董泾青

腹壁疝手术主要有两大类，有张力的传统修补术和无张力的修补术。无张力里分开放和腔镜，有张力传统修补术主要包括巴西尼、佛格逊、Schouldice、麦克维等手术方式，把自己的组织硬拉拢在一起，这样有张力，复发率也不是太高，也是教科书上写的非常不错的手术方式。近些年以来，推出无张力修补术，无张力主要是应用补片，无张力里又分开放手术和微创手术，开放手术包括李金斯坦、腹膜前修补，腹腔镜手术包括TEP、TAPP和IPOM。

腹壁疝手术术后多长时间能活动，尤其是年轻人问去上班的时间。最近有无张力修补术，尤其是腔镜下的无张力修补术，术后第一天甚至当天就可以下床，告诫病人，术后3个月之内避免剧烈活动和负重。至于上班问题，成人还是严格遵循3个月不要剧烈活动，包括体育活动、打球、游泳，讲3个月以内不要参与这些活动。3-6个月的过渡，不是剧烈的活动，也不是负重、重体力活，上班是没问题，一般休息1-2周也就可以。

斜疝手术后，护理有很多种，比如切口护理、手术区域护理。比如切口，做开放手术的切口比较大，比如4-5公分、5-6公分，肯定要到医院换药，手术拆线时间大概是手术后7-9天拆线，在这个过程中可能要换1次、2次，最多3次药，要到医院找护士换药比较好。现在大部分都是微创手术，就3个小口，到医院换药又耗时、耗精力、又花钱，非常简单，让病人去药店买点创可贴、75%的酒精，每天拿75%酒精消毒1-2次，再换个创可贴就可以。创可贴建议买最便宜，一定要不防水透气，更利于伤口愈合。 除了换药之外，手术后减少复发率的措施，毛巾压在切口上打腹带，这是一个措施，比较好，很多中心用。还有更多中心用弹力袜或者弹力裤，尤其是弹力裤也可以加强腹股沟区的压力，一般都用2周左右。腹带、弹力裤从理论上能减少复发率，这是对切口的压迫，减少复发率。 护理其实是坚持长期随访，比如这周做完手术，下周一定要到门诊随访，再过一个月也要随访。巨大疝可能有血清肿的发生，了解做完后有没有血肿，有没有血清肿，有没有睾丸萎缩，都要随访。