蔡春芳

子宫异常出血分为三大类原因，需明确病因后进行相应治疗： 1、无排卵性异常子宫出血：病理上分为增殖期子宫内膜、萎缩型子宫内膜以及子宫内膜增生，找到原因后，需进行止血、调整月经周期。如果女性有生育要求，要进行促排卵治疗。若患者年龄较大，无生育要求，且药物治疗无效，可考虑进行手术治疗，包括子宫内膜切除和全子宫切除； 2、有排卵性异常子宫出血：主要是黄体功能不足或子宫内膜不规则萎缩导致，治疗方案是孕激素后半周期治疗，或者口服短效避孕药； 3、子宫内膜局部增生：原因不清楚，但排除器质性病变、宫腔占位性病变后，如果无禁忌症，也需采用孕激素后半周期治疗以及口服短效避孕药治疗。

宫腔占位可能是癌症，也可能不是癌症，需要详细询问患者的病史，进行妇科检查、影像学检查，包括B超、磁共振，以判断宫腔占位性疾病是癌症还是良性占位。如果为良性占位性病变，可能是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，需要手术切除，送病理化验判断良性或恶性。 宫腔占位性疾病也可能是子宫内膜癌，除做超声、磁共振等影像学检查外，还需做宫腔镜检查、分段诊刮，将占位性病灶取活检送病理化验，以进一步明确诊断。

生育期女性每个月都会一个成熟卵泡发育，当卵泡直径长到18-25mm时即成熟，成熟后会破裂，卵泡液、卵子一起流到腹腔内。女性盆腔在腹腔中处于最低位置，因此卵子和卵泡液会流到盆腔。 卵泡液里面含有较高浓度的雌激素，伴随着卵泡液一起形成少量盆腔积液，刺激盆腔腹膜，引起下腹轻微坠胀痛、腰酸等不适感觉。一般症状比较轻微，持续2-3天可自行缓解，无需吃药治疗，属于一种生理现象。