董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肠息肉是一种比较常见的疾病，根据不同的组织学类型，分为腺瘤、幼年性息肉、增生性息肉以及炎性息肉。早期的肠息肉没有任何症状，到中期或者晚期合并有并发症时，一般会有不同的临床表现。肠息肉一般会引起便血，这是临床上最常见的症状之一，便血呈鲜红色或暗红色或黏附于粪便表面，出血量一般不多。肠息肉可能还有其他症状，比如肠道刺激症状，如腹泻或者便秘等。如果息肉蒂比较长，容易脱出肛门。还有一些极个别的症状，容易出现全身症状，比如消瘦、贫血，这是因为反复腹泻以及营养不良所导致。所以，多数肠息肉会引起便血，少数肠息肉一般会以其他症状出现。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
如果患有肛周脓肿，应当根据疾病的严重程度而，选择是否需要手术。肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内，或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。如果肛周脓肿在初期阶段，在急性期局部是一个炎性肿块，触摸疼痛不是那么明显，可以口服消炎药，局部进行消肿治疗，这样可以暂时不予手术，密切观察肛周脓肿的变化。如果脓肿波动感比较明确，可以行肛周彩超明确脓肿的范围及大小，即使肛周不疼痛，也应当手术治疗。所以，肛周脓肿是否需要手术，并不取决于它是否疼痛，而是取决于肛周脓肿的性质及严重程度。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
内痔是一种比较常见的痔疮，位于齿状线以上，是痔上静脉曲张所形成。得内痔以后如果症状比较轻，可以进行保守和药物治疗，可以应用痔疮栓比如太宁栓，太宁栓的主要成分是复方角菜酸酯，含有角菜酸酯、二氧化肽、氧化锌，可以保护直肠黏膜，可以起到止疼、止痒、止血、消肿的作用，所以内痔应用太宁栓效果比较好。还可以进行肛周的熏洗，比如五倍子汤、苦参汤或者止疼如神汤进行肛周先熏后洗，可以起到清热利湿、活血止痛的作用。内痔如果通过保守或者药物治疗以后症状逐渐加重，还需要及时行手术治疗，术后给予抗炎、止血等治疗。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
突然出现便血的原因很多：一、最常见的原因是混合痔，尤其是内痔，腹压增加或者便秘时候，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，痔静脉淤血破裂从而导致出血。可以行直肠指诊，必要时可以行肛门镜明确诊断。二、突然出现便血的原因还有可能是肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管皮肤而导致肛裂，从而在擦拭大便时粪便表面带血，血呈鲜红色，不与粪便相混合。三、比较常见的直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，也容易损伤息肉表面黏膜或者黏膜下血管，从而导致便血。四、直肠或者结肠恶性肿瘤侵蚀黏膜下血管，也会导致大便带血。所以，出现便血不要紧张，应当及时监测生命体征，必要时给予肛镜或者结肠镜检查明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门无痛出血，它的原因有以下几种。第一个最常见的原因有可能是痔疮尤其是内痔，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀、痔静脉淤血而形成，一般行直肠指诊、肛门镜检查可以明确诊断。第二个肛门无痛出血常见的原因还有可能是肠道恶性肿瘤，如果存在直肠或者结肠恶性肿瘤，表现为大便时有血，一般没有肛门疼痛的症状。如果肿瘤的位置距肛门比较近，行直肠指诊可以明确诊断，行结肠镜检查可以明确。第三个肛门无痛性出血常见的原因还有可能是外伤，比如异物侵入肛门损伤直肠，从而导致黏膜下的血管破裂引起出血，可以结合病史、查体，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周可见肉揪原因特别的多，首先要进行肛门视诊，然后可以进行直肠指诊，必要时行肛镜检查。可能的原因：第一个，混合痔，混合痔三度、四度会脱出肛门外而形成肿大的痔核。如果不形成血栓，会表现为柔软活动度可的团块。如果合并血栓，表现为色紫，触摸较硬伴疼痛的肿块。第二个，肛裂引起的，比如慢性肛裂会导致肛裂、肛乳头肥大，还有前哨痔。长期的肛裂会使肛周形成前哨痔，从而表现为肛周有肉球。还有可能的原因，如果直肠息肉距肛门比较近，蒂比较长，长期大便的刺激容易脱出肛门外而形成。所以要通过视诊、指诊，必要时行肛门镜检查明确疾病的病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮术后可以用盐水坐浴。盐水的作用很大，首先可以起到清洁肛门口的作用，保持肛门口创面的清洁。痔疮术后可以用温盐水进行坐浴，改善肛周的微循环，减轻痔静脉淤积肿胀，从而可以清除痔疮术后创面的细菌，减轻比较肿胀的痔疮。如果痔疮术后出现过度的增生，肉芽组织增生过快，这时需要用高浓度的温盐水进行热敷，高渗作用会使过度增生的肉芽组织减少。所以痔疮手术后可以用盐水坐浴，根据不同的病情，可以用不同的盐水浓度。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便擦出血的原因很多。 第一个，有可能是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而导致出血，擦拭大便时便血呈鲜红色，有时呈滴射或喷射状。 第二个，大便时擦出血有可能是肛裂，如果长期的大便干结，容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面带血，血液呈鲜红色，一般行肛周视诊，必要时置入肛门镜做检查，可以明确诊断。 第三个，大便擦出血的原因还有可能是直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤，距离肛门位置比较近，有可能会侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致出血，便血一般呈鲜红色。出现这种情况，应当及时的置入肛门镜做检查，做直肠指诊，明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周脓肿是比较常见的一种临床疾病，如果在早期，即急性期，肛周形成炎性包块，肛周彩超提示还没有形成脓的情况下，可以采取保守治疗以及药物治疗。首先应当注意饮食，避免辛辣和刺激性食物；其次可以给予中药熏洗治疗，比如荆芥熏洗剂，起到清热、解毒、抗炎的作用；此外可以让患者口服消炎药物，比如头孢类药物和抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑等；如果肛周脓肿一旦形成脓液，则必须进行手术治疗，必须行肛周脓肿切开引流术，术后给予抗炎、止痛、止血等治疗。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。