荣春红

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

备孕检查是常见的问题，要结合是否有特殊疾病史，如系统性红斑狼疮或甲亢、甲减，甚至心脏病的特殊病史。针对特殊疾病史，医生会进行特殊检查，以确定是否适合妊娠。因为有的疾病不适合妊娠，若不适合妊娠女性，建议尽量要避孕，不能怀孕。如果既往身体健康，也无特殊疾病史，这种情况进行常规检查即可。 若每年都有单位体检，或每年自己都查体，基本确定无特殊疾病史，就无需进行检查。当然针对怀孕，街道会有免费的备孕前体检，但对于有些人认为街道检查不够，一定要到医院咨询，医生会进行相应病史采集。对于妇科来讲，可能会做妇科B超检查，做宫颈癌筛查，再查甲状腺功能，进行妇科常规体检。若检查没有特殊异常，可吃叶酸备孕。

排卵试纸是测尿中的LH，LH指黄体生成素水平。在月经周期中，随着卵泡的发育，LH逐渐增高到排卵前达到峰值，达到峰值后的24小时后可能会发生排卵。所以通过测定它的值，可帮助判断是否有排卵，帮助怀孕或避孕。 通常从月经见血第1天开始，到第10天或12天开始用试纸1天测1次。若试纸阳性逐渐增强，这种情况表明LH在逐渐上涨，等到达到峰值时是强阳性，再由强转弱时，就是要排卵的时候，可进行同房。当然，等到排卵试纸变强时，要增加测试的频次，推荐4小时测1次，可能更好地抓住排卵时机，更好帮助怀孕或避孕。

怀孕7个月发生胎死宫内，最先发现的就应该是胎动消失。因为如果是发生胎死宫内，是没有胎动了，胎动消失之前，可能会出现胎动的频繁和减少。所以，如果孕期出现胎动异常，要及时就诊，以免发生不可逆的后果。如果在胎动刚出现异常时去就诊，还有可能及时的将胎儿抢救出来。如果胎死宫内发生的时间比较长，已经引起母亲生理上的改变，就有可能会出现宫高、腹围不再增加，甚至出现胎儿颅骨软化、水肿等问题。当母亲感觉到腹围和宫高不再增加时，其实已经很晚了，胎死宫内的时间就不会是1-2天，而是比较长的时间。所以，在孕7个月时，胎儿已经有了很规律的胎动，而这种规律的胎动，就是母亲每天监测胎儿状况的最佳监测指标。如果出现胎动异常，比如胎动过于频繁或者明显减少，需及时就诊。

药物流产过程大约为3天，前2天会给患者吃米非司酮，可以起到杀灭胚胎作用。在第3天早上时，要求患者到医院将米索前列醇空腹服下。当吃药后排出子宫腔内孕囊，医生检查后确定是妊娠物，患者多可以回家，同时医生会开具一些药物促进宫腔内其它蜕膜或血块排出。 所以，药物流产基本服药过程是3天，但有时患者吃第一次药物后，可能妊娠物无法排出。经过6小时后，医生会让患者服用第二次药物，并且可能会让患者回家观察。若有组织物排出，则需要带着排出组织物到医院由医生进行检查。此外，服用药物之后可能会有出血过程，但一般不超过2周。

药物流产后促进宫腔内容物排净的措施如下： 1、回家后避免卧床休息，保持正常活动，直立位的重力作用有助于宫腔内容物的排出； 2、可以服用益母草等药物，能够起到促进宫腔内容物排出的作用； 3、若女性药物流产时年龄过大，或者子宫出现前屈或前倾位，宫腔内容物可能相对并不容易排出，此时应尽量选择进行人工流产。

对于月经周期规律的人，早孕时查尿或血人绒毛膜促性腺激素会表现为阳性。在早孕期因受到人绒毛膜促性腺激素增高影响，可能会出现厌食、厌油腻、喜酸食、恶心、呕吐以及对于以前较熟悉的气味突然不适应的早孕表现。有的人还会表现为嗜睡、乏力，在子宫增大后可能会压迫膀胱，造成尿频和尿急。另外，有一些人在早孕后会有下腹不适，因怀孕后盆腔处于充血状态，会表现为下腹胀、不适感，甚至有时候会有针刺样疼痛。 此外，在怀孕后会表现为身体上相应变化，如乳房增大，出现乳晕、乳头颜色加深，乳晕上出现蒙氏结节，这些都是早孕较常见的正常反应。若出现这些反应后，应及时到医院明确诊断是否怀孕，做B超判断是否为宫内妊娠。

验孕棒可帮助检查是否怀孕，怀孕判定是两道杠，参考线是阳性，测怀孕那道线也是阳性，两道杠。若出现一道杠，要结合一道杠的位置，若一道杠是在参考线，测怀孕那条线是阴性，表明尿妊娠试验是阴性，则未怀孕，这种情况可能出现在早期。另外，可能是试纸条失效、过期或质量不合格，没有测出来。还可能是操作不正确、判读时间太长、放置时间太长，造成颜色变淡，判读受影响。 若阳性杠在下面，在判断怀孕处显示阳性，而参考线反倒是阴性，说明试纸条有质量问题。判读那一侧，即参考一侧是阳性，测怀孕一侧是阴性，多数情况下表明未怀孕。

同房后有少许褐色出血常见于以下几种情况： 1、宫颈息肉或宫颈柱状上皮外翻，即宫颈糜烂。这种情况都是良性病变，在同房后可能会引起出血； 2、宫颈癌，同房后接触性出血有可能是宫颈癌的一种表现，出现同房后出血首先要筛查有无宫颈癌； 3、可能出血来自于宫腔，若有宫腔息肉或子宫黏膜下肌瘤，在同房后刺激子宫收缩也会造成出血，正好在同房后发生出血； 4、部分人喜欢在排卵期同房，有的人在排卵期会出现出血，正好这时同房，同房之后又出现出血，但跟同房关系不大。

沙眼衣原体感染的女性可能会造成盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病如果治疗不及时，就比较严重，沙眼衣原体造成女性的感染，是处于相对隐匿的过程，感染引起的症状不是很明显，有的会引起下腹部的轻微疼痛或者是阴道少量不规则出血，比较隐匿。有的甚至没有明显的症状，就引起盆腔炎症。引起的盆腔炎症多数以输卵管的炎症多见，主要引起输卵管不通或者通而不畅的问题。输卵管不通或者通而不畅就影响怀孕，由于精子、卵子不能见面，或者见了面之后不能正确的运输到子宫内，甚至导致宫外孕或者不怀孕的情况，后果就比较严重。所以沙眼衣原体感染是引起女性盆腔炎常见的病原体，由于沙眼衣原体感染的过程不是很典型，可能不会及时的发现并且去治疗，沙眼衣原体感染可能使输卵管不通或者通而不畅，导致不怀孕或者宫外孕，也可能造成盆腔炎症，甚至引发不良后果。