蒋波

实际上肠绞痛在很多婴儿是比较常见的，如果小孩突然出现大声哭闹，且哭闹不止，这种情况家长很紧张，因为小婴儿不能诉说，表现比较剧烈，哭闹不止，所以我们一定要及时判断他是哪一种情况。大部分肠绞痛是生理性的现象，一般可以给他安抚性处理，最常用的是给他哺乳处理，可以给予奶粉和母乳喂养，有些可以缓解的，有些也可以给安抚奶嘴也有一定的帮助；也可以给他体位的改变，可以抱他活动一下，走一下；也可以给予腹部按摩，按照顺时针的方向从右向左顺着脐周轻轻按摩大约5-6分钟左右，大部分也会缓解。因为肠绞痛哭闹以后会出现一定的腹部胀气，按摩以后他会出现肛门排气的情况，疼痛会相应的缓解；此外，我们可以给予一定的药物，如益生菌剂等进行处理。对于受凉引起的肠绞痛，可以用温水袋放到腹部给他热敷，注意保暖，不要把肚子暴露在比较寒冷的条件之下，经过这些处理，有些可以好转。有些小孩会有便秘，我们可以对大便做一些处理，可以用开塞露排便，肠绞痛也会缓解。如果他缓解不了，需要及时就医，去医院判断肠绞痛的情况。

小儿支原体感染，如果是严重的感染，大部分是需要用药控制才能好的。因为支原体是人体的一个正常的病原微生物，叫非条件致病菌。只有在抵抗力降低的条件下，才会引起支原体感染。常见的是肺炎支原体，这种感染会发生严重的肺部改变，这时候我们就需要用药控制了。如果轻度的支原体感染，甚至于临床没有症状的，但是也有一定的轻度感染，这时候给予对症处理以后就可以自愈。所以伴有并发症，且有严重临床表现的支原体感染，我们一定要及时的就医处理，而不能等它自愈。

首先他是一个小宝，每天吃的都是一些流质饮食，如母乳或奶粉，2个月很少添加辅食或者半流质，所以吃的都是水状的食物，经过肠道会出现水过气音。咕噜咕噜响实际上是因为肠道内的饮食、气体通过肠壁所发生的声响。2个月的婴儿肠道蠕动较快，比正常的大孩子、成人快得多，特别在进食以后或者进食以前，你会听到他的肠鸣音也许会是一种比较活跃的咕噜咕噜响。所以这种情况大部分是一个正常的现象，家长不需要特别担心，特别处理；只有伴哭闹、大便次数增加、呕吐的情况下，咕噜咕噜响持续时间比较长，这时候你就要注意了，看看有没有出现消化道疾病的问题。一般来说，对咕噜响不需要处理，如果他会伴有肠胀气，大部分经过腹部按摩、改变体位，有些婴儿就可以好转了，也可以适当的给予一些药物。如果采取这些措施，症状没有得到改善的，需要及时就医。

直肠给药现在是很多诊所、地方小医院用的比较多的一个方式，我们大医院也会用直肠内给退热栓等退热的药物。直肠给药是有一定的优点的，比如对很多吃药困难的孩子，会比较容易接受；直肠给药以后，因为直肠的血管非常丰富，吸收起来比较快的。经过研究，直肠给药和静脉给药的效果很多是一样的。直肠给药可以避免肝脏和肾脏药物的流过，减轻肝肾负荷作用，所以直肠给药有它的优势。但是直肠给药也并不是说没有缺点，它的缺点就是每个儿童的药物浓度的掌握，药物剂量的掌握会有个体的差异性。有的孩子可以给少量的药物就能起效，但是有的孩子给同样的剂量是没有效果的。所以直肠给药有它的优势，我们在掌握它的优势条件下，要尽量避免它的缺点。

肠炎是由病毒或者细菌感染引起的，最常见的是病毒感染，经常发生在秋冬季，临床也叫秋季腹泻。一旦发生肠炎，家长不需要特别紧张，肠炎大部分是一个自限性疾病，病程多为7-10天。轻度肠炎采取控制饮食的治疗，给予适当的流质或者半流质饮食，清淡饮食，忌生冷、油腻、高脂肪、辛辣刺激的食物，适当饮水，补充电解质的丢失。有些肠炎会伴有发热，出现发热的情况给予退热处理，可以口服一些调节肠道内环境的药物，也可以口服一点中医的健脾药物，大部分轻度小儿肠炎可以缓解。对于比较严重的肠炎，因为宝宝年龄比较小，大便的次数比较多，每天液体丢失量比较多，如果小宝出现精神萎靡、高热不退、小便减少、大便1天在十几次以上，伴有眼窝塌陷、口唇发绀，就会伴有一定的脱水情况。脱水是小儿肠炎最容易出现的一个临床并发症，一定要及时补充液体。补充液体又分为口服补充和静脉补充，现在WHO推荐的ORS口服补盐液，在药店以及医院都有零售的情况；如果是严重的感染，要及时的就医，由专科医生给予补液处理，及时纠正脱水情况因此，小儿肠炎大部分需要在家就可以自愈的，少部分需要及时就医处理。

肠炎是婴儿比较常见的一种疾病，多见于小婴儿，3岁以后相对来说比较少见了。肠炎主要表现为发烧、呕吐、腹泻，有些还会出现精神方面的改变，如精神萎靡，本来很活泼的孩子突然出现精神不振，老想睡觉；还会出现皮肤脱水方面的改变，比如婴儿的皮肤本来是水润、光滑、有弹性的，小孩会出现皮肤皱褶较多、眼窝塌陷、两眼没有精神、口唇干裂、活动减少、小便减少，小便一天好几个小时不尿。此外，肠炎一定要注意大便的性状，大便是蛋花汤样便或者稀水样便，每天5-6次是允许的；如果大便次数很多，同时出现上面的改变，说明他的病情比较重，要及时去当地医院就诊，去处理。因此，一旦出现肠炎的症状，我们要判断一下，轻微的肠炎一般不需要特别处理。

肠绞痛是宝宝很常见的一种生理现象，大部分持续时间是比较短的，3-5分钟左右即可消失，但是肠绞痛会反复出现，常见于饭前或者饭后剧烈运动或者吃的过多，患儿会出现肠绞痛的情况。一般在1岁以后大部分肠绞痛就比较少见了，到了青春期以前有些也会偶尔发生。所以对于小儿肠绞痛，一般不需要进行特别处理，注意肠绞痛出现的频率、时间即可。如果时间比较短，偶尔一天1-2次，如果今天次数比较多，出现5-6次以上，需要及时就医；如果时间比较久，每天出现1-2次，每次持续时间3-5分钟左右，大部分通过休息、饮食等调整后缓解，可以在家观察，必要时就医。因为肠绞痛与饮食、喂养方式、生活规律有关，所以对于肠绞痛，要养成良好的饮食习惯，饭前饭后不要进行剧烈运动，饮食要清淡，不要吃得太多、太饱，七八分饱即可，对婴幼儿是最好的，也会防止肠绞痛的出现。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
龟头敏感度训练的方法如下：1、一手握住阴茎，另一手大鱼际部位摩擦龟头表面，摩擦的速度、力量、频率由个人掌控，基本的要求是要有一定的刺激，但是尽量不要发生射精，当感觉要射精的时候可以减缓或者停止摩擦，同时训练控制排精的感觉，待射精的感觉过后继续进行摩擦刺激，可以持续10-15分钟，刺激之后尽量不要发生射精，这个训练方法每天都可以进行，而且每天可以进行数次。2、手淫，手淫的目的是训练、控制排精，也就是感觉想射精的时候停止手淫，待射精的感觉过后重复开始手淫。3、尿道口的刺激，尿道口是一个敏感的部位，通常对它的刺激会造成比较强烈的射精的感觉，因此其训练方法跟摩擦龟头面差不多。

实际上肠胃感冒也是感冒的一种，大部分感冒是病毒感染引起的，也会合并一定的细菌感染的情况。肠胃型感冒出现的时间一般是在1周左右，根据肠胃型感冒出现的原因、流行病史的改变，会有临床上其他的表现，还会有发热、轻微咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、消化不良以及大便性状的改变，比如出现稀便、墨绿色大便，以及大便次数的改变，比如次数增加；还有饮食的改变，比如以前食欲比较好的孩子，会出现食欲不振、呕吐的情况。所以出现肠胃型感冒的情况，除了治疗发热以及流涕等上呼吸道感染以外，也要对肠胃情况做一定的处理。比如饮食方面，尽量流质或者半流质饮食，清淡饮食为主，不要吃过于油腻、不好消化、辛辣刺激的食物；适当多饮水。针对消化道出现的情况，可以给予消化道方面的药物，比如益生菌，对于消化道症状的改善有一定的帮助。一旦出现胃肠性感冒，家长也不要特别紧张，它是因为感冒继发的消化道症状。出现这种感冒以后，不要自己在家里做一些处理，一定要及时就医，让有经验的儿科医生去判断出现这种消化道的症状和感冒症状是否是同一个方面的疾病，还是因为有消化道疾病或者呼吸道疾病的联合性疾病，才会做出相应的判断和治疗。大部分是不需要留院治疗、输液治疗及进一步治疗和处理的。普通的对症处理，大部分都可以改善，因为感冒的发生大部分是可以自愈的。实际上现在很多药物只是对症处理，现在并没有很有效的抗病毒药物可以应用。除了西医治疗以外，可以配合中医的一些治疗去处理，我们医院现在开展的中医推拿治疗，对于呼吸道和消化道方面疾病都有一定帮助；还有中西医方面的治疗是可以取得一定的疗效的。家长在家里一定要注意观察孩子的体温情况，是否有高热或超高热，需要进行对因处理；消化道方面，家长一定要注意减少他的饮食，整个消化道是一个病理状态，做功和平时是有减弱的，这时候你一定要适当减轻它的做功，才能保证消化道足够的休息，才能对他的预后产生一定的好处。同时注意大便性状的改变，看大便次数，如果大便次数增加伴有液体的丢失，需要及时补液，适当的给予口服补液盐处理；如果没有补液盐，家里可以适当的给予做好的菜汤稀释一下。这些实际上都是对症处理，像很多胃肠性感冒，经过对症处理以后，大部分可以自愈的，一般在1周左右，短则3-5天临床有好转，但是好转以后，肠胃还需要2-3天的恢复。在恢复期，饮食方面一定要清淡为主，适当饮食，不要吃的太饱，少食多餐，等功能彻底恢复以后，就可以恢复正常的饮食。

有些儿童经常在大便以后，家长会发现有血性样的改变，比如有血丝，甚至血块改变，这种情况大部分是伴随其他方面的问题，有些是伴有大便性状的改变，比如常见的就是肠炎，有些肠炎患儿大便次数增加，每天大便到10次以上。 肠炎患儿的肠壁是水肿的，有严重的渗出，有些会发生局部破溃出血，血液会从消化道排出，所以拉稀的患儿会有一定的血丝，这种情况大部分不需要处理；如果少量出血，给予肠炎的对症治疗后，症状可以得到明显好转，使肠道内壁逐渐修复。 还有一些肛门方面的问题，比如小孩经常会有便秘、肛裂或者肛周脓肿的情况，也会出现大便带血，这时候要注意他的大便性状，是稀便，还是硬便，对肛门有物理性损伤的。 如果出现肛裂的情况，局部可以用红霉素软膏，大部分也可以好转，同时使用开塞露改善便秘，也可以口服乳果糖，改善便秘。如果症状没有得到明显好转或者发现便血进行性增多，持续时间比较长，应积极就诊，去诊断，看看到底是哪方面的疾病。