蔡春芳

月经迟迟不来需积极寻找原因，主要包括原发性和继发性两大类： 1、原发性闭经：女性年龄超过14岁，第二性征未发育，即没有变音，乳房没有发育，或者女性超过16岁，第二性征发育，月经迟迟未来潮，均称为原发性闭经。通常可能与遗传、家族史、生殖器官畸形、染色体异常等有关，需要详细询问病史，进行体格检查、抽血、染色体检查、超声、磁共振等，明确病因； 2、继发性闭经：已经有规律月经形成，但超过6个月无月经来潮，或者已经存在月经周期，超过3个周期均无月经来潮，也可诊断为继发性闭经。继发性闭经原因包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性四大类，一般医生需要详细询问病史，进行体格检查、影像学检查、抽血检查，明确原因后再进一步对症治疗。

宫颈纳氏腺囊的原因如下： 1、增生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口，导致子宫颈腺管口里面的分泌物排泄受阻，潴留于宫颈腺管口里形成腺囊肿； 2、宫颈受到机械性创伤，如人流、宫腔操作，导致子宫颈深部腺管口狭窄，腺管口内分泌物排泄不畅、潴留，形成腺囊肿，往往为慢性炎症表现，属于一种生理性现象。 如果女性无过多分泌物的情况下，无需药物干预，但需要做宫颈癌筛查，以排除宫颈疾患。

正常女性每个月月经量大概为20-60ml，低于20ml可诊断为月经过少，＞80ml可诊断为月经过多。通常无需刻意强求月经量，只要在上述范围内，均属于正常情况。如果月经量确实少于20ml，首先需查找原因，如近期是否做过人流，因为人流、宫腔操作均会导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连，导致月经量减少，甚至不来月经。此时需要进行宫腔镜下子宫粘连切除术，积极手术治疗后月经量才可能增多，单纯药物治疗并不奏效。 另外，还需检查有无器质性病变，如宫腔内出现新生物，也可导致月经量不正常。此外，月经量可能和遗传、种族、地区差异等有关，部分女性从初潮开始月经量就不多，但卵巢功能和内分泌功能正常，不影响生育，也不会导致卵巢提早衰老，无需过多干预。