蒋波

有些儿童经常在大便以后，家长会发现有血性样的改变，比如有血丝，甚至血块改变，这种情况大部分是伴随其他方面的问题，有些是伴有大便性状的改变，比如常见的就是肠炎，有些肠炎患儿大便次数增加，每天大便到10次以上。 肠炎患儿的肠壁是水肿的，有严重的渗出，有些会发生局部破溃出血，血液会从消化道排出，所以拉稀的患儿会有一定的血丝，这种情况大部分不需要处理；如果少量出血，给予肠炎的对症治疗后，症状可以得到明显好转，使肠道内壁逐渐修复。 还有一些肛门方面的问题，比如小孩经常会有便秘、肛裂或者肛周脓肿的情况，也会出现大便带血，这时候要注意他的大便性状，是稀便，还是硬便，对肛门有物理性损伤的。 如果出现肛裂的情况，局部可以用红霉素软膏，大部分也可以好转，同时使用开塞露改善便秘，也可以口服乳果糖，改善便秘。如果症状没有得到明显好转或者发现便血进行性增多，持续时间比较长，应积极就诊，去诊断，看看到底是哪方面的疾病。

实际上拉稀是有很多诱因的，比如由于不洁饮食、进食过多或者吃了不易消化的食物。因为小孩经常触摸不干净的东西，家长并没有做到餐前及时洗手，个人卫生没有处理好，这时候很多病原微生物，包括病毒和细菌通过他的口腔进入消化道，就会出现腹泻的情况，这些是最常见的。出现腹泻的时候，一定要注意他的大便是什么样子的，如常见的稀水样便。如果大便次数不是特别多，不需要进行特别处理，需要控制饮食，多数患儿可以明显好转；如果大便出现脓血样改变，即最常见的细菌性痢疾，会出现有高热、精神萎靡，需要就医处理，积极用药。因此，一旦出现腹泻，一定要注意腹泻的原因。治疗腹泻，饮食是最关键的，特别在目前经济条件比较好的情况下，很多家长就一个孩子，孩子多吃、多饮，实际上有时候不一定好，一定要适当饮食，不要暴饮暴食，而且对一些快餐类零食，特别是油炸类还是需要节制的，家长一定要控制好。个人卫生也很重要，一定要做到餐前便后要洗手。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
弱精症的患者能够自然受孕，在精液检查时精子为前向运动，根据第五版精子标准，精液的前向运动低于32%就叫弱精症。在第四版的标准当中是A级+B级精子小于50%，或者是A级精子小于25%都称为弱精症。从这里可以看出来，弱精症只是小于30%，小于20%、10%或百分之几，甚至于没有活动的精子，都归于弱精症的范围，受孕情况根据疾病程度分为轻、中、重度，具体如下：\n1、轻度及中度：在一些轻、中度的弱精症患者当中，存在自然受孕的机会。\n2、重度：对于重度的弱精症患者，比如前向运动的精子小于10%，也不能说一定不能怀孕，因为自然受孕只需要一个精子就行了。\n每次男性射精时精液越多越好，活动力越高越好，因为这是一个自然选择的结果。射出的精子到了阴道以后，它需要选择不同的地方进入两条输尿管，有可能到达卵子的精子数量会比较少，也有可能到达卵子的精子比较多，人自身不能完全掌控。虽然是弱精，但是正好这次排卵的时候，进入这一侧输卵管的精子会比较多，然后比较好的是在比较多的精子当中，虽然是弱精，但是到达卵子周围的精子也能达到一定的数量，同样也能够让卵子受精。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
备孕期男性能不能做CT，关键是看准备自然怀孕，还是准备要做试管婴儿，即人工授精，具体如下：\n1、可以做CT：对自然怀孕来说，怀孕期可以选择，在做完CT之后，经过三个月左右的休息时间之后，再尝试自然怀孕，对男性没有任何影响，因为精子的更替新生就是90天左右，超过90天以上，理论上影响已经不是很大了。\n2、不可以做CT：如果是近期准备做辅助生殖技术，比如人工授精做试管婴儿的男性，基本上都不建议做，因为是试管婴儿，女方一旦促排卵以后，就是尽量不停止试管的过程，按时的吃药、按时的取卵，然后男方取精，因此对于做辅助生殖技术的男性来说，尽量避免在这个期间做CT。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
精子成活率低的表现体现在精液检查结果当中，专门有一个成活率的检查，在成活率的检查当中最常用的检查方式就是高渗试验。将精子放置于高渗液体当中，经过一定时间之后在显微镜底下检查精子，可以看到精子膨胀、变形，这些是活的精子，而有的精子没有任何改变，这些是死的精子。作为临床来说存活率的高低说明了精子当中活精子的多少，无论是对自然怀孕还是人工授精、试管婴儿等，都有着重要的意义。\n对于存活率低的精子，可以通过抗氧化治疗，还有一些中医中药治疗。另外，还需要注意的就是患者日常生活当中有没有不良的生活习惯，比如抽烟、酗酒、熬夜、久坐，接触比如农药、化肥、有机溶剂等这些有毒有害的东西等等。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
男性血精与多种因素有关，精子从睾丸产生，在附睾聚集，然后由输精管运输，在精囊腺储存，经射精管射出来，射精的过程当中，还要加入前列腺液，最后经尿道排出体外，在整个精液运输过程当中，任何一个部位的出血都可以造成血精。对于引起血精的原因，主要考虑以下几点：\n1、感染性因素：比如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎、尿道炎、射精管开口的炎症，都可能引起血精。\n2、肿瘤：包括睾丸癌、精囊腺癌、前列腺癌、尿道癌等引起的出血，混入精液当中也会出现血精。\n3、结石：一般来说，最常见的是精囊腺、前列腺的结石、囊肿，都会在射精的时候引起出血，造成血精。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
男的饮酒会影响怀孕，男性精子的生成、储备和运输这个过程当中，任何一个环节都会受到外界因素的影响。酒精的作用对精子的伤害比较大，当然也涉及到接触酒精量的多少和时间的长短，一个长期酗酒的人和一个偶尔喝酒的人，对精子的伤害完全不一样。\n如果在近期准备怀孕的情况下还经常喝酒，这些人很多会影响精子的形态、活动力，从而出现弱精、畸形精子症等情况。一般短时间的少量饮酒对怀孕的影响不会很大，时间较长的饮酒和酗酒对怀孕的影响就会比较大，而且有可能会对胎儿的发生、发展造成影响，比如出现胎儿的某些异常等。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
如果是有规律的射精，2-3天进行一次性生活，进行排精，可以促进前列腺的排空，有利于服用的抗生素、中成药等药物分子进入到前列腺中，对前列腺炎的治疗有好处。但是过频的射精，前列腺还没有得到足够的休息，还处于充血、水肿状态，如果再次的射精，反而会造成炎症的扩散。因此，射精对前列腺的影响，关键就是一个度，要看多少天射一次合适，如果一天至少射1-2次，对前列腺炎没有好处，反而有害处。\n射精的时候精囊腺收缩，把储存在其中的精液喷射出去，与此同时前列腺也会收缩，将前列腺液排出，跟精囊腺来源的精液混杂在一起，从而形成在体外看到的射出来的精液。因此，射精对于前列腺是排空的过程。前列腺有炎症的时候，里面有较多感染性的因素和白细胞，甚至于有一些污染性的脏东西，在射精的时候将它排出去，可以理解为像一个臭水塘，把水塘里面的水给清干净了，然后再灌进新的水，这就是一个清淤的过程，但是前列腺每一次收缩，就像剧烈运动，射精后需要休息。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
能怀孕不能说明精子没有问题，精子的质量包括很多方面，像精子的液化时间、浓度、活动力、活动率、存活率、DNA碎片率、畸形率、精子的顶体酶活性等。因此，当这些内容当中的一部分或者几部分处于轻度异常的时候，会对怀孕造成影响，但不至于造成不孕。另外，女方因素不能不考虑，能怀孕说明女方各方面的机能可能也比较好，男方可能有轻度的精子的异常，也可能男方的精液正常，女方有一些轻度的问题，但是对怀孕的影响都不大。\n如果不能怀孕，可能是男方的因素，也可能是女方因素，也就是能怀孕不能说男方的精子没有问题，不能怀孕也不能说精子就一定有问题。