疫期算，狂犬病的免疫期是3-6个月，具体是否需要注射疫苗的情况如下：\n1、如果距离上次被咬时间＜3个月，不需要接种狂犬病疫苗；\n2、如果距离上次被咬时间在3-6个月，可以加强注射两针狂犬病疫苗，中间间隔一周即可；\n3、如果超过六个月，需要全程接种，也是按照0、3、7、14、28天的顺序重新接种五针。\n咬伤后伤口的处理也同样重要，可以有效降低感染狂犬病的风险，首先用肥皂水、流动的水进行冲洗，冲洗以后再用75%的酒精或者是碘伏进行局部消毒，然后进行疫苗的接种。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
被猫抓伤出血，可能会有感染各种传染病的风险，猫的爪子上可能携带各种病原体，例如可以感染猫抓病、狂犬病、破伤风，或者导致细菌感染。尤其是狂犬病，是一种极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率可以达到100%，其它疾病是良性疾病，经过对症治疗可以治好，所以预防狂犬病尤为重要。被猫抓伤出血以后，具体处理如下：\n1、处理伤口，用流动的肥皂水进行清洗，清洗的时间要足够长。\n2、用75%的酒精或者碘伏进行消毒。\n3、立即到预防接种门诊进行接种狂犬病疫苗，全程需要注射五针，按照0、3、7、14、28天的顺序接种五次。\n4、如果出血的部位出血较多，或者是在头部、颈部等部位，可以同时接种一针狂犬病免疫球蛋白。\n其他可能感染的疾病，例如猫抓病、破伤风和细菌感染是良性疾病，可以治好，出现症状时可以对症用药。

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肝硬化结节是肝硬化的典型病理改变，肝硬化的病理特点是肝脏弥漫性的纤维化，及再生结节和假小叶形成。当各种原因导致肝细胞广泛的变性、坏死后，肝小叶的纤维支架塌陷，残存的肝细胞不沿着原支架排列再生，形成不规则的结节状肝细胞团，就是再生结节。\n按照肝硬化结节的大小可以分为三种类型，包括小结节性肝硬化结节，大小相仿，直径小于3mm。大结节性肝硬化，结节大小不等，一般平均为3mm，最大结节直径可以达到5cm以上。大小结节混合性肝硬化，肝内同时存在大小结节两种病理改变。