蔡智刚

早搏，是心脏的一种异位搏动，属于心律失常的一种类型。市面上有较多运用于心律失常的中成药，同样也对早搏有一定作用。如稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药，服用方便，又可缓解相应症状，为临床上较为常用的药物。但并非每位患者均适合此类中成药，患者不可盲目服用。应在医生辨证下选择药物，否则可能适得其反，无法达到控制症状及治疗的目的。

室内传导阻滞，是指在心电图检查中，房室结以下部位发生传导阻滞，一般为希氏束左、右束支传导阻滞，其中左束支分为左前分支、左后分支，分支异常后导致心脏传导延迟。患者得出检查结果后，无需过度紧张，应在医生指导下，进一步采取24小时动态心电图、心脏彩超、电解质等检查，排除心脏器质性病变。若仅为差异性传导，则无明确临床意义，一般无需特殊处理。

当心室肌某一局部存在异位起搏点，则可诱发期前收缩，可见于器质性心脏病患者，也可见于部分无器质性心脏病的正常人。正常生理状态下，若紧张、熬夜、进食辛辣性食物、情绪激动等均可导致室性期前收缩，一般无需特殊处理。但室性期前收缩更常见于心肌病、冠心病等器质性心脏病患者，应针对其原发病进行规范治疗，才能缓解症状。

洋参一般称为西洋参，具有补气养阴，清热生津的作用，多产于美国。高血压分型众多，肝阳上亢、气阴亏虚及热证型高血压患者，可适量服用西洋参，可达到调养目的。民间有部分高血压患者未经医生指导，自行去野外采摘野人参，或服用鹿茸等大补类滋补中药，可能带来相反作用。故补品不是人人都适合服用，应在医生指导下服用，才能取得更好的效果。

长期进行穴位按摩，可起到辅助降压作用。操作时，高血压患者自然端坐，平静呼吸，从头到脚对相应穴位进行按摩。包括头顶百会穴、太阳穴，手部曲池穴、内关穴、劳宫穴，背部大椎穴，腿部足三里、丰隆穴等，对以上部位联合按摩，不仅能起到降压作用，且能促进全身循环，具有长期保健功效。每穴按摩30-40次，一天一次，每次约十分钟，即可达到辅助降压效果。

低血压头痛位置不固定，可出现在头顶、枕部、头两侧，甚至整个头部，临床需根据患者低血压表现，判断低血压原因。若患者既往有慢性心功能不全，可因心脏功能下降，导致血压下降，引起大脑灌注不足，此时可出现头部疼痛。老年患者若长期主动脉瓣关闭不全，血液反流可导致血压降低，脑灌注不足引起头痛。 部分患者为体质原因，先天性血压偏低，如血压在80/55mmHg左右，未严重影响生活质量，但经常出现头痛。建议此类患者增加饮水量，适当进行高盐饮食，保持血容量充分，增加运动锻炼，增强体质，可有效缓解低血压头痛。

突发心梗的治疗，具体如下： 1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病史患者，突然发生剧烈心绞痛，或在原来心绞痛基础上症状明显加重，持续时间较长无法缓解时，此时，患者意识到可能发生急性心肌梗死，需尽快含服速效救心丸或硝酸甘油，拨打120电话。若离医院较近，可让家属直接送往医院进行紧急治疗； 2、医生处理：接到患者救急电话后，120医务人员需即刻接收患者，并在车上完善心电图检查，若初步判断患者为ST段抬高型心肌梗死，考虑能否在2个小时内将患者送至可进行心脏介入手术的医院，如果可以送达，需直接送达，并进行急诊心脏支架植入术。若条件有限，2小时内无法送达，可于救护车上启动紧急溶栓治疗。

心血管堵塞可进行很多检查，具体如下： 1、心电图：为最常见、最简单、最经济实用的检查，若心血管堵塞，心电图可出现ST段抬高或ST段缺血表现，可进行初步判断； 2、运动平板试验：让患者在活动情况下进行检查，可观察心肌缺血表现，有利于进一步判断缺血严重程度； 3、冠状动脉CT：在患者体内注射增强剂后，在CT检查下观察心血管堵塞程度； 4、冠状动脉造影：为目前广泛应用的有创检查，需在外周动脉插管，到达心脏血管，注入造影剂，观察血管堵塞程度，此项检查为判断心血管堵塞的金标准，可帮助医生判断患者心血管堵塞的严重程度，确定是否需要进行介入治疗。

患者熬夜后出现心脏阵发性疼痛，原因较多。熬夜可导致身体疲劳，熬夜时多数患者抽烟、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料进行提神，均可导致心脏冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。 此外，部分患者自述心脏阵阵刺痛，可能是长期保持一个姿势，导致肌肉酸痛，误以为是心绞痛。 患者出现心脏阵发性疼痛，建议先进行心电图检查，明确有无心肌缺血表现，继而进行胸片检查，观察是否为肺部、胸膜或肋骨病变，排除上述因素后，一般可判定患者为肌肉神经痛。

心室肥大可见于以下原因： 1、生理性：如运动员因长期进行运动，心室本身即具有肥大表现； 2、代偿性：如高血压、主动脉瓣狭窄等患者，心脏为适应后负荷增加，可产生代偿性肥厚； 3、某些疾病本身表现：如肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性，本身即表现为心肌肥厚。 上述类型心室肥大均需积极干预，需应用相关药物，如ACEI、ARB等抗心室重构治疗，否则可引起严重后果，如心力衰竭、猝死、恶性心律失常，包括室性心律失常及室性心动过速等。